A VASTAGBL CARCINOMA DIAGNZISA A colorectalis carcinomk 10a

A VASTAGBÉL CARCINOMA DIAGNÓZISA A colorectalis carcinomák 10%-a ujjal elérhető magasságban van 75% megtalálható rectosigmoidoscopiával Biztos korai diagnózis magas gyógyulási eséllyel csak rendszeres profilaktikus colonoszkópia során érhető el. Lokális colorectális carcinomák 90%-a gyógyítható, disseminált esetek 9%-a gyógyítható

A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZŰRÉSE I. 50 év fölött évente FOBT és 5 évente colonoscopia FOBT – a széklet immunkémiai vizsgálata hgb. kimutatásával, 97% specificitással a colonoscopia a legérzékenyebb vizsgálat, diagnosztikus és terápiás beavatkozás, költség-hatékony, perforációs ráta 1 -300, 14000

A COLORECTÁLIS CARCINOMA SZŰRÉSE II. a virtuális colonoscopia, helicalis CT – az 1 cm-nél kisebb polypok kimutatásában tünetmentes pacienseknél érzékenyebb a colonoscopiánál 94% illetve 92% Új tumor marker vizsgálatok: microsatellita instabilitás, Bat 26, Bax, GF receptorok, 95% specificitás, 52% szenzitivitás

A VASTAGBÉL DAGANATOK KLINIKAI TÜNETEI Rectális vérzés (occult, haematochesia) Vashiányos anaemia (inkább a jobb colon daganatai) A székelési habitus megváltozása (székrekedés, hasmenés váltakozása) A bél-obstrukció tünetei (passage-zavar): puffadás, hasi fájdalom, tenesmus (a bal colonfélre jellemző) Gyengeség, fogyás, étvágytalanság, icterus (késői tünetek) 40 év felett a fenti tünetek mellett kötelező a vastagbél vizsgálata.

Dukes stádium és TNM-rendszer A mucosa, a lamina propria infiltrációja nélkül mucosa + submucosa Tis T 1 mucosa + submucosa + muscularis propria T 2 B B 1 B 2 C 1 C 2 D mucosa + bélfal, a serosaig mucosa + bélfal + serosa külfelszínén a serosan túlterjedve a környezetét infiltrálja tumor körüli regionális lgl. metastasis másodlagos lgl. mtastasis távoli lgl. Metastasis, távoli szervi áttét T 3 a T 3 b T 4 N 1 N 2 M 1