A R Cours de rfraction07 Optique de loeil

A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 1

L’optique oculaire - peut être assimilée à une lentille épaisse, convergente, de 65 d ~ - est composée de deux éléments principaux : -- le dioptre cornéen antérieur (40 -45 d) -- les dioptres cristalliniens (22 d) Focale ant. post. - donne une image objective renversée A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 2

Les indices de réfraction des dioptres de l’oeil G. P. Paliaga d = n’- n / r A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 3

Schéma C. Rémy Les éléments cardinaux de l’oeil réduit standard Valeurs moyennes 1. Cornée : indice 1, 37 et PK = 41 d H H’ Ménisque de larmes = - 1 d H H’ Face antérieure : R = 7, 8 mm, P = 48 d Plan principal objet : H Plan principal image : H’ Face postérieure : R = 6, 5 mm, P = - 6 d Plans principaux confondus et tangents au sommet S SH’= SH= - O, 6 mm S 2. Cristallin in situ: PL = 21 d Indice 1, 42 Plan principal objet SH = 6, O 2 mm /cornée Plan principal image SH’ = 6, 2 O mm cristallin 3. Plans principaux globaux : Objet : SH = 1, 6 mm/cornée Image : SH’ = 1, 9 mm Distance focale image/cornée = 24, 2 mm, objet = - 15 mm Point nodal/cornée = 7, 2 mm, point nodal image =7, 5 mm GLOBAL cornée Distance focale image (postérieure)

L’accommodation Le cristallin augmente son pouvoir réfractif lorsque le corps ciliaire de l’œil se contracte et que la zonule se relâche le cristallin devient plus sphérique le pouvoir d’accommodation diminue dès l’enfance avec l’âge A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 5

L’œil emmétrope Un œil est emmétrope - lorsque le pouvoir du dioptre oculaire est en adéquation avec la longueur axiale de l’œil - ou encore, lorsque la longueur axiale de l’oeil est en adéquation avec le pouvoir dioptrique de l’œil - le point focal postérieur est sur la rétine l’image d’un objet situé à l’infini se focalise sur la rétine, lorsque l’œil désaccommode : l’infini et la rétine sont conjugués A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 6

La vision de l’œil emmétrope le punctum remotum (= éloigné) est le point plus éloigné vu en désaccommodant le punctum proximum est le point le plus rapproché vu en accommodant au maximum de sa capacité le parcours d’accommodation est la distance en m entre le p. remotum et le p. proximum le pouvoir d’accommodation est l’équivalent en dioptries d du parcours d’accommodation A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 7

Les points conjugués Dans l’œil emmétrope, l’infini et la rétine sont conjugués lorsque l’œil désaccommode A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 8

L’œil emmétrope A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 9

L’acuité visuelle centrale le minimum visible, séparable, lisible l’acuité visuelle normale q 1, 0, correspond à 1 minute d’angle visuel q maximale théorique = 2, 0, limite due à la dimension des cônes rétiniens q maximale pratique = entre 1, 0 et 2, 0 A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 10

L’œil amétrope Les amétropies sphériques – axiales Les astigmatismes – de courbure Les amétropies d’indice – l’aphakie A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 11

Les amétropies sphériques Un œil est amétrope - lorsque le pouvoir du dioptre oculaire n’est pas en adéquation avec la longueur axiale de l’œil - ou encore, lorsque la longueur axiale de l’oeil n’est pas en adéquation avec le pouvoir dioptrique de l’œil A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 12

La longueur axiale de l’œil Hypermétropie 20, 25 - 24, 20 mm Emmétropie 21, 54 - 24, 30 mm Myopie 21, 83 - 28, 0 mm 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Longueur axiale en mm Longueur axiale d’yeux emmétropes (N=51), hypermétropes (N=44) et myopes (N=95) selon O. Touzeau [ ] : moyenne et valeurs extrêmes. A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 13

M. Cordonnier La distribution des amétropies (= somme de plusieurs distributions gaussiennes non indépendantes) A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 14

L’hypermétropie Un œil est hypermétrope lorsque le pouvoir du dioptre oculaire est trop faible par rapport à la longueur axiale de l’œil ou, inversement, lorsque l’œil est trop court par rapport au pouvoir dioptrique de l’œil l’image d’un objet situé à l’infini se focalise en arrière de la rétine, l’œil désaccommodant A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 15

Punctum remotum et proximum de l’œil hypermétrope A. R. -Cours de réfraction Réfraction subjective – amétropies sphériques 16

Position des plans principaux selon la correction de l’hypermétropie La taille de l’image rétinienne dépend de la distance focale postérieure D’après C. Rémy lunettes lentille de contact sans correction

L’acuité visuelle de l’œil hypermétrope sans correction moindre de loin et de près (réduction de l’image rétinienne) abaissée de loin si q au-delà du seuil de compensation q spasme d’accommodation en cas • d’hypermétropie légère myopie scolaire (6 -8 ans) • d’hypermétropie forte abaissée de près q avant la presbytie (2 raisons) A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 18

L’acuité visuelle de l’œil hypermétrope avec correction par verres de lunettes: normale de loin et de près (grandissement objectif et subjectif de l’objet fixé) par lentilles de contact: un peu moindre (image rétinienne plus petite) en cas de correction tardive (h. forte): amblyopie relative A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 19

La myopie Un œil est myope - lorsque le pouvoir du dioptre oculaire est trop fort par rapport à la longueur axiale de l’œil - ou, inversement, lorsque l’œil est trop long par rapport au pouvoir dioptrique de l’oeil l’image d’un objet situé à l’infini se focalise en avant de la rétine A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 20

Punctum remotum et proximum de l’œil myope A. R. -Cours de réfraction Réfraction subjective – amétropies sphériques 21

Position des plans principaux selon la correction de la myopie La taille de l’image rétinienne dépend de la distance focale postérieure lunettes lentille de contact D’après C. Rémy

L’acuité visuelle de l’œil myope sans correction de loin: aucune compensation possible de près: q augmentée du fait de la fixation rapprochée punctum proximum plus rapproché q accommode peu (2 raisons) q compense la presbytie A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 23

L’acuité visuelle de l’œil myope avec correction de loin normale avec la COT mieux avec lentilles de contact (grandissement de l’image rétinienne) de près: q ne supporte pas toujours la COT q a besoin d’une addition plus forte pour compenser la presbytie, d’autant plus que • que le sujet est plus myope • qu’il a l’habitude de fixer de plus près • qu’il a moins porté sa correction pour le près A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 24

L’amétropie astigmate L’astigmatisme caractérise un système optique dont la puissance varie selon les méridiens entre un minimum et un maximum : les méridiens correspondant sont appelés les axes de l’astigmatisme A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 25

L’œil astigmate A. hypermétropique composé A. hypermétropique simple A. mixte A. myopique simple A. myopique composé A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 26

A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 27

L’évolution des amétropies au cours de l’existence A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 28

Réfraction globale : 0 à 9 mois (Guy Clergeau) ∂ Evolution de l’équivalent sphérique A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 29

Evolution de la réfraction (moyenne normale) } } } } Prématurité Naissance 2 -3 mois 6 mois 9 mois 12 mois - 3 ans 10 ans A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil +1 +4 +3 +2 +1, 5 DS +/- 3 +0, 5 - +3, 5 +1, 25 +0, 75 DS +/- 1 30

Réfraction physiologique (Guy Clergeau) ∂ ans Evolution de l’équivalent sphérique A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 31

L'évolution de la réfraction au cours des premières années de la vie L'amétropie sphérique: q chez le nouveau-né: en moyenne hypermétropie de 3 dioptries +/- 2 q emmétropisation rapide jusqu’à 9 mois, puis lente, l’emmétropie est atteinte entre 6 et 10 ans q sinon, persistance d'une hypermétropie ou passage à la myopie A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 32

L’évolution ultérieure de l’hypermétropie Hypermétropisation progressive (d’indice) à partir de 35 à 40 ans par homogénéisation optique du cristallin A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 33

L’évolution de la myopie légère: augmente lentement jusqu’à un âge imprévisible, le plus entre 11 et 13 ans forte: n’augmente pas au cours des 10 premières années A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 34

A retenir (Guy Clergeau) Ø 0 à 9 mois = emmétropisation (+3, 50 +1, 50 ∂) mais 20% d ’amétropies résiduelles à 9 mois Ø 1 à 7 ans = statu quo 25% d ’amétropies Ø > 7 ans = myopie Ø Strabisme = > 90% non emmétropisation A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil ? 35

Le vieillissement de l’accommodation A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 36

Réduction progressive du parcours accommodatif avec l’âge A. R. -Cours de réfraction Presbytie 37

Addition pour presbytie Il faut en moyenne à. . . une addition de. . 45 ans + 1, 25 nécessaire selon la profession 47 ans + 1, 75 souvent la première addition portée 50 ans + 2, 0 53 ans + 2, 25 56 ans + 2, 50 âge dépendant 60 ans + 2, 75 70 ans + 3, 0 A. R. -Cours de réfraction Presbytie 38

0, 5 m Parcours accommodatif = 2, 0 d +2, 0 d 0, 66 m 0, 4 m Parcours accommodatif = 1, 5 d A. R. -Cours de réfraction Presbytie +2, 5 d 39

Les verres progressifs A. R. -Cours de réfraction Presbytie 40

La vision binoculaire

De la bi-ocularité à la binocularité La binocularité est une caractéristique de la vision de tous les vertébrés : la bi-ocularité est additionnelle du poisson au champ visuel périphérique des primates la binocularité est fusionnelle dans les secteurs des C. V. se superposant (130° chez l’humain)

La vision binoculaire la vision simultanée la fusion innée la vision stéréoscopique

La vision binoculaire est un gain facilite l'activité visuelle en deux dimension: q augmente le pouvoir de discrimination (A. V. ) et de détection q facilite la lecture, la coordination œil-main rend possible la vision tridimensionnelle

La binocularité est basée sur un système visuel central unique qui dispose de deux capteurs périphériques, (auxquels il est relié par les voies visuelles sensorielles et les voies oculomotrices) la vision simultanée de ces capteurs (les yeux) qui doivent être coordonnés q du point de sensoriel = la correspondance rétinienne q du point de vue moteur = l’orthophorie 45

La binocularité est basée sur un système visuel central unique qui traite les signaux qui lui sont transmis (avec un nombre bien plus grand de neurones qu’il n’y a de photorécepteurs rétiniens et de fibres dans les voies optiques) La binocularité est le résultat du traitement de q la similitude des images image unique par la fusion des images rétiniennes q la disparité des images vision stéréoscopique innée (vision tridimensionnelle du relief) 50% cell. en V 1 80% en V 3 46

L F E AFO-06/10/2007 Vision binoculaire 47

Fig. 2 a : L’exemple de deux cercles, l’un blanc et l’autre noir, perçu chacun par l’un des yeux, sont perçus en vision binoculaire comme un seul cercle d’un gris métallique brillant.

Fig. 2 b

Pour en savoir plus…. . A. R. -Cours de réfraction-07 Optique de l’oeil 50