A knykzlet s a rhat izmok Dr Cski

A könyökízület és a ráható izmok. Dr. Csáki Ágnes 2017. Szeptember 28 Anatómia, szövet- és fejlődéstani intézet, SE

Articulatio cubiti

Articulatio cubiti részízületei articulatio humeroulnaris: trochlea humeri incisura trochlearis - csuklóízület (ginglymus) - 1 tengely: transverzális (radio-ulnaris) Articulatio cubiti: forgó-csuklóízület (trochoginglymus)

Articulatio cubiti részízületei articulatio humeroradialis: - gömbízület (articulatio spheroidea) fovea capitis radii capitulum humeri - 3 tengely, de - alárendelt Articulatio cubiti: forgó-csuklóízület (trochoginglymus) articulatio humeroulnaris: - csuklóízület trochlea humeri(ginglymus) - 1 tengely: incisura trochlearis transverzális - csuklóízület (ginglymus) - 1 tengely: transverzális (radio-ulnaris)

Articulatio cubiti részízületei articulatio humeroradialis: - gömbízület (articulatio spheroidea) fovea capitis radii capitulum humeri - 3 tengely, de - alárendelt articulatio radioulnaris proximalis: - forgóízület (articulatio trochoidea) - ircumferentia articularis - incisura radialis - 1 tengely: longitudinalis Articulatio cubiti: forgó-csuklóízület (trochoginglymus) articulatio humeroulnaris: trochlea humeri incisura trochlearis - csuklóízület (ginglymus) - 1 tengely: transverzális (radio-ulnaris) + Sobotta Articulatio radioulnaris distalis

Capsula articularis membrana fibrosa Sobotta zsírszövet Fibrosus réteg: - elől, a tokon belül helyezkedik el a fossa coronoidea és fossa radialis, - hátul a fossa olecrani - A tok letapadása az ulnán: a processus coronoideus alatt. - radiusnál a ligamentum anulare-ra membrana synovialis Thiel

Capsula articularis membrana fibrosa Sobotta zsírszövet synovylais réteg - Porccal borított felszínek széléről ered ill. tapad, de - a radiuson: kb. 1, 5 cm distálisabban mint a circumferentia (tartalék a pronatio-supinatio mozgásnak): recessus sacciformis superior membrana synovialis Thiel

A két epicondylus a tokon kívül esik. Sobotta Thiel

Sobotta Tok- és szalagrendszer Thiel Ligamentum collaterale ulnare (mediale): a. pars anterior b. pars posterior c. pars transversa /lig. olecranocoronoideum (Cooper) Sobotta

Sobotta Szalagrendszer Thiel Ligamentum collaterale radiale (laterale): a lig. anulare radii-ben tapad Braus

Ligamentum anulare radii – megakadályozza a radius dislocatióját Kisgyermeknél még gyenge és

CRITOE csontosodás capitulu m epicond. med. capitulu m Radius head 3 years old 4, 5 y. epicond. med. capitulu m olecranon trochlea Radius head 9 y.

Nursemaid’s elbow Kerüljük a gyermekek „rángatását”!

Mozgásai Flexio-extensio Pronatio-supinatio

articulatio humeroulnaris: haránttengely (radio-ulnaris) áthalad az epicondylusokon flexio-extensio (max. 140º) A medialis epicondylus lejjebb van a tengely medial felé lejt, a felkar –alkar szöge kisebb lehet mint 180 fok (160 -180)- fiziológiás abductio az incisura trochlearis lefutása spirális ezért behajlított könyök esetén a felkar és az alkar nem teljesen párhuzamos

articulatio radioulnaris proximalis (és distalis) Alkar (kar) konstrukciós tengelye pronatio - supinatio (max. 170º)

Konstrukciós tengely 1) Caput humeri közepe 2) Capitulum humeri közepe 3) Caput te collum radii középpontja 4) Processus styloideus ULNAE! A pronatio / supinatio tengelye – a radius feje és nyaka a saját tengelye-, a radius distalis része a processus styloides ulnae körül forog (cca. 170 fok) Nyújtott könyök mellett a pronatio / supinatio tengelye egybeesik a vállízület rotációs tengelyével – a mozgások összeadódnak (300 fok) A sternoclavicularis ízület rotációs tengelye is eshet a konstrukciós tengely folytatásába – abducalt és retroflectalt végtag esetén (cca. 360 fokos rotáció)

A scapula helyzete 30 degrees to the frontal plane

Könyökízületre ható izmok Kar flexorok m. biceps brahii (biarticularis) tapadás a tuberositas radiin és aponeurosis al az alkar fasciában flexio és supinatio (+abductio és anteflexio a válízületben) m. brachialis (uniarticularis) tapadás a tuberositas ulnaen csak flexio m. brachioradialis

Könyökízületre ható izmok Kar extensorok m. triceps brachii (biarticularis) tapad az olecranonon Extensio (+adductio a vállízületben)

Könyökízületre ható izmok Alkar flexorok közül: m. pronator teres m. pronator quadratus pronatio Alkar extensorok közül: m. supinatorius Supinatio Deep branch of the radius nerve

Pronatio és supinatio m. pronator teres m. pronator quadratus m. supinatorius m. biceps brachii és

m. brachioradialis!! Segíti a flexiót Középhelyzetból segíti a pronatiot vagy a supinatiot Hajdu

Bursitis olecrani

Dislocation of he ulna Köszönöm a figyelmet! References: Drake: Gray’s Anatomyfor Students, 2 nd ed. Standring: Gray’s Anatomy, 39 th ed. Radiopaedia. org