AANDOENINGEN VAN HET SPIJSVERTERINGSKANAAL Deel 2 INHOUD Ileus

AANDOENINGEN VAN HET SPIJSVERTERINGSKANAAL Deel 2

INHOUD • Ileus • Prikkelbare darm syndroom • Beklemde breuk • Colitis ulcerosa • Morbus Crohn

ILEUS Voorkomend in zowel dunne als dikke darm

OORZAKEN • Verstopping obstructie van de darmdoorgang • Mechanische blokkade door inklemming (invaginatie), afklemming of verdraaiing (stranguratie) • Verkleving van de darmwand aan het buikvlies • Darmzwelling • Darmverlamming(paralytische ileus)

VERSCHIJNSELEN • Aanvallen van hevige buikpijn(kolieken) • Darmbewegingen zichtbaar op de buik(niet bij paralytische ileus, stille buik) • Gootsteengeruisen te horen • Opgezette buik • Misselijk en braken tot fecaal braken aan toe • Wegblijven van winden en ontlasting • Soms overloopdiarree • Shock

ONDERZOEKEN • CT-scan • X coloninloop • MRI • Endoscopie

COMPLICATIES • Darmperforatie • Darmnecrose (afsterving)

THERAPIE • Operatie zonodig met stoma-aanlegging • Onderliggende oorzaak behandelen • Conservatief: maaghevel, infuus, clysma’s, later orale laxantia, pijnstillers, antiemetica

PRIKKELBARE DARM SYNDROOM Spastische darm Irritable bowel syndrome http: //www. youtube. com/watch? v=x 8 Vh. Cl 4 J_lo

OORZAKEN • De oorzaak is onbekend Een rol spelen: • Bewegingsstoornissen in het maagdarmkanaal; • Voedingsfactoren; • Verlaagde pijndrempel in het maagdarmkanaal; • Psychosociale factoren; • Afwijkingen in de darmflora; • Mogelijke ontstekingscellen in de darmen.

SYMPTOMEN • Klachten > 6 maanden en 3 maanden actief aanwezig • Klachten wisselend aan- afwezig • Zeurende, krampende of stekende pijn in de buik die soms vermindert na defecatie of na het eten • Pijn soms zo hevig dat de activiteiten niet meer lukken • Afwijkend ontlasting patroon

VERVOLG SYMPTOMEN • Afwisselend diarree en obstipatie Vaak ook andere klachten Tr. Dig. • Zuurbranden • Slikklachten • Winderigheid • Opgeblazen gevoel • Opgezette buik

ONDERZOEKEN • Geen specifieke onderzoeken, goede anamnese en lichamelijk onderzoek is voldoende

THERAPIE • Voeding • Leefregels • Eventueel medicijnen afh. van de klachten bulkvormers, analgetica, vochtvasthouders, laxantia • Cognitieve gedragstherapie

BEKLEMDE BREUK Hernia incarcerata

BREUKEN

DEFINITIE • Beklemde uitstulping van ingewanden of buikvlies door een opening in de buikwand m. a. g. afsterving van het weefsel in de breukzak

LITTEKENBREUK

NAVELBREUK

GROTE BREUK

SYMPTOMEN • Hevige pijn • Locale ontstekingsverschijnselen THERAPIE: • Chirurgie

COLITIS ULCEROSA • Een chronische ontsteking van het slijmvlies van de dikke darm Diseases Inflammatory Bowel (IBD • samen met de Morbus Crohn hoort het tot de Inflammatory Bowel Diseases (IBD)

OORZAAK • Onbekend • Erfelijke factoren spelen een rol • Mogelijk ook omgevingsfactoren

SYMPTOMEN • • Diarree Bloed bij de ontlasting Buikpijn Vermoeidheid, slechte eetlust, gewichtsdaling • Koorts • Verloopt in golven • Soms alleen proctitis

ONDERZOEKEN • Fecesonderzoek • Endoscopie met bioptafname • X BOZ

COMPLICATIES • Huid -, oog- en gewrichtsklachten en ontstekingen van de galwegen in en buiten de lever. • Fistels • Osteoporose, door verminderde kalkopname

THERAPIE • Dieet niet nodig • Medicijnen: ontstekingsremmers • Operatie: colonresectie/ colectomie

ZIEKTE VAN CROHN • Ileitis terminalis • Een chronische ontstekingsziekte van het maagdarmstelsel • http: //www. crohn. nl/animatie. html

OORZAAK • Onbekend • Erfelijke factoren spelen wel een rol • http: //www. youtube. com/watch? v=i 7 ey 8 wy. I 5 eo&featur e=relmfu

SYMPTOMEN • Buikpijn • Diarree • Vermagering • Anemie • Ziekte verloopt in golven(exacerbaties en remissies • Koorts tijdens opvlamming van de ziekte

ONDERZOEKEN • Echoscopie • Endoscopie met bioptafname • Slikken videocapsule

COMPLICATIES • Fistelvorming • Verklevingen

THERAPIE • Dieet • Medicijnen: pijnstillers, anti-diarree middelen, vitamines, foliumzuur en ijzer gebruiken. • Vaak ook medicijnen die werken tegen de ontstekingen. • operatie