A szj nylkahrtyjnak vizsglata Stomatoonkolgiai szrs Szjbetegsgek felismerse

A száj nyálkahártyájának vizsgálata. Stomatoonkológiai szűrés. Szájbetegségek felismerése. Dr. Dombi Csaba Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Oktatási Centrum

Szájüregi daganatok megelőzésének lehetőségei • Kockázati tényezők kiiktatása (elsődleges megelőzés). • Rákmegelőző elváltozások és korai stádiumú daganatok felismerése és korai kezelése (szűrővizsgálatok) (másodlagos megelőzés).

A szájnyálkahártya rendszeres vizsgálata elsősorban a fogorvos feladata. A lakosság több mint fele, a rizikócsoport közel 90%-a nem jár rendszeresen fogorvoshoz!

Szájrák : Az ajak, a szájüreg és a garat malignus daganatai.

A szájvizsgálat (stomato-onkológiai szűrés) lépései I. Anamnézis II. Külső megtekintés, tapintás III. Intraorális vizsgálat 1. Ajkak 2. Bucca 3. Íny 4. Nyelv 5. Szájfenék 6. Palatum 7. Garat IV. Intraorális tapintás

Kérdőív az általános egészségi állapot felméréséhez Kedves Betegünk! A biztonságos és eredményes kezeléshez fontos, hogy egészségi állapotáról pontos képet kapjunk. Bármilyen információ elhallgatása súlyosan befolyásolhatja egészségét. Kérjük figyelmesen olvassa el a feltett kérdéseket és MINDEGYIKRE VÁLASZOLJON!!! Adatait személyiségi jogainak tiszteletben tartásával, és az orvosi titoktartás rendje szerint kezeljük. A kezelés folyamán bekövetkezett változásokról értesítse kezelőorvosát. Miért kereste most fel a rendelést? Igen Nem Van-e akut panasza? Milyen gyógyszereket szed és mi a nevük? antibiotikum……………… vérnyomáscsökkentő…………. gyógyszer szívbetegségre………………. véralvadásgátló……………. . gyógyszer cukorbetegségre……………. nyugtató, altató……………. . szteroid (pl. prednisolon)………………. . gyógyszer epilepsziára………… gyógyszer csontritkulásra…………………. . gyógyszer daganatos betegségre………… egyéb: Van-e valamilyen betegsége? szív- és érrendszeri betegség (infarktus, ritmuszavar, szívelégtelenség, stroke) cukorbetegség Igen Nem Hajlamos-e ájulásra? Visel-e szívritmus szabályozót (pacemaker) ? Allergiás-e valamire? Ha igen, mire? gyógyszer: egyéb: Volt/Van-e máj-epe panasza? Volt/Van-e sárgasága? Volt/Van-e daganatos betegsége? Van Nincs Fogyaszt-e rendszeresen alkoholt? Fogyaszt-e drogokat? Dohányzik?

gyógyszer epilepsziára………… gyógyszer csontritkulásra…………………. . gyógyszer daganatos betegségre………… egyéb: Van-e valamilyen betegsége? szív- és érrendszeri betegség Van Nincs (infarktus, ritmuszavar, szívelégtelenség, stroke) cukorbetegség vérképzőrendszeri betegség (vérzékenység, leukémia) immunhiánnyal járó betegség pajzsmirigyet érintő betegség tüdőbetegség (asztma, TBC, COPD) fertőző betegség (HIV, hepatitis, TBC, ) emésztőrendszeri betegség (pl. reflux) vesebetegség idegrendszeri betegség (pl. epilepszia) mozgásszervi betegség (csontritkulás, reuma, csontdaganat) autoimmun betegség (lupus, Sjögren) pszichiátriai betegség (pánik, depresszió) egyéb : Volt/Van-e sárgasága? Volt/Van-e daganatos betegsége? Fogyaszt-e rendszeresen alkoholt? Fogyaszt-e drogokat? Dohányzik? Kapott-e vérátömlesztést és mikor (év)? Terhes-e jelenleg? Kap-e valamilyen kezelést jelenleg? (dialízis, sugárterápia, kemoterápia, egyéb) Van-e implantátuma? (szerv, mesterséges izület) Előfordul-e epilepsziás rohama? Előfordul-e hipoglikémiás rosszulléte? Korábbi műtétek: ……………………………………………………. . Korábbi fogorvosi kezelés, érzéstelenítés kapcsán volt-e rosszulléte vagy felmerült-e más probléma? Ha igen, mi? Egészségét érintő egyéb fontos adat: A hallgatói vizsgálatba és kezelésbe beleegyezem, és hozzájárulok, hogy oktatási és tudományos célból jelen legyenek olyan személyek, akiknek jelenlétét ezen felsőoktatási intézmény tevékenysége indokolja. Kijelentem, hogy az egészségi állapotommal kapcsolatosan megadott információk megfelelnek a valóságnak.

pajzsmirigyet érintő betegség tüdőbetegség (asztma, TBC, COPD) fertőző betegség (HIV, hepatitis, TBC, ) emésztőrendszeri betegség (pl. reflux) vesebetegség idegrendszeri betegség (pl. epilepszia) mozgásszervi betegség (csontritkulás, reuma, csontdaganat) autoimmun betegség (lupus, Sjögren) pszichiátriai betegség (pánik, depresszió) egyéb : Terhes-e jelenleg? Kap-e valamilyen kezelést jelenleg? (dialízis, sugárterápia, kemoterápia, egyéb) Van-e implantátuma? (szerv, mesterséges izület) Előfordul-e epilepsziás rohama? Előfordul-e hipoglikémiás rosszulléte? Korábbi műtétek: ……………………………………………………. . Korábbi fogorvosi kezelés, érzéstelenítés kapcsán volt-e rosszulléte vagy felmerült-e más probléma? Ha igen, mi? Egészségét érintő egyéb fontos adat: A hallgatói vizsgálatba és kezelésbe beleegyezem, és hozzájárulok, hogy oktatási és tudományos célból jelen legyenek olyan személyek, akiknek jelenlétét ezen felsőoktatási intézmény tevékenysége indokolja. Kijelentem, hogy az egészségi állapotommal kapcsolatosan megadott információk megfelelnek a valóságnak. dátum beteg aláírása

• Lewandowsky. Lutz dysplasia Bowen kór Rhinophima - krumpliorr Actinicus ceratosis

http: //emberi-test. uw. hu/

Szájüregi daganatok primer prevenciója • Kockázati tényezőkkel kapcsolatos felvilágosító munka • Alkoholfogyasztásról és dohányzásról leszoktatás, a rászokás megakadályozása. • A megfelelő szájhigiéne elérése egyéni és professzionális módszerekkel. • Krónikus irritáló tényezők megszüntetése

A daganatok kialakulásának okai • Szenvedélybetegségek: Dohányzás, alkoholfogyasztás • Mikroorganizmusok • Krónikus mechanikai irritáció • Étkezési szokások • Sugárzások • Genetikai hiba • Stressz

Az ismert kábítószerek közül a dohány és az alkohol legális!

Dohányzás (mint legalizált kábítószer) • A nikotin az agyban receptorokhoz kötődve feszültségoldó hatású (a nikotin receptorok számának növekedése = hozzászokás). • Hibás társadalmi minta (példaképek, filmek, hirdetések – sportos, fiatalos, sikeres emberek).

Dohányzás (mint legalizált kábítószer) • Forró, irritáló és carcinogén anyagokat tartalmazó füst. • Az ajkaktól a az alveolusokig károsítja a légutak hámját, bénítja a csillószőröket, fokozza a nyákképződést, de a kátrány kiürülését gátolja. • A felszívódó méreganyagok károsítják a májat és a vesét, de a szervezet minden szövetét átitatva növelik a szervezet karcinogén terhelését. • A szájüregben csökkenti a parodontium védekező képességét, elszínezi a fogakat és a nyálkahártyát, csökkenti a higiéniai szintet és szájszagot okoz.

A cigarettafüst egészségre káros vegyületei Hatásuk a A cigarettafüst szervezetre tartalmaz • Irritatív • Toxikus és/vagy karcinogén • mutagén Több mint 4000 vegyületet. Ebből 3 -400 karcinogén Két fő része : • Gázok • Kátrány Gázok Nitrózaminok Nikotin származékok Nitrogén oxidok Hidrogén cianid Formaldehid Vinil-klorid Ammónia Szén-monoxid 222 Rn Benzol és származékai Továbbá nyolc más anyag Kátrány Benzo(a)pirén Uretán Kadmium vegyületek Nikkel vegyületek 210 Po Fenol Egyéb gyűrűs szénhidrogének

A dohányzásról való leszoktatás hatékonysága • Áremelés (adó) • Orvosi felvilágosítás • Reklám korlátozás, veszélyt jelző feliratok elhelyezése • A dohányzás korlátozása • Nikotin pótló gyógyszerek és más leszokatató módszerek Forrás: Economics of Tobacco Control, The World Bank group

31

32

Kockázati tényezők a szájüregi rákok kialakulásában: a dohányzás és alkoholfogyasztás hatása (RR) (Francheschi et al. Cancer Research 50: 6502 -6507, 1990) Alkohol Enyhe Mérsékelt „Nagyivó” Nemdohányzó 1 1, 6 2, 3 Enyhe 3, 1 5, 4 10, 9 Mérsékelt 10, 9 26, 6 14, 1 Erős 17, 6 40, 2 79, 6 Dohányzás

Mechanikus ártalmak

Fertőzések szerepe • Krónikus gyulladás fokozott sejtszaporodással • Carcinogén toxint tartalmazó kórokozók (Candida) • Humán papilloma vírus • Immunvédekezést csökkentő fertőzések

Candidiasis

Candida kolonizációt elősegítő tényezők Nem : nők Évszak : nyár Napszak : alvás nő a csíraszám (fogsor!) Nyál mennyiség és összetétel : xerostomia, p. H Dohányzás : energiaforrás (a policiklikus, aromás szénhidrogének) Szájüregi mikroflóra változás (AB, chlorhexidine, DM, fogamzásgátlók, oralis sex)

Candida kolonizáció a szájüregben • A nyelvhát hátsó harmada • A kivehető fogsorral érintkező felszínen

Az oralis candidiasisok klinikai típusai a. Pseudomembranosus b. Erythematosus (atrophias) c. Hyperplasticus (candida leukoplakia) d. Fogsor stomatitis e. Cheilitis angularis f. Median rhomboid glossitis g. Chr. multifokális oralis candidiasis h. Szisztémás betegségekhez társult oralis candidiasis

A Candida kolonizáció a szájüregben még nem Candidiasis! • A Candidasis a lakosság közel 10% -át érinti. DE! • A fogsorviselők 5070%-a Candida fertőzött! • Fogsor nélkül a Candidiasis hátterében az immunrendszer súlyos hiányát okozó betegséget kell keresnünk.

A Candidiasis általában nem okoz panaszt. • A fogsor alatti területek megtekintésével könnyedén felismerhető. • Elhanyagolt esetben papillomatózus elváltozást okoz, mely már csak műtéttel távolítható el. • A Candida albicans endo- és exotoxinjai rákkeltő hatásúak, így a krónikus fertőzés elősegíti a szájrák kialakulását.

A preventív szemléletű fogorvoslás pillérei • Gondos és dokumentált anamnézis, állapotfelmérés (nyálkahártya, fogak, fogágy, rágófunkció) és kezelési terv • Szájhigiéniai kezelés, ellenőrzés, gondozás • Korai diagnózis, minimál-, vagy noninvazív kezelési módszerek • Az egészség megőrzésére irányuló orvosi felvilágosító munka