A lgzrendszer vizsglata Panaszok Fiziklis vizsglat 1 Inspectio

A légzőrendszer vizsgálata Panaszok Fizikális vizsgálat 1. Inspectio 2. Palpatio 3. Percussio 4. Auscultatio

Panaszok • Fájdalom • Köhögés • Dyspnoe

Fájdalom • Fontos kérdések: • Mivel függ össze? – – Légzéssel? Mozgással? (izom, izület, ideg) Fizikai terheléssel? Semmivel? • Hol fáj? – Fájdalom receptorok • larynx, trachea, főbronchusok, pleura • Mióta? • Dinamika?

Fájdalom • Hirtelen légzőszervi fájdalom – Tüdőembolia – Pneumothorax

Köhögés • Improduktiv • Productiv – Serosus pl. tüdőoedema – Nyákos pl. asthma bronchiale – Gennyes abscessus – Bűzös tüdőgangraena – Rubiginosus pneumonia – Véres

Köhögés - köpetürítés • Véres köpet = haemoptoe – Daganat – Tuberculosis – Tüdőembolia – Alvadási zavar

Köhögés - köpetürítés • Gennyes köpet – 24 órás gyűjtés – Több rétegű – Bűzös

Nehézlégzés – Légszomj Dyspnoe • Fajták – Exspiratoricus – Inspiratoricus – Terhelési dyspnoe – Nyugalmi dyspnoe

Dyspnoe • Rohamokban jelentkező – Mi váltja ki? • Stridoros légzés felső légúti szűkület

Fizikális vizsgálat

Inspectio • Mellkas alakja 1. Részarányos 2. Astheniás

Inspectio • 3. Emphysemás

Inspectio • Alaki deformitások – Pectus carinatum – Pectus excavatum

Inspectio • Gerincdeformitások – Kyphosis – Scoliosis – Kyphoscoliosis – Gibbus • Retractio thoracis

Inspectio • Cyanosis • Légzési kitérések • Periodikus légzések – Kussmaul - acidosis – Cheynes - Stokes

Palpatio • Emlők • Nyirokcsomók • Eltérések a mellkasfalban – Resistentia, nyomásérzékenység – Csont, izom, ideg laesiók • Pleuralis, pericardialis dörzsölés • Pectoral fremitus

Pectoral fremitus

Pectoral fremitus Pleuralis folyadék, Callus, stb. Pneumonia

Percussio

Percussio

Percussio • 1. Topografikus kopogtatás

Percussio

Percussio • Összehasonlító kopogtatás Krőnigtér

Percussio • 2. Összehasonlító kopogtatás • Kopogtatási hangok – Teljes, éles, nem dobos

Percussio • Kopogtatási hangok – Dobos pneumothorax – Teljes, éles, nem dobos

Percussio • Kopogtatási hangok – Dobos pneumothorax – Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema – Teljes, éles, nem dobos

Percussio • Kopogtatási hangok – Dobos pneumothorax – Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema – Teljes, éles, nem dobos – Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus

Percussio • Kopogtatási hangok – Dobos pneumothorax – Doboz – hypersonor – hangzatos emphysema – Teljes, éles, nem dobos – Tompult pneumonia – Abszolút tompa pleuralis folyadék, callus

Auscultatio - Hangok • Légzési hangok – Alveolaris • Puha, sejtes légzés • Érdes, sejtes légzés • Gyengült légzés emphysema – Bronchialis – hörgi • Normálisan: jobb old. interscapularisan • Kóros: ha másutt is hallható pneumonia

Auscultatio - Zörejek • 1. Extrapulmonalis pleuralis dörzszörej • 2. Intrapulmonalis – A. száraz v. bronchialis sípolás, búgás – B. nedves v. szörtyzörej • apróhólyagú • középhólyagú • nagyhólyagú – tüdőoedema – C. crepitatio csak belégzésben pneumonia

Auscultatio - bronchophonia Pleuralis folyadék, callus, stb. – csökkent Pneumonia - fokozott