A GESTO DOS SISTEMAS DE SERVIOS DE SADE

A GESTÃO DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE NO SÉCULO XXI EUGÊNIO VILAÇA MENDES

OS GRANDES MOVIMENTOS DA GESTÃO DA SAÚDE NO SÉCULO XXI l l l DA GESTÃO DAS CONDIÇÕES AGUDAS PARA A GESTÃO DAS CONDIÇÕES AGUDAS DA GESTÃO BASEADA EM OPINIÕES PARA A GESTÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS DA GESTÃO DOS MEIOS PARA A GESTÃO DOS FINS FONTE: MENDES (2004)

DA GESTÃO DAS CONDIÇÕES AGUDAS PARA A GESTÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS l OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE FONTE: MENDES (2001)

O CONCEITO DE CONDIÇÃO CRÔNICA l SÃO CONDIÇÕES OU ENFERMIDADES QUE TÊM UM PERÍODO DE VIDA SUPERIOR A TRÊS MESES E QUE NÃO SE AUTOLIMITAM FONTE: WORLD HEALTH ORGANIZATION (2002)

A CARGA DA DOENÇA NO BRASIL l l l DOENÇAS INFECCIOSAS, PARASITÁRIAS E DESNUTRIÇÃO: 14, 8% CAUSAS EXTERNAS 10, 2% CONDIÇÕES MATERNAS E PERINATAIS 8, 8% DOENÇAS NÃO TRANSMISSÍVEIS 66, 2% TOTAL DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS 75, 0% FONTE: ENSP/FIOCRUZ, 1998

AS LÓGICAS DAS ATENÇÕES ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS SEVERIDADE DA DOENÇA ATENÇÃO HOSPITALAR INTERNAÇÃO HOSPITALAR B ATENÇÃO AMBULATORIAL ESPECIALIZADA A ATENÇÃO PRIMÁRIA TEMPO Fonte: ADAPTADO DE EDWARDS, HENSHER & WERNEKE, 1999

AS REPRESENTAÇÕES ALTERNATIVAS DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE ORGANIZAÇÃO PIRAMIDAL ORGANIZAÇÃO EM REDE Alta Compl. APS Média Complexidade Atenção Básica FONTE: MENDES (2002)

O CONCEITO DE SISTEMA INTEGRADO DE SERVIÇOS DE SAÚDE l É A CONSTITUIÇÃO DE UMA REDE INTEGRADA DE PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE QUE PERMITE PRESTAR UMA ASSISTÊNCIA CONTÍNUA A DETERMINADA POPULAÇÃO NO TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O CUSTO CERTO E COM A QUALIDADE CERTA E QUE SE RESPONSABILIZA PELOS RESULTADOS SANITÁRIOS E ECONÔMICOS RELATIVOS A ESTA POPULAÇÃO Fonte: MENDES (2001)

OS MOMENTOS DA CONSTRUÇÃO DOS SISTEMAS INTEGRADOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA A INTEGRAÇÃO HORIZONTAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE A DIFERENCIAÇÃO E EXPANSÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE A INTEGRAÇÃO VERTICAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE Fonte: . MENDES(2001)

MOMENTO 1 A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA HOSPITAL A B AMBULATÓRIO A B

MOMENTO 2 A INTEGRAÇÃO HORIZONTAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL A B AMBULATÓRIO A B

MOMENTO 3 A DIVERSIFICAÇÃO DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL CENTRO DE ENFERMAGEM HOSPITAL/DIA AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO ATENÇÃO DOMICILIAR UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE

MOMENTO 4 A INTEGRAÇÃO VERTICAL DOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL CENTRO DE ENFERMAGEM HOSPITAL/DIA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE ATENÇÃO DOMICILIAR AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO

DA GESTÃO BASEADA EM OPINIÕES PARA A GESTÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS l A ATENÇÃO À SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIAS FONTE: MENDES (2004)

OS DETERMINANTES DO INCREMENTO DE CUSTOS DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l A INFLAÇÃO ECONÔMICA: O VOLUME E INTENSIDADE DOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS: A INFLAÇÃO MÉDICA: O ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO: FONTE: EDDY (1993) 42% 32% 17% 9%

OS FATORES DECISÓRIOS NAS POLÍTICAS DE SAÚDE l l l VALORES RECURSOS EVIDÊNCIAS FONTE: GRAY(2001)

AS QUESTÕES DA GESTÃO BASEADA EM OPINIÕES l l l O QUE SE PENSA DESTA POLÍTICA? HÁ RECURSOS PARA IMPLANTÁ-LA? AS POLIMÍTICAS DE SAÚDE FONTE: MENDES (2004)

AS QUESTÕES DA GESTÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS l l O QUE SE PENSA DESTA POLÍTICA? HÁ RECURSOS PARA IMPLANTÁ-LA? ELA ESTÁ BASEADA EM PESQUISAS CIENTÍFICAS? AS POLÍTICAS DE SAÚDE FONTE: MENDES (2004)

O CONCEITO DA ATENÇÃO À SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIAS l l É DIFERENTE DA MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIAS É A DISCIPLINA CENTRADA EM PROCESSOS DECISÓRIOS SOBRE GRUPOS POPULACIONAIS QUE SE FAZEM COM BASE EM EVIDÊNCIAS EMPÍRICAS FONTE: GRAY (2001); MENDES (2002)

AS COMPETÊNCIAS DE UM GESTOR CONTEMPOR NEO DO SISTEMA DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l l FAZER AS PERGUNTAS CERTAS COMPREENDER E UTILIZAR OS CRITÉRIOS DE EVIDÊNCIA AVALIAR A QUALIDADE DAS EVIDÊNCIAS APRESENTADAS AVALIAR A QUALIDADE DAS PESQUISAS CIENTÍFICAS IMPLEMENTAR AS MUDANÇAS EXIGIDAS PELAS EVIDÊNCIAS FONTE: GRAY (2001)

AS HABILIDADES DO GESTOR CONTEMPOR NEO DO SISTEMA DE SERVIÇOS DE SAÚDE l l DISCRIMINAR UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA COMPREENDER OS RESULTADOS DAS AVALIAÇÕES TECNOLÓGICAS E ECONÔMICAS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE ENTENDER A QUALIDADE DE UM ENSAIO CLÍNICO SABER INCORPORAR EM SUAS DECISÕES OS VALORES INSTITUCIONAIS E SOCIAIS FONTES: MENDES (2003)

A OPERACIONALIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE BASEADA EM EVIDÊNCIAS l A PRODUÇÃO DAS EVIDÊNCIAS: OS CENTROS DE PESQUISA l A DISPONIBILIZAÇÃO DAS EVIDÊNCIAS: O CENTRO DE EVIDÊNCIA l A UTILIZAÇÃO DAS EVIDÊNCIAS: OS CENTROS DE DECISÃO FONTE: MENDES (2004)

DA GESTÃO DOS MEIOS PARA A GESTÃO DOS FINS l A GESTÃO DA CLÍNICA FONTE: MENDES (2001)

A GESTÃO DOS MEIOS l A GESTÃO DOS RECURSOS HUMANOS A GESTÃO DOS RECURSOS MATERIAIS l A GESTÃO DOS RECURSOS FINANCEIROS l FONTE: MENDES (2002)

A GESTÃO DA CLÍNICA l É A APLICAÇÃO DE TECNOLOGIAS DE MICROGESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE COM A FINALIDADE DE ASSEGURAR PADRÕES CLÍNICOS ÓTIMOS E MELHORAR A QUALIDADE DA ATENÇÃO À SAÚDE FONTES: DEPARTMENT OF HEALTH (1998) e MENDES (2001)

AS TECNOLOGIAS DE GESTÃO DA CLÍNICA l AS DIRETRIZES CLÍNICAS A GESTÃO DE PATOLOGIA A GESTÃO DE CASO A GESTÃO DOS RISCOS DA CLÍNICA A LISTA DE ESPERA l A AUDITORIA CLÍNICA l l FONTE: MENDES (2003)

AS DIRETRIZES CLÍNICAS l l AS LINHAS-GUIA (GUIDELINES) OS PROTOCOLOS CLÍNICOS FONTE: MENDES (2003)

A GESTÃO DE PATOLOGIA l l É A GESTÃO DE PROCESSOS DE UMA CONDIÇÃO OU DOENÇA QUE ENVOLVE INTERVENÇÕES NA PROMOÇÃO DA SAÚDE, NA PREVENÇÃO DA CONDIÇÃO OU DOENÇA E NO SEU TRATAMENTO E REABILITAÇÃO, ENVOLVENDO O CONJUNTO DE PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE DE UMA REDE ASSISTENCIAL, COM O OBJETIVO DE MELHORAR OS PADRÕES QUALITATIVOS DA ATENÇÃO OBJETIVA MUDAR COMPORTAMENTOS DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE E DE USUÁRIOS E PROGRAMAR AS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE FONTE: MENDES (2002)

A GESTÃO DE CASO l É UM PROCESSO COOPERATIVO QUE SE DESENVOLVE ENTRE O GESTOR DE CASO E O USUÁRIO PARA PLANEJAR, MONITORAR E AVALIAR OPÇÕES E SERVIÇOS, DE ACORDO COM AS NECESSIDADES DE SAÚDE DA PESSOA, COM O OBJETIVO DE ALCANÇAR RESULTADOS CUSTO/EFETIVOS E DE QUALIDADE FONTE: MENDES (2002)

A LISTA DE ESPERA l É UMA TECNOLOGIA QUE NORMALIZA O USO DOS SERVIÇOS EM DETERMINADOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE, ESTABELECENDO CRITÉRIOS DE ORDENAMENTO E A PROMOVENDO A TRANSPARÊNCIA FONTE: MENDES (2003)

A GESTÃO DOS RISCOS DA CLÍNICA l OUVIDORIA DAS QUEIXAS DOS USUÁRIOS: COMUNICAÇÃO COM OS PROFISSIONAIS QUALIDADE DA ATENÇÃO l SISTEMA DE EVENTOS ADVERSOS DA CLÍNICA FONTE: Mc. SHERRY E PEARCE (2002)

A AUDITORIA CLÍNICA l CONSISTE NA ANÁLISE CRÍTICA SISTEMÁTICA DA QUALIDADE DA ATENÇÃO À SAÚDE, INCLUINDO OS PROCEDIMENTOS USADOS PARA O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO, O USO DOS RECURSOS E OS RESULTADOS PARA OS PACIENTES FONTE: NATIONAL HEALTH SERVICE (1989)

AS TECNOLOGIAS DE AUDITORIA CLÍNICA l A GESTÃO DO USO A PERFILIZAÇÃO CLÍNICA A APRESENTAÇÃO DE CASOS A REVISÃO DE EVENTOS SENTINELA OS SURVEYS l FONTE: ROBINSON E STEINER (1998) l l

OBRIGADO! eugenio. bhz@terra. com. br