A VLLZLETI KOMPLEXUM BIOMECHANIKJA Funkcija A felkarcsont humerus

A VÁLLÍZÜLETI KOMPLEXUM BIOMECHANIKÁJA Funkciója: A felkarcsont (humerus) lehető legszabadabb mozgásának biztosítása (nem a testúly megtámasztása)

Sternoclavicularis Acromioclavicularis Clavicula Scapula Glenohumeralis Humerus Scapulothoracalis Sternum

Nagy mozgásterjedelem a lapocka elmozdulása miatt Elmozduló lapockán eredő izmok nagyobb hatékonysággal mozgatnak

GLENOHUMERALIS IZÜLET LEGTÖBB SZABADSÁGFOKKAL RENDELKEZŐ IZÜLET DOF = (3+3)N – C, C= 0

Forgómozgás (rotáció) Transzlációs mozgás (csúszás) Forgó és transzlációs mozgás (gördülés)

GLENOHUMERALIS IZÜLET INSTABIL IZÜLET Stabilitást nem alapvetően az ízületi porcos felépítés, hanem izmok és szalagok biztosítják

1/3 1/4 Átmérő: 37 - 55 mm Átmérő: 41 mm 25 mm

Coracoclavicularis szalag Acromioclavicularis szalag Coracoacromialis szalag Coracohumeralis szalag Glenohumeralis szalag

Váll rotátor izomköpeny Izmok is stabilizálják az ízületet Supraspinatus Posterior Anterior Subscapularis Infraspinatus Teres Minor Humerus

Shoulder rotator cuff

α m=60 kg 0. 03 m=km Fr 0. 05 Ts=3 kg*10=30 N 0. 3 m 0. 0625 Ts=50 N 0. 3 m*30 N=0. 03*Fm Fm=300 N Fr=Fm*cos(α) α=15˚ Fr=386 N 0. 6 m 0. 3 m*30 N+0. 6 m*50 N=0. 03*Fm Fm=1300 N Fr=1352 N

Ftartó=mg/2 mg=600 N Ftartó=mg/2=300 N Ftartó • k. F=Fm • km k. F=75 cm km=3 cm k. F Fm Fm=7500 N Milyen izmok stabilizálják ilyenkor az izületet? Fr=6934 N Fr α=25˚ Frx=6934 N*sin β=3170 N β=27. 2˚ Fry=6934 N*cos β=6167 N

Vállizület sérülése - ficam

Glenohumerális ízületi labrum („ajak”)

MOZGÁSTERJEDELEM Vállöv-vállízületi mozgásterjedelem megkülönböztetendő

Muscle & motion, Get. Body. Smart stb…

A glenohumeralis izület fő mozgássíkjai Frontális Lapocka 30 - 45° Oldal

HORIZONTÁLIS SÍK Hajlítás 90° 120 -135° Feszítés 15 -30° 30 -45°

Kifelé 90° 30° ROTÁCIÓ 1 Befelé 70° 20° A mozgáshatárokat az szabja meg, hogy befelé (előre) forgatáskor a kis gumó beleütközik az ízületi árok rostporcos szegélyébe (glenoid fossa), kifele (hátra) forgatáskor a nagy gumó az acromionba

ROTÁCIÓ 2 50° 120 °

Távolítás 1 60° Befelé fordítás Gördülés 90 -110° Neutrális és lapocka sík 0 - 60 fokos tartományban történő távolítás során a felkarcsont ízületi feje felfelé csúszik az ízületi árkon, onnan kissé kiemelkedve és egyben forgást is végez az ízület mélységi tengelye körül

Távolítás 2 Passzív Gördülés Felkarcsonti nagy gumó ( trochanter major) beleütközik az acromionba. Az ízületben a mozgás a továbbiakban csúszással és gurulással megy végbe, vagyis az ízületi fej lefelé mozdul a glenoid fossan (fossa glenoidale) és ezzel a nagy gumó acromion alatt, vagy kifelé fogatás esetén a mögött halad el kikerülve az ütközést

Távolítás 3 A kar további 40 fokos emelését a lapocka kifelé fordulása biztosítja

Felkar ki és befelé forgás Dobókar Herrington 1988 Másik kar

Karemelés Hajlítás (előre) Távolítás Hajlítás távolításban Feszítés (hátra)

Előrelendítés, hátralenendítés

Sagittális sík Extensio 30 degrees Flexio 100 -120 degrees

Közelítés-távolítás

Scapulothoracalis „ízület” A lapockát és a hát különböző részeit izmok tartják össze és ezáltal stabil helyzetet biztosít a lapockának és a lapockán függő felkarnak A lapocka belső, széles lapját az serratus anterior és subscapularis izmok választják el a mellkastól, amelyek elcsúsznak egymáson a lapocka mozgás során

Tipping of the scapula Emelkedés Süllyedés

Közelítés -távolítás

Lefelé forgás Felfelé forgás

A lapocka forgási pontjának változása 120 -150° 60 -90° 90 -120° 30 -60° 0 -30°

ACROMIOCLAVICULARIS IZÜLET A két ízületi felszín között vékony porckorong. Az ízületet sűrű rostos tok veszi körül, amelyet a ligamentum acromioclaviculare erősít meg. A kulcscsont felfüggesztését a lapockához inak rögzítik ( a coracoclavicularis szalag két része: a trapéz és conoid alakú) és egyben korlátozzák az ízületben létrehozható mozgásokat.

60° Scapula forgás előre - hátra (lapocka távolítás) Scapula forgás a transverzális tengely körül Scapula forgás oldal síkban: emelkedés - süllyedés (lapocka emelés) 30°

STERNOCLAVICULARIS ÍZÜLET

Mozgás a sternoclavicularis ízületben 15 ° Előre – hátra mozgás Emelkedés - süllyedés Forgás a hosszúsági tengely körül 45 / 15 ° 30 - 45 ° A felkar 10 fokonkénti emelése 90 fokig a kulcscsont 4 fokos emelkedését hozza magával