A szv fejldse II A kamrk fejldse fejldsi

A szív fejlődése II. A kamrák fejlődése; fejlődési rendellenességek. Magzati keringés. Dr. Altdorfer

Szívcső kettéosztása – sémás összefoglalás bal jobb oldal Dúcléc: Septum aorticopulmonale+Septum bulbi (Conus septum)+ P. membr. Septum interventr. Truncus arteriosus B: Aorta J: Truncus pulmonalis Bulbus (conus) cordis B: Vestibulum aortae J: Infundibulum pulmonale Septum interventriculare, P. musc. Ventriculus communis B: Ventriculus sin. J: Ventriculus dexter Septum interatriale Atrium commune B: Auricula sin. J: Auricula dextra j. o. : jelentősebb növekedés (nyomás, térfogat) Sinus venosus B: Sinus coronarius, J: Sinus venarum cavarum

Másodlagos szívtelep secondary heart field, SHF Garattól ventralisan „outflow tract, OFT” Dúcléc: Septum aorticopulmonale

Ventriculus communis kettéosztása 1) Alulról növekvő p. muscularis Septum interventriculare Foramen interventriculare (a 7. hétig) 2) Pars membranacea Záródása: Ha nyitva marad: VSD j. bulbus-léc b. bulbus-léc összenövő endocardiumpárnák.

A bulbus (conus) cordis és a truncus arteriosus kettéosztása Septum aorticopulmonale Dúcléc: bulbus/truncuslécek (5. hét): endocardiumpárnák, intimalécek Véráram Septum spirális csavarodás –> Septum aorticopulmonale Conus (bulbus) cordis kamrák (sima felszínű rész) Rendellenes növekedés: nagyér-transpositio

Téves!

Szívbillentyűk Endocardiumpárnákból (részben a dúclécből) Jobb és bal elsődleges intimalécek Elülső, hátulsó másodlagos intimalécek

A szív külső formája. Sinus transversus pericardii Porta arteriosa (Perikardium-áthajlás) Porta venosa (Perikardium-áthajlás)

A leggyakoribb szív- és nagyérfejlődési rendellenességek (kromoszóma-aberráció, rubeola! anyai alkohol, diabetes): - kamrai septum defectus, VSD 30% - pitvari septum defectus, ASD 10% - Ductus Botalli persistens 10% - pulmonalis stenosis - coarctacio aortae - Fallot tetralógia (kombinált szívfejlődési rendellenesség; cyanosissal járó szívhiba - blue babies - komplett nagyér transpositio

Fejlődési rendellenességek Dextrocardia VSD P. membranacea! ASD Foramen ovale apertum Ductus Botalli persistens: okok: hypoxia, fokozott prostaglandinszint Indomethacin (prostaglandinszintézist gátol): Ductus Botalli zárása. CAVE: NSAID (prostaglandinszintézis-gátlók) a 3. trimeszterben Túl korai Ductus Botalli záródás!

Magzati keringés (circulatio fetalis) Születés előtt

Születés előtt Születés után

Születés előtt vérkeveredés Születés után

Ábrák forrása: • Larsen’s Human Embryology, • Moore: Embryologie • Dr. Alpár • Dr. Baksa • Dr. Herberth-Minkó