A rekeszizom s fejldse Semmelweis Egyetem ltalnos Orvostudomnyi

A rekeszizom és fejlődése. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 1. évfolyam 2. félév Dr. Kocsis Katalin 2018. 03. 09.

Rekeszizom - diaphragma (thoracis) diaphrassein = elválaszt (görög)

Diaphragma • • • 4 -5 mm vastag harántcsíkolt izomlemez Elválasztja a mellüreget a hasüregtől A legfontosabb légzőizom A hasprés fontos izma Fontos képletek átlépési helye – Esophagus – Aorta – Vena cava inferior – Idegek – Nyirokvezeték

Izmos-inas válaszfal a mellüreg és a hasüreg között Mellüreg (Thorax) Centrum tendineum Spatium intercostale 5. (bal rekesz kupola) 5. borda felső széle (jobb rekesz kupola) Hasüreg (Cavum abdominale, Abdomen)

A rekesz részei • Inas rész: Centrum tendineum (pars tendinea) • Izmos rész (pars muscularis): • Pars sternalis (proc. xyphoideus) • Pars costalis (hat alsó borda) • Pars lumbalis (lumbalis csigolyák, inas ívek) • crus mediale • (crus intermedium) • crus laterale

Pars lumbalis – Crus mediale: • Crus mediale dextrum: L 1 -L(3)4 corpus (jobb) • Crus mediale sinistrum: L 1 -L(2)3 corpus (bal) (lig. arcuatum medianum) Hiatus aorticus (L 1) Hiatus oesophageus (Th 11) – (Crus intermedium: L 2 corpus) – Crus laterale: • Lig. arcuatum mediale - L 2 corpus - L 2 processus costarius (M. psoas major) • Lig. arcuatum laterale - L 2 proc. cost. - 12 costa (M. quadratus lumborum)

Pars lumbalis Crus mediale (Crus intermedium) Crus laterale Lig. arcuatum laterale et mediale Lig. arcuatum medianum

A rekesz felülnézetben vena cava inf. nyelőcső aorta thoracica centrum tendineum szívburok pars costalis széles hasizmok máj gyomor

A rekesz alulnézetben vena cava inf. pars sternalis pars costalis centrum tendineum hiatus oesophagei esophagus hiatus aorticus pars lumbalis m. quadratus lumborum m. psoas minor m. psoas major gerincoszlop

A rekesz alulnézetben

Trigonum sternocostale Hiatus venae cavae inferioris Nyílások Hiatus oesophagei Hiatus aorticus Trigonum lumbocostale

Áthaladó képletek • a. thoracica interna (a. epigastrica superior) trigonum sternocostale • v. cava inferior (n. phrenicus d. , a. pericardiacophrenica d. ) hiatus v. cavae inf. • esophagus, • n. vagus • (a. (v. ) gastrica sinistra ágai) hiatus esophagei • aorta • ductus thoracicus hiatus aorticus • v. azygos , v. hemiazygos • n. splanchnicus major crus mediale • truncus sympathicus • n. splanchnicus minor crus mediale - crus laterale

Áthaladó képletek a. et v. thoracica interna Trigonum sternocostale (Larrey, Morgagni foramen) a. et v. epigastrica superior

Áthaladó képletek

Áthaladó képletek Arcus aortae Manubrium sterni Corpus sterni szív Aorta thoracica Processus xyphoideus Aorta abdominalis 17

Áthaladó képletek

Áthaladó képletek Hiatus v. cavae inf. v. cava inf. oesophagus n. vagus dext. Hiatus oesophagei Hiatus aorticus Aorta descendens Ductus thoracicus Cysterna chyli n. vagus sin.

Áthaladó képletek truncus sympathicus v. azygos v. hemiazygos n. splanchnicus major Crus mediale rostjai között: n. splanchnicus major és v. azygos/hemiazygos (v. lumbalis ascendens) Crus mediale és laterale között: truncus sympathicus és n. splanchnicus minor

Vérellátás, beidegzés Motoros beidegzés: n. phrenicus (C 3 -4 -5) (Pl. cervicalis) Érző beidegzés: • n. phrenicus: centrum tendineum (pleura diaphragmatica peritoneum parietale) • nn. intercostales (7 -12): izmos rész Vérellátás • • a. pericardiacophrenica a. musculophrenica a. thoracica interna (a. subclavia) • • a. phrenica sup. a. phrenica inf. aorta thoracica aorta abdominalis

http: //www. flspinalcord. us/innervation-of-diaphragm-studydroid-flashcards-on-the-web-and-in-your-hand/

Vérellátás Az arteria thoracica internából: -a. pericardicophrenica -a. musculophrenica Az aorta descendensből: -a. phrenica sup. -a. phrenica inf.

Savós hártyák a rekeszizmon Pericardium fibrosum (szívburok) Pleura (mellhártya) Peritoneum (hashártya) 25

Nervus phrenicus bénulás - paradox rekeszmozgás Normál belégzés Jobb n. phrenicus bénulása Nyugalmi helyzet

A diaphragma fejlődése

A diaphragma fejlődése 4 részből fejlődik: 1. Septum transversum (C 3 -C 5 nyaki somitákból) (az alsó részébe a máj nő bele) 2. A nyelőcső dorsalis mesenteriuma 3. Membrana pleuroperitonealis 4. Az oldalsó testfal mesenchymája Szív Máj Septum transversum

A diaphragma fejlődése 4. hét eleje 5. hét

A diaphragma fejlődése

A diaphragma fejlődése

A diaphragma fejlődése

Rekeszsérv (hernia diaphragmatica)

Rekeszsérv (hernia diaphragmatica) 1. Veleszületett (CDH) 2. Szerzett (hiatushernia)

References