A S L Napoli 1 Ospedale dei Pellegrini

A. S. L. Napoli 1 - Ospedale dei Pellegrini Unità Operativa Complessa di Oftalmologia Direttore: Dott. Vincenzo Marrone L’occhio e la scrittura V. Marrone

• Come scriviamo • Teorie sulle cause della difficoltà nella scrittura • Patologie oculari che alterano la scrittura • Patologie corneali • Cataratta • Glaucoma • Retinopatia diabetica • Degenerazione maculare legata all’età • Artisti e dipinti

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MOVIMENTI OCULARI JAVAL 1879 prima descrizione dei movimenti oculari che si compiono durante la lettura Gli occhi fanno dei piccoli movimenti (SACCADI) da sinistra a destra con movimenti di fissazione tra queste saccadi. Una piccola percentuale di saccadi va da destra a sinistra.

L’informazione visiva si ottiene durante i periodi di fissazione. Questi occupano il 90% del nostro tempo di lettura. Circa l’ 85% della fissazione si ha dopo le saccadi in avanti ed il 15% dopo le saccadi indietro. Queste ultime hanno un ruolo importante nella comprensione del testo precedentemente letto. La durata di una fissazione dipende dalla difficoltà del testo che si sta leggendo (media 180

ELABORAZIONE CORTICALE VELUTINO 1987 Modello per comprendere il ruolo della memoria nella lettura. Elaborazione corticale dell’informazione in tre stadi.

Primo stadio Sistema di immagazzinamento sensoriale dove viene trattenuto brevemente un duplicato dello stimolo. Secondo stadio Memoria a breve termine Una versione trasformata, codificata dello stimolo viene trattenuta per circa 30 sec. Questa trasformazione produce una rappresentazione astratta dello stimolo che può essere riposta nella memoria a lungo termine. Terzo stadio memoria a lungo termine Stadio finale dove lo stimolo viene classificato ed immagazzinato oppure scartato.

Le parole stampate sono in grado di essere identificate attraverso elaborazioni “intere” o “parziali”. Il primo tipo si basa sull’aspetto visivo di una parola, sul suo significato ed il suo contesto. L’elaborazione parziale si esegue scomponendo le parole in suoni di lettere e si basa su una mappa alfabetica. Studi sperimentali condotti da neurobiologi hanno evidenziato che quando ci si avvale troppo di ciascuna delle due strategie aumentano le difficoltà di lettura.

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INCAPACITA’ DI LETTURA O DISLESSIA Incapacità di sviluppare la facoltà della lettura ad un livello atteso, a dispetto di un intelletto altrimenti normale. La maggior parte dei soggetti con dislessia presenta anche una scarsa capacità di scrittura. INCIDENZA ? ? 5 -10 % DELLA POPOLAZIONE SCOLARE NEGLI USA

Alterazioni neuroanatomiche localizzate nelle aree collegate al linguaggio. Analisi postmortem di soggetti dislettici confermata da studi di RM in vivo. Assenza della normale asimmetria nelle aree cerebrali del linguaggio. Normalmente il lobo temporale sinistro è più ampio del destro Distorsione dell’arrangiamento della microarchitettura neuronale.

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MULTIDISCIPLINARE

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Vedi testo J FR Ophthalmologie tradotto sul computer di Loredana

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La Retinopatia Diabetica La retinopatia diabetica è, in Italia, la maggiore complicanza oculare del diabete mellito e la maggiore causa di cecità nella popolazione in età lavorativa

Classificazione della retinopatia diabetica (RD) • Assenza di RD • RD non proliferante – – – Lieve Moderata Avanzata (o grave o pre-proliferante) • RD proliferante Maculopatia diabetica • Edema maculare non clinicamente significativo • Edema maculare clinicamente significativo

Maculopatia diabetica

Trattamento a griglia Trattamento focale

Retinopatia diabetica preproliferativa Trattamento: non richiesto

Retinopatia diabetica proliferativa

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Degenerazione maculare legata all’età (AMD) • 1. 7 millioni di Americani soffrono di AMD, la principale causa di severa perdita della visione nella popolazione oltre i 65 anni di età. • Circa 230. 000 di questi pazienti è legalmente cieco.

Degenerazione maculare legata all’età (AMD) • 90% dei pazienti con AMD presentano una forma non essudativa della malattia. Fattori di rischio per AMD includono età storia familiare di AMD, e fattori cardiovascolari, tra gli altri – ipertensione – Fumo di sigaretta.

Visudyne • Non è la panacea • In media rallenta la perdita della visione • In molti pazienti continua la perdita • della visione in misura minore • alla sola osservazione

MARINA STUDY

Grazie dell’attenzione!