A tanatolgia oktatsa a Semmelweis Egyetemen Dr Hegeds

A tanatológia oktatása a Semmelweis Egyetemen Dr. Hegedűs Katalin, Dr. Pilling János hegkati@net. sote. hu, pilljan@net. sote. hu

A képzés hiányai (2000) • • Fájdalomcsillapítás Tüneti kezelés Pszichés gondozás Halál Haldoklás Gyász Kommunikáció Etikai kérdések • Az orvosképzés 0, 49%-a (7000 órából 34 óra) • Az ápolóképzés 0, 7%a (4600 órából 33 óra) Hatás: negatív, elkerülő attitűd Hegedűs K, Pilling J és mtsai (2001, 2002)

Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet „A halál, haldoklás, gyász pszichológiai kérdéseivel és a súlyos betegeket ellátó egészségügyi dolgozók lelki egészségével foglalkozó munkacsoport” (2004 -) www. magtud. sote. hu/tanatologiai-kutatocsoport. htm A csoport tagjai: – Dr. Hegedűs Katalin (vezető) – Dr. Pilling János – Zana Ágnes predoktori ösztöndíjas – Kovács Mariann Ph. D hallgató – Smudla Anikó Ph. D hallgató – Szabó Nóra Ph. D hallgató – Szabó Gábor Ph. D hallgató

A csoport célja • A lehetőségekhez mérten csökkenteni a téma tabu-jellegét • Nyíltabbá tenni a halállal, haldoklással és gyásszal kapcsolatos kommunikációt • Informálni a szakembereket, hallgatókat a különböző lehetőségekről (hospice, gyásztanácsadás stb. ) • Összefogni a témába vágó kutatásokat

A csoport főbb tevékenységei • • • Konzultáció, tanácsadás kutatóknak Tanatológia/Palliatív terápia c. kurzus szervezése, vezetése, előadások Egyéb oktatások, továbbképzések Nemzetközi kérdőívek validálása, felmérések, utánkövetéses vizsgálatok Kharón Thanatológiai Szemle szerkesztése www. hospice. hu, www. gyaszolok. hu • Haldokló betegek és gyászolók mentális segítése

Tanatológia, palliatív terápia kurzus Semmelweis Egyetem (2003 -) • 30 óra (egy szemeszter), 2 kredit • Előadások, filmvetítések, megbeszélés • Cél: „A haldokló, elsősorban daganatos betegek korszerű palliatív terápiájának megismertetése és a halállal, a haldoklással és a gyásszal kapcsolatos szemlélet formálása a medikusok körében” • Célcsoport: medikusok – maximum 35 fő/szemeszter • 2003 -2008 között: kb. 300 fő

Tanatológia/palliatív terápia kurzus – főbb témák • • Halál és haldoklás a társadalomban Eutanázia és hospice kérdései Halál a médiában A súlyos állapotú betegek fájdalomcsillapítása, tüneteik kezelése • A haldokló betegek pszichoszociális ellátása • Kommunikáció a haldokló beteggel • A gyász lélektana és a gyászolók segítése

Tanatológia/palliatív terápia kurzus – résztvevő intézetek • • • Magatartástudományi Intézet (Hegedűs Katalin, Pilling János, Zana Ágnes, Pellei Ilona) Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika (Iványi Zsolt) Radiológiai és Onkoterápiás Klinika (Borbényi Erika) II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika (Kovács Gábor/ Garami Miklós, Zsámbor Csilla) Hospice-ok (Muszbek Katalin, Kondé Ágnes)

Közös tankönyv Hegedűs Katalin (szerk. ): A palliatív ellátás alapjai. Szöveggyűjtemény. Semmelweis Egyetem, 2002.

Néhány érdekes dolgozat téma • Alejandro Amenábar: Belső tenger c. filmjének elemzése • Thomas Mann: Varázshegy c. művében megfigyelhető változások a halál előtt • Szabó Magda: Az ajtó c. regényének elemzése („Gyászos élet”) • „Hat láb mélyen”. A drezdai Deutsches Hygiene Museum kiállítása • Az örök zene. Freddy Mercury és a Quenn zenéje • Halál az élet előtt. A perinatális gyászról

Hallgatói vélemények, 2007 -2008 • „Kevés volt végre a „molekula” – végre emberekről beszéltünk és nem csak a testüket tanulmányoztuk. ” • „Sok jó és új gondolatom támadt az előadások meghallgatása után. ” • „Nem mondhatom, hogy nem voltak fenntartásaim, hiszen alapvetően az egyetem nagyon jelentős gondolkodásformáló, és mindenben kételkedővé tesz, ami nem bizonyítható tényekkel, és ami más, mint a hagyományos empirikus medicina. Mégis úgy gondolom, hogy a fenntartásokat legyőzni csak az adott terület alaposabb megismerésével lehet – és érdemes volt. ” • „Eddigi orvosegyetemi tanulmányaim legjobb kurzusa”

Az élet végével kapcsolatos tanfolyamok hatása a medikusok halállal kapcsolatos attitűdjére Hatásvizsgálat OTKA TS-049785 (2004) NKFP 1 b/020/2004

Minta (1 -2. felvétel, utánkövetés) 2005. február – 2006. december • Medikusok: 92 fő, ebből 58 fő utánkövetése • 39 nő, 19 férfi; • átlagéletkor 21, 4 év; (II. és III. évf. hallgatók)

A halálfélelem általunk mért dimenziói (Multidimenzionális halálfélelem skála) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Félelem a meghalás folyamatától Félelem a halottól Félelem a megsemmisüléstől Jelentős társak féltése Félelem az ismeretlentől Félelem a halál tudatos átélésétől A test féltése a halál után Félelem a korai haláltól (Neimeyer és Moore, 1994)

Eredmények – medikusok (N=58)

Összesített halálfélelem a nemek szerint, medikusok

A jelentős társak féltése faktor alakulása a medikusok esetében a nemek és a kor vonatkozásában (N=41)

A félelem a halál tudatos átélésétől faktor alakulása a medikusok esetében a nemek és a kor vonatkozásában (N=41)

Megbeszélés • Legerősebb félelmek: – jelentős társak féltése – félelem a korai haláltól – félelem az ismeretlentől • Rövid távon a halálfélelem bizonyos faktorai növekednek (félelem a korai haláltól) • Jelentősek az eltérések nemek és életkorok szerint: a nők és a fiatalabbak halálfélelme erősebb. • Bizonyos faktorokban változások figyelhetők meg a kurzus hatására (jelentős társak féltése, félelem a halál tudatos átélésétől)

Válogatott publikációk 1. Hegedűs Katalin, Zana Ágnes, Szabó Gábor (2006): Medikusok halálképe és a halállal, haldoklással foglalkozó kurzusok hatásai. Kharón Thanatológiai Szemle, 10 (3 -4) 46 -58. o. 2. Hegedűs K, Zana Á, Szabó G (2007): Az élet végével kapcsolatos ismeretek oktatásának hatása a medikusok és az egészségügyi dolgozók halállal kapcsolatos attitűdjére. Lege Artis Medicinae, 17 (2): 144 -148. 2. Hegedus K, Zana Á, Szabó G (2008): Effect of end of life education on medical students’ and health care workers’ death attitude. Palliative Medicine, 22 (3) 264 -269

Köszönjük a figyelmet! hegkati@net. sote. hu pilljan@net. sote. hu www. magtud. sote. hu