A depresszi korszer kezelse A depresszi diagnzisa A

A depresszió korszerű kezelése

A depresszió diagnózisa A depressziós beteg orvosi ellátásának legfontosabb lépése a pontos diagnózis felállítása. Tünetek : Ø Ø Ø Ø Ø Lehangoltság Az alvás számottevő megváltozása Az étvágy számottevő megváltozása Pszihomotoros nyugtalanság (agitáltság) v. lassultság (retardáció) Energiahiány Beszűkült érdeklődési kör Bűntudat v. csökkent önértékelés Memóriafigyelem- v. összpontosítási zavar Valamint öngyilkossági gondolatok

A kezelés mérlegelése Az antidepresszívum felírása előtt mérlegelni kell a tünetek súlyosságát és azt, hogy a beteg kész-e elviselni az esetleges mellékhatásokat. 1) Súlyos depresszió esetén Gyors gyógyszeres beavatkozás v. elektrokonvulzív terápia 2) kevésbé súlyos esetben Inkább pszichoterápia

Gyógyszerválasztás Antidepresszívumok: depresszió elleni szerek. Következők: Ø Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók: (SSRI) Ø Citalopram Ø Fluoxetin Ø Fluvoxamin Ø Paroxetin Ø Sertralin Ø Valamint: Ø Ø Bupropion Mirtazapin Nefazodon venlafaxin

A terápia költsége Biztosítás nélküli havi összeg (USA A kezelés ideje -dollárban) Átlagos terápia esetén 60 -80 6 -12 hónap Kombinált kezelés esetén 100 több

A betegek együttműködési készsége Javítja a betegek együttműködési készségét (compliance), ha egyszerűsítjük a gyógyszerelést. (először naponta egyszeri) Ø A fluoxetin, a paroxetin és a citalopram: Ø Általában napi egyszeri dózisban is hatásos. A sertralin a mirtazapin és az elnyújtott felszabadulású (extended-release) venlafaxin is adható napi egyszeri dózisban, de szükség lehet a kezdeti adag két vagy három lépésben történő módosítására. Ø A nefazodont és a lassú felszabadulású (sustained -release) bupropiont általában naponta kétszer kell bevenni. Ø A fluvoxamint általában kényszerneurózisokra használják napi kétszeri dózisban. Ø

A kezelés időtartama A gyógyszereket az előírásnak megfelelően szedő betegek többségének 1 -3 hónapon belül javul a közérzete. Ezt hosszabbítja meg az: ØAlkohol ØDrogfogyasztás ØMunkahelyi stressz ØCsaládon belüli erőszak A pszichoterápiás konzultációs rendszer elősegíti betegek közérzetének javulását, csökkenti a relapszusok kialakulását. A közérzet visszatérésétöl még 6 -12 hónap a kezelés.

Triciklikus antidepresszívumok (TCA) A mai antidepresszívumokra kedvezően reagáló betegek aránya a 80%-ot sem éri el. A régebbi TCA szerek ugyanolyan hatásosak, mint a maiak, sőt vannak betegek, akik állapota csak TCA segítségével javítható. Azért is hasznos lehet az ismeretük, mert általában megfelelő és olcsó alternatívát kínálhatnak más kezelésekkel szemben. A MAOI készítmények sokkal veszélyesebbek.

Alternatív gyógymódok Orbáncfű: Enyhe depresszió esetén eredményes lehet. De sok mellékhatása lehetséges. Pl. : fényérzékenység, csökkenhet a cyclosporin, awarfarin és a retrovírusellenes fehérje gátlószereinek szérumszintje.