A terhessg endokrinolgija Prof Szilgyi Andrs HYPOTHALAMUS PITUITARY

A terhesség endokrinológiája Prof. Szilágyi András

HYPOTHALAMUS PITUITARY GONAD

Follikuláris oestrogén képzés (két sejt – két gonadotropin)

Progeszteron termelés a corpus luteumban Se Prog Terhesség 14 28 Cyclus nap

Lepényi hormonok • Steroid hormonok – Progesteron – Ösztriol • Peptid hormonok – HCG (human chorialis gonadotropin) – HPL (human placentalis lactogen) – Egyéb peptid hormonok (több mint 30)

Progesteron • A 8. hétig a corpus luteum termeli, ezután a • • • lepény átveszi a termelést Csökkenti a myometrium contractilitását – Csapó féle progesteron blokád teoria A legfontosabb hormon a terhesség fentartásában Klinikai alkalmazás: – Antiprogeszteron (Mifepriston)- abortusz tabl. – Progeszteron szubsztitucio- fenyegető vetélés kezelése

Ösztriol • Terhes nő: E 1: E 2: E 3=1: 2: 30 • Nem terhes nő: E 1: E 2: E 3=1: 3: 3 • A lepény és magzat együtt termeli (föto • • placentális egység) A stagnáló, vagy csökkenő ösztriol termelés rossz prognosztikai jel Klinikai alkalmazás: – Sorozatos szerum, vagy vizelet ösztriol meghatározás a lepényi elégtelenség, i. u retardatio szűrésére (ma már nem)

Foetoplacentalis egység Anya DHEAS Placenta DHEAS Magzat DHEAS 16 alfahydroxylase 16 -OH-DHEAS sulfatase 16 -OH-DHEA 3 -beta-hydroxysteroid-dehydrogenase Az A gyűrű aromatizációja Oestriol

HCG (human chorialis gonadotropin) • Glycoprotein (alfa és beta alegység) • A termelés csúcsa a 12. héten • Szerepe: – – – Terhességi teszt A corpus luteum progeszteron termelés fenntartása Immunoszuppresszív Thyreotrop hormon? Terhességi nausea oka? Placenta steroid szintézisének szabályozása?

HPL (human placentalis lactogen) • Peptid hormon (198 aminosav) • A terhesség „növekedési hormona” • Szerepe: – Glukoneogenesis – Lypolysis – Diabetogen hatás (hyperinsulinaemia, insulin rezisztencia fokozása) – Emelkedő szerum szint elmaradása i. u. retardatiora, lepényi elégtelenségre utal (ma már nem használjuk) – Lactogenesis (emberben nem)