A sznhidrtanyagcsere gygyszerei A leggyakoribb anyagcsere zavar Moon
A szénhidrátanyagcsere gyógyszerei A leggyakoribb anyagcsere zavar (Mo-on kb 500 000 beteg) A glukóz sejtekbe történő felvétele akadályozott OKA: Inzulin hiány ------- Inzulin rezisztencia
A szénhidrátanyagcsere szabályozása vér vékonybél amiláz szénhidrát sejtek INZULIN glukóz máj glucagon glikogén Éhgyomri vércukor < 6 mmol/liter Étkezés után 2 órával < 10 mmol/liter Hb. A 1 C < 6%
Hipoglikémia remegés verejtékezés Homályos látás, elkent szédülés gyengesség, fáradtság idegesség fejfájás tachycardia éhség agresszivitás
Hiperglikémia polydipsia polyuria viszketés polyphagia homályos látás álmosság, kedvetlenség csökkent sebgyógyulás
A cukorbetegség tünetei Fokozott folyadékvesztés Fertőzéshajlam Anyagcsere-zavarok magas vércukor szint a sejtek „éheznek” glukóz nélkül a zsírok lebontása nem teljes acetecetsav, aceton hányinger, hányás kóma
A diabetes szövődményei Érfalkárosodás (mikro-, - makroangiopathia) retinopathia nephropatia neuropathia diabeteses láb szívinfarktus stroke
Diabetes mellitus fajtái II. típusú felnőtt kor fiatal kor nincs inzulintermelés csökkent inzulintermelés vagy IR, HI inzulinfüggő nem inzulinfüggő IDDM NIDDM kezelés inzulin orális antidiabetikum, inzulin
Diabetes mellitus fajtái Másodlagos cukorbetegség számos betegséghez, genetikai eltéréshez társulhat - hasnyálmirigy-károsodás - epekövesség - gyógyszerek (szteroidok) Terhességi (gesztációs) cukorbetegség - nincs csökkent glükóz-intoleranciához hasonló, "köztes" állapot, vagy cukorbeteg az illető vagy nem, - a vércukorszint kontrollja a magzati károsodás megelőzése érdekében sokkal szigorúbb, -a kezelés vagy diéta, vagy inzulin, a tabletta nem jöhet szóba, -a betegség a szülés után elmúlhat, a kismamákat a 24 -28. hét között szűrni kell, a terhességi cukorbetegek követése a szülés után is fontos.
Inzulin 51 aminosavból álló fehérje Hasnyálmirígy Langerhans szigeteinek B-sejtjei termelik
Az inzulinkezelés kialakulása Charles Best (balra) és Sir Frederick Banting (jobbra) ) 1921 az inzulin felfedezése „MC” inzulinok
Az inzulinkezelés kialakulása Charles Best (balra) és Sir Frederick Banting (jobbra) ) 1921 az inzulin felfedezése
Az inzulinkezelés kialakulása Humán inzulinok 1980 - Inzulin analógok
Az inzulinkezelés kialakulása gyors hatású + NPH közepes hatású NPH gyors hatású Humán inzulinok Humulin M 3, Insuman Comb 25, 50 Insulatard, Humulin N, Insuman Basal Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid hosszú hatású Lantus, Abasaglar, Toujeo, Levemir, Tresiba, Xultophy, Suliqua ultra gyors hatású + NPH Novomix, Humalog. Mix 25: 75, 50: 50 ultra gyors hatású Inzulin analógok Humalog, Novo. Rapid, Apidra
Inzulinkészítmények Gyors hatású
Inzulinkészítmények Intermedier hatású
Inzulinkészítmények Keverék inzulinok
Inzulinkészítmények Hosszú hatású
Inzulin adagolás I.
Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” glukóz felszívódás gátlás szulfanilureák glinidek inkretinmimetikumok, DPP-4 gátlók Alfa-glucosidáz gátlók glukóz raktározás glukóz visszaszívódás gátlás nátrium-glukóz kotranszporter 2 gátlók receptor érzékenyítés glitazonok
Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” az inzulinkiáramlást fokozzák növelik az étvágyat hypoglycaemizálnak szulfanilureák
Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” inzulinelválasztás első fázisát fokozzák DE: ritkán hypoglicaemizálnak prandiális glukózregulátorok glinidek
Orális antidiabetikumok saját inzulin „mozgósítás” Inkretinmimetikumok DPP-4 gátlók
Orális antidiabetikumok glukóz felszívódás gátlás A szénhidrátok enzimatikus lebontásának gátlói a vékonybélben Alfa-glucosidáz gátlók
Orális antidiabetikumok glukóz raktározás nem fokozzák az inzulinszekréciót a normál vércukorszintet nem csökkentik a májsejtek glukózfelvételét növelik
Orális antidiabetikumok glukóz visszaszívódás gátlás nátrium-glukóz kotranszporter 2 gátlók (SGLT 2 -gátlók)
Orális antidiabetikumok receptor érzékenyítés javítják az inzulin érzékenységet csökkentik az inzulin rezisztenciát „inzulin-sensitier” glitazonok
Orális antidiabetikumok kombinációi Következik: A metabolikus szindróma gyógyszerei III.
- Slides: 27