A gygyt szakemberek azt tapasztaljk hogy elvrs a

- - - „A gyógyító szakemberek …azt tapasztalják, hogy elvárás a betegek részéről, hogy az orvos mindig mindenki számára rendelkezésre álljon, elérhető legyen, tökéletesen teljesítsen, és mindazért is vállalja a felelősséget, amiről esetleg nem tehet. A beavatkozások kockázatát is sok esetben az orvos hibájaként értelmezik a betegek, és sokszor azonnal műhibának tulajdonítják azt. ” „…betegjogi képviselő mintájára orvosjogi képviselőre is szükség lenne. A doktorok kiszolgáltatottnak érzik magukat, nem tudják eldönteni, mikor mondhatnak nemet a páciensek követelőzésének, és milyen esetekben kell külön erőfeszítéseket tenniük a beteg kiszolgálásáért. ” „Összességében az orvosok úgy érzik: csökkent a betegek bizalma és hite a gyógyítókban. Azt tapasztalják, hogy a betegek leellenőrzik az általuk elmondottakat, más orvos vagy orvosok véleményét is kikérik, de az ismeretségi, hozzátartozói körből gyűjtött információkkal is kontrollálják őket. ” (Dreissinger, Á. Egyre türelmetlenebbek és agresszívabbak a betegek orvosaikkal. Hírszerző, 2008. 11. 18. kiemelés tőlem)

Laikus tudások az egészség- és az oktatásügyben Neumann Eszter ELTE Társadalomtudományi kar 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Párhuzamos történetek • Szemléletváltás az utóbbi évtizedek során a politikában és a tudományban – Demokratizálódás, szerepek újraértelmezése; közös döntéshozatal koncepciója: a „felelős állampolgár” – A tudás mint legitimációs bázis • A laikus szakértő megjelenése – ’ 60 -as évek - politikai mozgalmak felhasználói(„user”)–perspektíva (Lefebvre 1977) – Egészségügyben: páciens-gondozó/orvos kapcsolata (Prior, 2003) • Az egyik modell: shared decision-making – Oktatásügy: iskolamenedzsment 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Mit is nevezünk laikus tudásnak? A laikus tudás… - …a hétköznapi élet gyakorlatából születik - …nem szakmai és nem tudományos tudás - Formális koherencia és logikai konzisztencia hiánya Anekdotikus, csapongó elbeszélésmód Praktikus, know-how jellegű Részleges, korlátozott Gyakran hibrid formában jelenik meg – pl. politikában 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Laikus tudások a döntéshozásban • 1990 -es évek eleje: Nagy-Britannia, Dánia, Hollandia (Stilgoe et al. 2006) – tudományos szakértelem megbízhatóságának megkérdőjeleződése, a döntéshozatal kiterjesztése • Kergemarhakór • Génkezelt élelmiszerek – GM Nation -vita (2003) 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Hogyan vonható be a nyilvánosság a politikai döntéshozatalba? E-demokrácia, részvétel, konzultáció • Széles nyilvánosság bevonása nem képviseleti alapon • Konzultáció, társadalmi viták – európai példák – Egyesült Királyság Dánia, Finnország • Új médium - az Internet • Vitahétvégék (Állampolgári tanács, konzultációk, konszenzus konferencia stb. ) – EU (2004) 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

www. betterregulation. gov. uk

Egészségügy - Belgium: e. colloques 2007; Dialogue Platforms (Vrancken et al. 2007) - Megkérdőjeleződik az orvosok kizárólagos kompetenciája (Ramsdal et al. 2007) • A beteg fogalmának újraalkotása: a felhasználó partner, aki maga képes megállapítani, hogy mi a baja, ha ehhez megkapja a megfelelő segítséget • Az orvos pedig a tudás forrása, aki ismeri az elérhető szolgáltatásokat, mediátor, aki segít a döntéshez szükséges ismeretek megszerzéséhez. – 80 -as évek: AIDS; – Internet: Cyberchondria vagy Patient Printout Syndrome; Expert Patients Programme (GB) (Powell, 2003) 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Kutatótársaink tapasztalatai a mentális egészségügy területéről • Posztbürokratikus irányítás - integrált tudásfelfogás • Belgium, Norvégia – Új páciensközpontú betegjogi törvények – Vö. : betegjogi képviseleti rendszer Magyarországon (2000) • Egy skandináv példa – Norvégia (Ramsdal et al. 2007) – – 1999. A mentális egészségügy reformja A kórházban ápoltak arányának csökkentése, prevenció ambuláns gondozás, szolgáltatások átszervezése Hagyományos biomedikális kezelés megkérdőjelezése, humanista -szociológiai felfogás térnyerése A páciens partner középpontban a beteg és a család • új szerepviszony szakértők, szakorvosok és páciensek közt; felhasználók bevonása a döntések minden pontján és szintjén • Levelek a miniszternek (legitimáció eszköze) 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

A „felelős szülő” az oktatásügyben • Governance, neo-liberális politikai doktrína: „szülői fordulat” - a felelős szülő modellje (Farial, 2007) – – Parent empowerment – a szülő mint partner Korporatív érdekképviselet visszaszorulása NCLB (USA) Középosztály hangja • Iskolaszék, diákönkormányzat, szülői szervezet • Ugyanakkor az iskola a szociális gondoskodás terepévé válik – Gyógypedagógia, Inklúzív oktatás, (korai fejl. ) – Iskolaotthon, egésznapos iskola 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Eltérő értelmezések az elvek gyakorlati átültetésében • Társadalmi viták – reprezentáció problémája • milyen szerepe lehet az „utca emberének” a döntés-előkészítő bizottságokban? • Fordítás problémája • 2 szektor különbségei 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Kérdés, hogy… • • …kinek a hangját halljuk? …hogyan valósul meg a részvétel? …milyen területeken lehet hasznos? …retorikai fordulat vagy valódi változás? Valóban új jelenségről van szó? • … figyelembe veszik-e a laikus tudások korlátait, nem értékelik-e fel túlzottan ezeket? • …és Magyarországon? 2008. 11. 21 Know & Pol szeminárium

Köszönöm a figyelmet!