A szenvedlybetegsgek fajti kialakulsnak gykerei Hiba frdeted nmagadban

A szenvedélybetegségek fajtái, kialakulásának gyökerei „Hiába fürdeted önmagadban, csak másban moshatod meg arcodat…” (József Attila, Nem én kiáltok) Dr. Sineger Eleonóra 2013. December 7 -9. Budakeszi, Továbbképző Konferencia

Függőségek • Függőség: kóros ragaszkodás, hozzászokás, szükséglet - károsítja normál életvezetésünket • Szerfüggő szenvedélybetegségek • Magatartási függőségek • Kóros függetlenség (autiszikus magatartás)

• • • A függőségek általános kritériumai Abúzus, bepróbálkozás (Dr. Sineger 2009. ) Tolerancia Növekvő dózishasználat Megvonás - folyamatos használat (relatív) A tervezettnél nagyobb dózisok, hosszabb idejű alkalmazása • Sikertelen próbákozások a szerhasználat (magatartási függőség) abbahagyására • Korábbi tevékenységeire, kapcsolataira érdektelenné válik • Apatikus és agresszív magatartások váltják

Kóros szenvedélyek • Kóros szenvedély, vagy függőség azt jelenti, hogy egy a hétköznapokban elterjedt és normális és/vagy deviáns viselkedésmód mintegy elszabadul, dominánssá válik. - Szerfüggőségek: legális és illegális - Magatartási függőségek

Legális szerfüggőségek • Nikotin: a dohányban található alkaloida, a függőségért a központi idegrendszerben lezajló elváltozások tehetők felelőssé. • Alkoholfüggőség: Lényege az alkoholtól való testi-lelki függőség kialakulása, negatív hatással jár a fizikai, mentális egészségre, valamint a szociális kapcsolatokra. • Kávé

A függőség bio-pszicho-szociális kialakulásának modellje • • Genetikai eredet Függőségre való hajlam, I. , II. enzimdefektus Rosszul elsült tárgyrepresentáció Tárgyvesztés Tárgypótlási kísérlet Szociális minta Kortárscsoport húzóereje

Serdülőkori alkoholfogyasztás formái • Újdonság, vagy élménykeresők, odatartozni, elfogadtatást keresők • Binge drinking – kiütéses ivás (Dr. Sineger, 2009. ) • Öngyógyítási törekvés ivással – depresszió, szorongás csökkentése, gátlások oldása, fáradtság csökkentése, stb.

Alkoholfüggőség kilakulásának folyamata • Férfiaknak napi 4 gr/nap tisztaszesz, vagy • • annál több fogyasztás Nőknek maximum átlag 2 gr/nap Ez milyen italmennyiséget jelent? 2 üveg sör (4 -5%), vagy ½ liter bor (1011%), vagy 0, 5 ml tömény (45 -50%) Nőknek értelemszerűen a fele

Az addikció szakkifejezései • Abúzus – visszaélésszerű használat • Tolerancia – alkohol és/vagy drog azonos dózisának hatáscsökkenése folyamatos fogyasztás esetén • Dependencia – az alkohol, vagy drog fogyasztásának abbahagyásakor erős fiziológiai és /vagy pszichológiai tünetek jelennek meg • Szenzitizáció – az alkohol vagy drog hatásának patológiás felerősödése tartós fogyasztás során

Az alkoholfüggőség jellemzői • Minden nap innia kell • Már reggel ivással kezdi, hogy csökkentse • • az erős megvonási tüneteit ( kézremegés, hányinger, fejfájás, stb. ) Ha egy napon nem iszik kellemetlen megvonási tünetek és sóvárgás jelentkeznek Elhanyagolja a munkáját, tanulását Hazudni, bujkálni kezd, morális decadentia Sokszor van táppénzen

A függő alkoholbeteg kezelése • • Bio-pszicho-szociális kezelés Absztinencia Család, vagy párterápia Közösségi elfoglaltság (sport, hobbi, vallás, politika) • Betegútkövetés • A háttérbetegségek adequat kezelése

Mi a különbség a cigaretta, az alkohol és a drogfüggőség között? • A nikotin nyugtató hatású, mellékhatásai légzési és keringési zavarok, cc. , nincs személyiségtorzító hatása • Alkoholfüggőség lassan alakul ki, kb. 10 év szükséges hozzá. Az akut részegség magatartástorzulással jár, a krónikus leépüléssel, pszichózissal, szomatikus szövődményekkel • A rendszeres droghasználat egy év alatt függőséget okoz, akut hatásában csökkentheti a szorongást, hamar okoz teljes érdektelenséget, morális érzék elvesztését, paranoid pszichózist, aszociális magatartást, agressziót, stb.

A kémiai addikció ismérvei • Húzás-lökés mechanizmus • SSS-Sóvárgás, sürgető serkentés fogyasztásra, v. • • magatartásra, kielégülés (Sineger 2007, Addiktológiai Kiskönyvtár) Kockázatkereső viselkedés Helyettesítés – a drogok egymás hatását kiválthatják Komplementaritás – a többi droghoz való függőségre serkent Multigenerációs jelleg – a függőség családi halmozódást mutat

Illegális szerfüggőségek • A WHO definiciója szerint drog minden olyan természetes vagy szintetikus kémiai anyag, amely pszichoactív tulajdonságokkal rendelkezik, a központi idegrendszer működését alterálja, megváltoztatja a normális mentális és pszichés státust, az érzelmi reakciót, a hangulatot, tudatot, viselkedést, megállítja a személyiségfejlődést (kábulat, mámor, agresszió, érdektelenség, paranoid állapot)

A KÁBÍTÓSZEREK OSZTÁLYOZÁSA • Pszichostimulánsok: amfetamin, metamfetamin, • • ecstasy, efedrin , kokain Hallucinogének: LSD, meszkalin, fenciklidin, pszilocibin Központi idegrendszeri depresszánsok: Opiátok, opioidok, kannabionidok, barbiturátok, benzodiazepinek, alkohol Inhalálható szerek: ipari oldószerek, általános érzéstelenítok Designer drogok, műtrágya, fürdősó, permetezőszer, stb.

A marihuána hatásai • Tartós használata az opiát receptorokat • • • hozza izgalomba Fizikai függőséget okoz Kapudrog Érdektelenné tesz Tompa nyugalom, kvázi fájdalom és gondmentesség, amoralitás, agresszió Megváltoztatja a személyiséget

A marihuána krónikus hatásai • • Morális decadentia Munka és tanulás elhagyása Családi krízisek Totális érdektelenség a fű megszerzésén és használatán kívül • Antiszociális magatartás, morális kontroll teljes hiánya • Paranoid pszichózis

A THC – tetrahydrocannabinoid alkalmazási módjai • Dohánnyal keverve, marihuána cigarettaként • Vízipipában (bong) • Kief – a THC gyantája összegyűjtve • Hasis - Kief és etilalkohol keveréke, mely 10 x erősebb a marihuánánáé

Diszkó drogok, amphetamin, metamphetamin származékok • Extasy, speed, MDMA • Hatására megszűnik a fáradtságérzés, az • • éhséget és a szomjúságot nem érzik Kis ér-erruptiót okoz – hirtelen agy és /vagy szívhalál Iv. használata Hepatitis C-t, Aids fertőzést okozhat Erkölcsi hanyatlás Antiszociális magatartás

Divatos partydrogok • Kati, Mephisto a növényvédőszerekben és a háztartásban is alkalmazott mefedrin származékok – kezdetben eufóriát okoznak, de később súlyos depressziót, másnap légszomjat és heves szívverést, szorongás, keserűség marad vissza – ism! • Gina, angyalpor, kékpor, sexdrog – akaratnélküli lényekké változtatja a lányokat, bármi megtehető velük

• • • A kokain hatásai Először eufória Mély depresszió Idegesség és sóvárgás Magas pulzusszám Izomgörcsök és izomrángások Tartós paranoia, düh, ellenségesség érzés Szívinfarktus, agyvérzés Görcs vagy légzési elégtelenség Hirtelen halál

A kokain hosszútávú hatásai • Maradandó károsodás a szív és az agy véredényeiben • Magas vérnyomás • Máj-, vese- és tüdőkárosodás, elszívás esetén légzési • • elégtelenség Intravénás használat esetén fertőző betegségek, kelések és tályogok Hallási és tapintási hallucinációk A nemi szervek károsodása, terméketlenség Önkívület vagy pszichózis Súlyos depresszió Tolerancia és függőség (akár egyetlen használat után is) Teljes morális destrukció

A Crack • A crack a kokain egyik származéka, a kábítószer hevítéssel elpárologtatott szabad formája, amely az eredeti kábítószernél erősebb és még veszélyesebb. Nincs olyan gyógyszer, amely a crackről való leszokást segítené • Használata olyan tudati beszűkülést okoz, melynek hatására brutális gyilkosságot, vagy öngyilkosságot követnek el

Hallucinogének • LSD, bélyeg, trip, –lizergsav dietilamid, alkaloida – hatásai: érzékcsalódás, utazás, az érzékelés, az érzelmek, az emlékezet és a tudat „kitágítása”. Gyakran okoz víziókat, például kaleidoszkópszerű vagy egyéb geometriai mintákat, mozgó tárgyak mögött „nyomokat”, és rengetegféle színt. • A használó gyakran érzi, hogy képességei kitágulnak, pl. repülni tud…

Hallucinogének még…(pszichoedelikumok) • Varázsgombák • • Psilocibin Baeocisztin Norbaeocisztin Hatásuk hasonló az LSD-hez abban különbözik, hogy egy kicsit enyhébb, de ugyanolyan veszélyes • Ragacsos galaj

Opiátok • • • Opium Morphium Heroin – Diacetylmorphin Kodein Metadon

Miért és hogy használják? • Ópiumtea – tea vagy por formájában, sokszor a marihuána cigarettába keverve is használják • Morphium – sokáig csak az egészségügyiek • Heroin – a vietnamban harcoló amerikai katonák… • Kodein - köhögéscsillapító • Metadon – szintetikus opiátszármazék

Ópium megvonás • • • Opiumszármazékok elhagyásakor jelentkező panaszok: Kínzóbb, kegyetlen viszketés, könnyezés, orrcsöpögés, Hasmenés, kínzó-fájdalmas görcsök, Elviselhetetlennek érzett testi szenvedés. Egy idő után a halálos adag sem váltja ki a kezdetben megismert boldogító mámort • Ezért bármi áron meg kell szereznie az újabb adag heroint, hogy megmeneküljön az őrjítő-kínzó elvonási tünetektől.

Magatartási függőségek • Játékszenvedély • Számítógép függőség • Kütyüfüggőség • Virtuális játékok • Online kapcsolatok • Kényszerbetegségek

Az eredendő oltalom állapota Ericson fejlődés elmélete nyomán • Minden gyermek egységélménnyel születik • Az anyaméh meleg ölelésében éli meg a Teremtő szeretetét • Egy az édesanya testével, egy a körülötte lévő kicsiny világgal, ahol mindent megkap, mindene megvan, amire szüksége van • Egy az egész Univerzummal

Egységélmény a világgal pozitív adaptációs fejlődés lehetősége • • • Elfogadom a világot A világ elfogad engem Harmonikusan fejlődöm Képes vagyok alkalmazkodni A világ jó

Egységélmény önmagammal pozitív adaptációs fejlődés lehetősége • • • Én jó vagyok Boldogulok a világban Elfogadom önmagamat Elfogadok másokat Illeszkedem a környezetemhez Megértetem magamat azokkal, akik körülvesznek

A világ jó, én vagyok a rossz – következményes önsorsrontó magatartás kialakulása • Elfogadom a világot és értékítéletét, amiből én kimaradok • A világ engem rossznak tart • Azonosulok a világ véleményével, én rossz vagyok • A beteljesítő jóslat szerint élek… rossz leszek

Én jó vagyok, a világ a rossz – beszűkült tudatállapot, irreális valóságélmény • Én jó vagyok, de te nem vagy jó velem • Elfordulok a gonosz világtól, befelé forduló leszek • Saját belső világot alakítok ki, ami az én külön bejáratú valóságom lesz • A világ értetlen velem szemben, megszakítom a kapcsolatot a világgal • Nem vagyok e világból való, idegen számomra a környezetem - derealizáció

Én sem vagyok jó és a világ sem jó – képtelen az adaptív önszabályozásra, felmerül a suicidium lehetősége, ill. az antiszociális magatartás kialakulása • • • Felesleges vagyok Selejtes vagyok A világ semmire sem jó Nem kellek senkinek Nekem se kell senki Legjobb lenne megsemmisülni, vagy megsemmisíteni • Nincs más út, pusztulni, vagy pusztítani, mindent feltesz egy lapra

Drogos magatartás kialakulását elősegítő tényezők • A szülők visszaélésszerű alkohol és/vagy • • droghasználata Korai pszichés trauma –tárgyrepresentációs probléma Családi veszteségek: halál, válás, egyik szülő tartós hiánya (tárgyvesztés) Családon belüli fizikai és/vagy sexuális bántalmazás (tárgytorzulás) Külső események: kitelepítés, láger, börtön

Drogos életmódot kiváltó külső, belső tényezők folyt… • • • Egyszülős család Infantilis, alkalmatlan szülők Nagyszülők nevelik Patchwork család Érdektelen, közömbös szülők, nem szeretett, nem várt, eltűrt gyermek • Fekete bárány - bűnbakképzés

A szenvedélybetegségek kialakulásának egyéb faktorai I. (Sineger) • A szenvedély, mint kikapcsolódás, pozitív és • • • negatív szenvedélyek Pszichés zavarok, depresszió, panic, pszichotikus zavar, pszichopathia, stb. Exhaustió, környezeti hatások Életkori hajlamosító tényezők A felnőtté válási krízis Az emberélet útjának felén

A szenvedélybe menekülés veszélye II. • „Az éhesen maradt gyermek önkárpótlása”, valamikori trauma, rendszerint az anya-gyermek kapcsolat insufficiens volta miatt alakulhat ki. Az önelfogadással az értékek tudatosításával, a gyógyulásba, önmagába és a környezetbe vetett hitének erősítése „Rogers”-i elvek alapján - szipu • Felnőtté válási, identifikációs krízis. Az öntudatára ébredő fiatal elutasítja a megelőző generáció értékrendjét. Útkereső, lázadó magatartás. Az önismeret növelésével saját, új, (Ön)pusztító jellegű utak megtalálása, környezeti, kortárs nyomás

III. • Dantei fordulat: • „Az emberélet útjának felén” rádöbben, hogy nem ért el semmit, immár minden vonalon csődöt jelenthet. (Válás, munkahelyi problémák, megvalósulatlan álmok, anyagi, egzisztenciális krízis) • A frusztráció, a szorongás, az insufficiencia érzése mozgatja.

Tudat és személyiségjegyek – mi különbözteti meg az embert a többi élőlénytől • • Kogníció (gondolkodás) Erkölcs Kongruencia (önazonosságtudat) Élmények értékelése és feldolgozása Harmónia élmény tudatos átélése Önbecsülés Tisztelet mások iránt Empathia, (együttérzés)

A kogníció építőkövei • • • Észrevevés, észlelés Figyelem Éberség Emlékezés Következtetés Tanulás, intelligencia

A kognitív fejlődés szakaszai Jean Piaget (1896 -1980) • Önmagunk és környezetünk észlelése, egyszerű kapcsolatok megfigyelése: felismeri magát, mint a cselekvés végrehajtóját – csörög a csörgő, ha megrázza • Az élettani önzés kora: a gondolkodás élettanilag egocentrikus, nem képes mások nézőpontját átvenni – éhes vagyok etessetek, fázom takarjatok be, stb. • A logikai és a karitatív gondolkodás megjelenése: a tudatos önfejlesztés, az empathia, a tisztelet megjelenése – képes másnak is segíteni • Alkotó, beilleszkedő önmagát és környezetét formálni képes: elvont kijelentésekben képes gondolkodni, és módszeresen ellenőrzi hipotéziseit. A lehetségessel, a jövővel és ideológiai problémákkal foglalkozik

Az erkölcsi fejlődés szakaszai Lawrence Kohlberg (1929 -1987) • • • Éhség, fájdalom, kényelmetlenség elkerülése Büntetés elkerülése Jutalom elnyerése Tekintélyelv orientáció Közösségelv orientáció A belülről elinduló, a közösségi értékekhez alkalmazkodó erkölcsi magatartás kialakítása és alkalmazási készsége

És mi történik függőség esetén? • Nézzük meg az előző ábrákat még egyszer, • Hogyan változik a gondolkodás és hogyan az erkölcs?

Módszerek a szenvedélybetegségek kialakulásának megelőzésére • A szublimációs mechanizmusok • • • felébresztése Reggeli és esti tükör Álomelemzés Élményszíntű önéletrajz-analízis Relaxáció, imagináció A fel nem dolgozott negatív élmények folyamatos elaborációja

Rogersi (1902 -1987) személyiségmodell az önazonosságtudat kialakítása • Tudatos és a tudatalatti folyamatok • A feldolgozott élmények a tudatban magasabb szinten integrálódnak • A fel nem dolgozott élmények a tudat alattiban komplexus gócok formájában raktározódnak (mentális kettősség) • A személy incongruens, pszichés energiadeficittel bír • A negatív élmények feldolgozása – önazonosságtudathoz vezet

Victor Emmanuel Frankl (19051997) személyiségmodell • Éber és szendergő állapot felelőssége • Szellemi tudattalan –Tudatos- Ösztönös tudattalan - Éber, kontrollált állapot • Szellemi tudattalan- ösztönös tudattalan tudatos - szendergő, kontrollálatlan, kiszolgáltatott állapot

Mértékletesség - önbecsülés Dr. Sineger Eleonóra • A gyémántközéppont - viszonyítási pont • A belső tengely, a középpont megtalálása • A belső harmónia és a külső erkölcsi rend közelítése • Örömkészség és örömszerzési készség túlkapások nélkül • Mások megértése, becsülése, értékelése • Önbecsülés

Pszichés zavarok megjelenése – elsődleges vagy másodlagos, kognitív zsákutcák, leépülés • Feltétlenül szakmai segítségre szorul – kettős diagnózisú • • • esetek komplex szakmai segítése Folyamatos, bentlakásos, vagy időszakos kezelés szükséges-a drogos életmód automatizmusának törlése, új reakciók tanulása Az önazonosságtudat elérése-a fel nem dolgozott negatív élmények elaborációja Terápiás munka folytatása Kongruencia folyamatos fönntartása A kognitív és erkölcsi fejlődés – a biológiai életkor elérése - gyógyulás

A pszichés egyensúly megtartásának módszere • • Az értelmes kikapcsolódás biztosítása Rendszeres sport tevékenység – endorfin Valamilyen kreatív hobby rendszeresítése Utazás, környezetváltozás Élménynapló - asszociációs feldolgozás Álomanalízis - asszociációs feldolgozás Reggeli és esti tükör, stb.

Az emberi kapcsolatok törvényszerűségei • Eric Berne: Emberi Játszmák • Az emberi kommunikáció mértékegysége: mosoly, simogatás egyenérték • Játszma -A játszma kiegészítő, rejtett tranzakciók sorozata, amely pontosan meghatározott, előre látható kimenetel felé halad • Tranzakció - A tranzakció a társas érintkezés egysége, inger - válasz • Sztrók – akció, észlelés és /vagy reakció, (Dr. Sineger, 2013. )

A Stroke fajtái • Feltétlen negatív -Veled is mindig csak a gond van! (leverte a vázát) • Feltételes negatív – Megint nem készültél, megúszásra játszol? • Feltételes pozitív - A leckét legalább megírtad… • Feltétlen pozitív - Örülök, hogy az osztályomba jársz!

Időstruktúrálás • • • Visszavonulás Rítus Időtöltés Aktivitás Játszma Intimitás

Időtöltés kommunikáció • Szokványos, divatos témabeszélgetések: • Tipikus ffi past time kom (ptk). : • Kocsik, motorok § Sport, foci § Nők • Tipikus női ptk: § divat, § § divat főzés, gyereknevelés, ffiak, stb

Az Én-állapotok • Szülői – felettes én? • Felnőtt – én • Gyermeki – id Dátum/idő aktuális Bélyegkép Fe 53 (1

Játszma • Védő Tápláló • Alkalmazkodó

A Játszma kritériumai 1. 2. 3. 4. 5. 6. Indulatvezérelt Negatív módon minősít Érzékeny pontokat érint Ádámtól Évától sorolja bűneinket Övön aluli ütések Csattanóval végződik

A Játszma oldása, felnőtt-felnőtt (ff) kommunikáció 1. 2. 3. 4. Indulatmentes Nem minősít, vagy pozitívan minősít A tárgynál marad Az itt és most a fontos, nem bolygat régi dolgokat 5. Kerüli az érzékeny pontokat 6. Humorral, kedvességgel, gesztusokkal old

Sorskönyv Ez az a könyv, amelynek mi vagyunk a szerzői • Eric Berne szerint a Sorskönyv egy nem • • tudatos forgatókönyv: „Egy, a gyermekkorban készített, A szülők által megerősített és a Későbbi események által igazolt Általában negatív életterv

Hogyan keletkezik a Sorskönyv • Tudattalan Gátló Parancsok a szülő gyermekijéből • • • Ne létezz! Ne légy önmagad! Ne nőj fel! Ne légy fontos! Ne légy közel! Ne gondolkozz, ne érezz!

A gyermek értelmezi a gátló parancsot • Anyám csak akkor szeret, ha észrevétlen maradok… • Anyám csak akkor szeret, ha gyerek maradok… • Anyám csak akkor szeret, ha nem gondolkodom, … • Anyám csak akkor szeret, ha nem a saját életemet élem

A szülő gyermekijéből érkező Engedélyek • • Szabad létezned Lehetsz önmagad Megélheted az érzelmeidet Gondolkodhatsz Jó, ha közel vagy Fontos vagy Felnőhetsz

Szülő felnőttjéből érkező Programok (pozitív, negatív) • • Így kell fogat mosni Így kell köszönni Így kell ffinak lenni Így kell nőnek lenni Így kell kudarcosan élni Így kell depressziósnak lenni Így kell rákban meghalni

A szülők szülői pszichés állapotából érkező üzenetek: Ellenparancsok! Vezérelvek! • • Légy tökéletes! Légy erős! Tégy erőfeszítést! Szerezz örömet! Légy gyors! Nőj fel! Légy okos! Légy szép!

Az Ellentétes Sorskönyv szerepe • Sorskönyv – önkéntelenül aktiváljuk neg. Sorskönyvünket – „alkoholista leszek és szétverem a kapcsolataimat mint az apám” • Azt hisszük, amíg az ellentétes sorskönyv szerint élünk, addig elkerülhetjük Sorskönyvi végzetünket– antialkoholista frontharcos

A Sorskönyv aktiválódása • Sorskönyv, script, parancssor program • Önmagunkban hordott, előre megírt program • Stresszhelyzetekben automatikusan lefut

A Sorskönyv kritériumai • Sikeresek leszünk vagy sem • Párkapcsolatunk boldog lesz vagy nem • Munkánkban, hivatásunkban előre jutunk, vagy sem • Gazdagok leszünk, vagy szegények • Életünket egészségesen éljük, vagy sem • Még a halálunk körülményeit is nagyjából elhatározzuk

A Sorskönyv felülírható • Az érett, autonóm felnőtt ember képes felülírni a gyermekkori negatív Sorskönyvet

Az érett, autonóm, integrált személyiség kialakulása • Erikson életszakaszai és azok sajátosságai: 1. csecsemőkor: az alapvető bizalom érzése 2. kisdedkor: az autonómia érzése 3. a játék kora: kezdeményezőképesség 4. iskoláskor: szorgalom és kompetencia 5. serdülőkor: személyes identitás (énazonosság) 6. fiatal felnőttkor: intimitás 7. felnőttkor: utódokról való gondoskodás 8. érett kor: integritás és elfogadása

Az érett személyiség • • • Megfelelő testrepresentáció – elfogadás Önazonosság Önértékelés, önbecsülés Önmegvalósítási törekvés Hatékony valóságészlelés, spontaneitás, frusztrációtolerancia • Feladattudatosság, alkotóképesség • Önmagunk és mások elfogadása, empátia

Nincs elég világos – légy Te a Fény Nincs becsület – légy Te a Tisztesség Nincs elég értelem – légy Te a Bölcsesség Nincs könyörület – légy Te a Kegyelem Nem szeretnek eléggé – szeress Te másokat (Teréz Anya)

Lelkünk mélyén Egész-ségesek vagyunk „Ez állítólag szakmai titok, én mégis elmondom Önöknek. Mi orvosok semmit sem teszünk, csupáncsak segítjük és bátorítjuk azt a gyógyítót, aki Önökben lakik” Albert Schweitzer

Önmagadhoz mérd magad! Dr. Sineger Eleonóra 2014. január Budakeszi