A vdni mhnyakszrs programja Dr Kovcs Attila helyettes

A védőnői méhnyakszűrés programja Dr. Kovács Attila helyettes országos tisztifőorvos

Minden nép meghal, amely süket a természet magasabbra hívó szózatára, rest a tökéletesebb létért való bajvívásra, merev az új helyzetekhez való hozzásimulásra és csökönyös a túlélt létformákhoz való ragaszkodásban (Izsóf Alajos)

A védőnői méhnyakszűrés Itt az idő. . . a változás elkerülhetetlen, • mert a méhnyakszűrés jelenleg minősített kudarc, • mert a lakosságnak abból a részéből, amely semmilyen szűrésen nem vesz részt, származik évente mintegy 400 méhnyakrák okozta haláleset, • mert a szervezett szűrőprogramban regisztrált lakossági részvétel 10% alatt marad, az OEP viszont évente ennek mintegy húszszorosáért fizet „klinikai citológiai vizsgálat” címén térítést, • mert a szűrés „kapuőrei” több évtizeden át a nőgyógyász szakorvosok voltak, akik a – nőgyógyászati „szűrési protokoll”-t követve – a teljes kolposzkópos vizsgálattal és sejt-mintavétellel kiegészített klinikai nőgyógyászati vizsgálatot beépítették praxisukba, Dr. Kovács Attila

A védőnői méhnyakszűrés • • • mert ez lényegében alkalomszerű szűrést jelent, mert ezáltal hatástalan „vetélkedés” folyik a szervezett és alkalomszerű szűrés/nőgyógyászati vizsgálat között, mert részben diszkriminatív, azaz csak az „önjelölt” nőket részesíti vizsgálatban, mert gazdaságtalan, mivel bár tetemes közösségi forrást emészt fel, haszna lakosság szinten nem demonstrálható, mert ez az egyedülálló gyakorlat (amelyet megszokáson kívül semmi nem indokol) rögzült a nőlakosság zömében is. Dr. Kovács Attila

A védőnői méhnyakszűrés Méhnyakrák mortalitás az EU tagállamaiban 2004 Méhnyakrák incidencia az EU tagállamaiban 2004 Forrás: IARC (ECN and EUNICE projects, 2007) Dr. Kovács Attila

A szervezett, célzott méhnyakszűrés Cél az, hogy a népegészségügyi tevékenység eredményeként • a méhnyakrák okozta halálozás hosszú távon 60%-kal csökkenjen a 25 -65 éves lakosság körében, • a céllakosság 60%-a vegyen részt szervezett méhnyakszűrésen, • hosszú távon teljeskörű szakdolgozói (védőnői) méhnyakszűrés Cél, hogy a védőnői méhnyakszűrés eredményeként • a hölgyek szemléletében kulturális váltás legyen, • a részvételi gát áttörése megvalósuljon, • 2 év múlva valamennyi védőnő rendelkezzen képzettséggel és kompetenciával a definitív méhnyakszűrésben, • valamennyi községben, nagyközségben élő szűrendő nő számára legyen hozzáférhető a védőnő által végzett szűrővizsgálat, Dr. Kovács Attila

A védőnői méhnyakszűrés Cél, hogy • • a méhnyakszűrés beépüljön a graduális védőnőképzésbe, a védőnő legalább heti 2 órás méhnyakszűréshez kapcsolódó tevékenységet végezzen (szervezés, szűrés, tanácsadás), • a célcsoport mintegy 25%-át védőnők szűrjék (2. év végére) • igazodjunk méhnyakszűrés nemzetközi gyakorlatához , • • (Kenetvételt erre képzett szakemberek veszik, a kenetet citológiai laboratóriumba küldik, és csak a nem-negatív lelettel rendelkezőket küldik nőgyógyászhoz) növekedjen a méhnyakszűréshez való hozzáférhetőség községekben/nagyközségekben – védőnői tanácsadókban megtörténjen a szűrendők személyes megszólítása, szűrésre ösztönzése, megnyerése Dr. Kovács Attila

A védőnői méhnyakszűrés Honnan kell elrugaszkodnunk? • a méhnyakrák incidencia 7%-kal, a halálozás 45%-kal magasabb mint az EU átlag, • a méhnyakrák okozta halálozás az elmúlt 10 esztendőben 21%-kal csökkent (200: 481, 2010: 379) • a céllakosság kevesebb mint 10%-a vett részt regisztráltan szervezett szűrésen • jelenleg 235 képzett védőnő végezhet méhnyakszűrést, • 2011 -ben 300 településen, 205 Nővédelmi Tanácsadóban volt elérhető a védőnői méhnyakszűrés, • 2009 és 2011 között 15425 védőnői kenetvétel, • a legalább 10 éve nem szűrtek 18%-a részt vett (Nógrád megye) • évről évre mintegy 700 - 850 000 nőgyógyászati citológiai Dr. Kovács Attila vizsgálatot finanszíroz az OEP

A védőnői méhnyakszűrés Mit teszünk? • Védőnői Mintaprogram (VMP) 2009 -2012: 4 program elméleti képzés, tanácsadás és kommunikáció elméletgyakorlat , gyakorlati képzés – kenetvétel oktató nőgyógyász szakorvosok által A védőnők képesek és alkalmasak • a méhnyakszűrés (kenetvétel) megtanulására • a községben élő lakosság megszólítására, szűrésre megnyerésére • a méhnyakszűrés (kenetvétel) végzésére • a lakosság egészség tudatos magatartásának növelésére • A védőnők (különösen a községekben dolgozók) nyitottak a méhnyakszűrés folyamatos végzésére Dr. Kovács Attila

A védőnői méhnyakszűrés Mit teszünk? TÁMOP 6. 1. 3/A Projekt jellegű védőnői méhnyakszűrési és vastagbélszűrési szűrőprogramok országos kiterjesztésének támogatása Fenntartható működés biztosítása: • • • Valamennyi dolgozó védőnő posztgraduális képzése Graduális képzésbe illesztés (évente 200 védőnő) Jogszabályi háttér biztosítása Községi/nagyközségi védőnők méhnyakszűrés tevékenységének biztosítása Finanszírozás feltételeinek megteremtése Dr. Kovács Attila

A védőnői méhnyakszűrés Támogatók Ellenzők –információ hiány miatt Egészségpolitikai Szakdolgozói Kamara döntéshozók Védőnői Tagozata MAVE Szülészek-nőgyógyászok ÁNTSZ+MKH NSZSZ Védőnők (város, nagyváros) Vezető védőnők Háziorvosok 201 képzett védőnő (93%) Szűrendő hölgyek (akik még nem tájékozottak) Védőnőképzést folytató egyetemek Szülészek-nőgyógyászok Háziorvosok Szűrendő hölgyek (akik már részt vettek) Dr. Kovács Attila

A következő időszak teendői • Célcsoport • bevonása: tájékoztatás, toborzás, szerződéskötések Tájékoztatás: községek és nagyközségek önkormányzatai, területi védőnők munkáltatói, társszakmák (alapellátás dolgozói, szülészeknőgyógyászok) országos szervezetei, MAVE és MESZK (védőnői egyesület, kamara védőnői tagozata), a megyei szűrési koordinátorok; a megyei és kistérségi vezető védőnők (szakfelügyelet), • Gyakorlati oktatás lebonyolításához nőgyógyász szakorvosok toborzása; az összes területi védőnő tájékoztatása (kommunikáció) a megyei és kistérségi vezető védőnőkön keresztül, • Szerződéskötés a projektben részvevő védőnőkkel Képzés előkészítése és lebonyolítása (egyetemek) Szűrés előkészítése, eszköz beszerzés, védőnői szervezett méhnyaksszűrések a községekben, nagyközségekben Dr. Kovács Attila Értékelés, fenntartási feltételek megteremtése