A rekeszizom rendellenessgei Barnai Mria Szegedi Tudomnyegyetem EFK

A rekeszizom rendellenességei Barnai Mária Szegedi Tudományegyetem EFK Fizioterápiás Tanszék Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

A rekesz sérülései § Sérülés: mellkasfali, vagy hasi sérüléssel § Sérv: ruptura, vagy fejlődési rendellenesség – Akut § Hirtelen nehézlégzés fokozódik – Krónikus (veleszületett) § Állandó tünetek § Nincs hirtelen rosszabbodás (csecsemőknél így is életveszélyes lehet) Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz sérv § Bal oldali rekeszsérv: a gyomor és a belek a mellüregbe nyomulnak – A tüdőt összenyomják (légzőfelület csökken) – A szívet eltolják (nagy erek megtörése) – A sérv kizáródhat: § § § Szöveti ischaemia Szövetelhalás Sepsis § Jobb oldali sérv ritka: a máj tamponál Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz sérv Bal oldali sérv: a bal tüdő összenyomva A gyomor légbuborékja a mellkasban látható A szív jobbra tolt Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz sérv § Terápia: – Műtét: bal oldalon mindenképpen § Dacron háló § Szakadt szélek összeillesztése Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz sérv – Műtét után: § Azonnal javít az állapoton § Rekesz működése csökkent hypoventiláció § Váladék retenció (+ posztoperációs hypersecretio) § Pleura letapadása a rekeszre § Terhelhetőség csökken Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz sérv § Fizioterápia (műtéti előkészítés nincs): § Expektoráció támogatása: AD, PEP óvatosan!!! § A rekesz működésének stimulálása, erősítése: – n. phrenicus elektromos ingerlése (3 héttel a műtét után, orvossal egyeztetve!!!!) – Manuális technikák – Rekesz légzés tanítása – A rekeszizom fokozatos erősítése – Ventilláció fokozása – tréning § Mellkas mobilizálás § Vállöv, nyaki gerinc mobilizálás Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz bénulás, paresis § Okai: – Nyaki gerinc lézió, sérülés – Perifériás idegkárosodás (sérülés, gyulladás, Guillan-B, demyelinizáció) – Nyaki discopathia – Degerenatív nyaki gerinc betegségek – Szívműtétek (fagyasztás) Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz bénulás, paresis § Diagnózis: – Kétoldali : § Rtg: magasan álló rekesz § Légzési aszinkron mellkas – hasfal mozgás ortopnoe Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz bénulás, paresis § Diagnózis: – Egyoldali: § Átvilágítással – szippantás próba Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz bénulás, paresis § Hosszú távú következmények: – A rekesz megnyúlik – A hasi szervek felnyomják a mellkasba (belégzéskor a beemelkedés fokozódik) – A tüdő térfogata jelentősen csökken – Károsodott köhögési mechanizmus Felnőtt: tünetmentes lehet (terhelhetőség csökken) Csecsemő: egyoldali bénulás is súlyos lehet Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék

Rekesz bénulás, paresis Terápia: § Műtét: § Duplikáció § Dacron háló § Fizioterápia: – Pozicionálás – a rekesz működésének támogatása – A tüdő bázisok fokozott átlélegeztetése – Expektoráció támogatása – A rekesz stimulálása – A rekesz fokozatos erősítése (ha lehet) – Pacemaker Barnai Mária SZTE EFK Fizioterápiás Tanszék