A szjpad a garat s a garat krli

A szájpad, a garat és a garat körüli rések Dr. Kozsurek Márk FOK II, 2020. feb.

A szájpad

papilla incisiva: a foramen incisivumot fedő körte alakú kiemelkedés rugae palatinae: 3 -7 redő, étel aprítása, hangképzés, szopás raphe palati: a középvonalban húzódó hosszanti redő foveolae palatinae: a nyálkahártya apró mirigyeinek kivezetőcsövei

glandulae palatinae palatum durum palatum molle fibromuscularis lemez, melyet felülről az orrüreg többmagsoros csillószőrös hengerhámja, alul a szájüreg többrétegű, el nem szarusodó laphámja borít

A palatum durum csontos alapja proc. palatinus maxillae lamina horisontalis ossis palatini sutura palatina mediana et transversa Emlősöknél a sutura incisiva és az os incisivum általános komponense a csontos szájpadnak, emberben itt rendszerint tökéletes fúziót látunk. canalis incisivus foramen palatinum majus foramina palatina minora Az os incisivum részei: corpus proc. palatinus proc. alveolaris proc nasalis

A palatum molle izmai aponeurosis palati Uvula

aponeurosis palati m. tensor veli palatini: ERED - proc. pterygoideus medialis lamina, fossa scaphoidea, fülkürt porc TAPAD – a proc. pterygoideus hamulusán megtörve az aponeurosis palatiba

M. tensor veli palatini M. levator veli palatini M. palatopharyngeus m. levator veli palatini: ERED - os temporale, pars petrosa csúcsáról és a fülkűrt porcáról TAPAD – a proc. pterygoideus hamulusán megtörve az aponeurosis palatiba

M. tensor veli palatini M. levator veli palatini M. palatopharyngeus m. palatoglossus et palatopharyngeus: EREDNEK - a szájpad aponeurotikus lemezéről TAPADNAK – a nyelv, ill. a garat izomzatába sugározva

A nyálkahártya beidegzése, vérellátása n A szájpad és a palatinalis gingiva beidegzése és vérellátása azonos! n A szájpad és a palatinalis gingiva erei és idegei a fossa pterygopalatinából érkeznek. a. palatina descendens (végágai az a. palatina major et minores) ex a. sphenopalatina ex a. maxillaris a. incisiva ex a. nasopalatina ex a. sphenopalatina ex a. maxillaris a. palatina ascendens ex a. facialis -------n. incisivus ex n. nasopalatinus ex rami ganglionares ex V/2. n. palatinus major et minores ex. rami ganglionares ex V/2.

1. Az általános szenzoros információt a n. nasopalatinus, a n. palatinus major et nn. palatini minores a ggl. trigeminale révén a nucl. tractus spinalis n. V. -be és sensorius principalis n. V. be továbbítják. 2. A szájpad ízlelőbimbóiból induló idegek mint vendégrostok a n. palatinus majorhoz és minoreshez csatlakoznak és a ggl. geniculin keresztül érik el a nucl. tractus solitariit. 3. A szájpad nyálkamirigyeihez a paraszimpatikus rostok a n. VII. nucl. salivatorius superiusából indulnak, majd a n. petrosus majorral érik el a ganglion pterygopalatinumot,

A szájpad vénái a plexus pterygoideus majd a garat vénás fonata irányába haladnak. A nyirokerek a mély nyaki nyirokcsomók irányába vezetnek el. (A nodi lymphatici cerviceles profundi azon nyirokcsomók összefoglaló neve, melyek a v. jugularis interna mentén sorakoznak!) Hamarosan QR kód!

A szájpad izmainak beidegzése V/3. X. Uvula X. (VII. ? ) X. X.

A garat

- definíció, részek

A garatot a membrana pharyngobasillaris kapcsolja a koponyaalaphoz, garatizmok csak a tuberculum pharyngeumnak megfelelően csatlakoznak a koponyához!

pars pterygo-, bucco-, mylo-, glossopharyngea pars chondro- et ceratopharyngea pars thyro- et cricopharyngea

A garat falszerkezete A garatot harántcsíkolt izmok és kötőszövetes lemezek alkotják. Ez utóbbiak jelentősége kiemelkedő ott, ahol az izmok hiányoznak! • Tunica mucosa epithelium lamina propria • Tunica fibrosa = fascia pharyngobasillaris: a nyálkahártya alatti erős lemez, mely a garatizmok belső felszínét borítja. Az egész garatot a koponyaalaphoz rögzíti. • Tunica muscularis: constrictorok: a str. circularéval (belső körkörös izomréteg) homológok levatorok: megfelelnek a str. longitudinalénak (külső hosszanti réteg) • Tunica adventitia = fascia buccopharyngea: a musculus buccinator külső felszínét borító, az előzőnél sokkal vékonyabb hártya, mely a garatizmok külső felszínére húzódik.

A garat vérellátása, beidegzése (= a. palatina descendens) a. pharyngea ascendens ex a. carotis ext. a. palatina descendens ex a. maxillaris

rami pharyngei ex a. thyroidea inf. ex truncus thyrocervicalis ex a. subclavia

A garatot vénás fonat veszi körül, mely felfelé a plexus pterygoidussal, lefelé a v. facialissal és v. jugularisokkal közlekedik. A nyirok a retropharyngealis, infrahyoid és paratrachealis nyirokcsomókon keresztül a mély nyaki nyirokcsomók irányába folyik el.

A garat beidegzése Plexus pharyngeus n. V/2. rami pharyngei a nasopharynx szenzoros idege n. IX. rami pharyngei a m. stylopharyngeus branchialmotoros idege, a garat felső felének érző és secretomotoros idege n. X. rami pharyngei a musculus salpingopharyngeus és palatopharyngeus branchialmotoros idege és a garat alsó felének érző és secretomotoros idege n. XI. rami interni a n. vagushoz csatlakoznak sympaticus rostok a ggl. cervicale superiusból

A garat körüli térségek Laza kötőszövetes állományukban a fertőző folyamatok (leggyakrabban gennyes, bacterialis infekciók) viszonylag ellenállás nélkül terjedhetnek!

A parapharyngealis tér a garat oldalfala és a m. pterygoideusok belső felszíne között található, felfelé a koponyaalap, lefelé a szájfenék jelent természetes anatómiai határt.

Az ábrán látható, hogy a parapharyngealis tér hátrafelé a vagina caroticáig terjed, ill. itt a retropharyngealis térrel közlekedik.

fascia alaris danger space Tágabb értelemben a garatfal adventitiája (fascia buccopharyngea) és a prevertebralis izomzatot borító prevertebralis fascia közötti térséget nevezzük retropharyngealis térnek. A fascia buccopharyngea és prevertebralis között viszont egy további coronalis állású hártya, a fascia alaris is megtalálható, mely a két vagina caroticát köti össze, s előre összenő a raphe pharyngisszel. A klinikai gyakorlatban a fascia alaris előtt van a szűkebb értelemben vett, páros spatium retropharyngeale, míg a fascia alaris mögött az egységes ún. „danger space” található.

fascia alaris Danger space

Egy kis fejlődéstani és nyirokrendszeri kitekintés A tonsillák kijelölik az ectodermával fedett stomodeum és az endodermával bélelt előbél határát, ugyanis az e két térséget egykor elválasztó membrana buccopharyngea peremének megfelelően történt a tonsillákat képező nyirokszövet felhalmozódása. A garat, ahogy leggyakrabban látjuk. . .

Tonsillák Waldeyer-féle lymphatikus gyűrű = membr. buccopharyngea síkja

Köszönöm a figyelmet!