A conformao de Sistemas Integrados de Servios de

A conformação de Sistemas Integrados de Serviços de Saúde e de Redes: a experiência da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba Eliane Chomatas Diretora - Centro de Informação em Saúde - SMS echomatas@sms. curitiba. pr. gov. br Escola Nacional de Saúde Pública - junho de 2005

Rede Municipal de Saúde 1. 700. 000 Habitantes 9 Distritos Sanitários 5 US 24 horas 107 US 1 Hospital Municipal

Rede Municipal de Saúde 43 US de Atenção Básica com PSF 97 US com clínica odontológica

Rede Municipal de Saúde Laboratório Municipal Central de Marcação de Consultas Especializadas Central Metropolitana de Leitos Central de Atendimento ao Usuário

Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004 ü 2. 6 milhões de consultas médicas ü 5, 4 milhões de procedimentos de enfermagem ü 1, 7 milhões de procedimentos odontológicos* *informatização da odontologia com mudança de parâmetros

Produção Ambulatorial da Rede Própria - 2004 1. 7 milhão de exames laboratoriais realizados no Laboratório Municipal

Estrutura de Serviços de Saúde 29 credenciados SUS 58 hospitais 5 públicos 4 universitários (27 Hospitais Gerais/ 25 Hospitais Especializados/ 2 P. S. Especializados/ 4 P. S. Geral) média de 170 mil internamentos por ano

Serviços Ambulatoriais 126 serviços de média complexidade exames laboratoriais e especializados-órteses e prótesesfisioterapia-consultas médicas especializadas-radiologia-ecografia

Serviços Ambulatoriais 40 serviços de alta complexidade hemodiálise - quimioterapia radioterapia - medicina nuclear tomografia computadorizada

Sistema Informatizado ü Acesso a informações sobre o atendimento individual em qualquer unidade de atendimento básico ü Ganhos gerenciais importantes ü Melhoria no acompanhamento dos programas

Sistema Integrado Conceito discutido em 2001 na Conferência Municipal de Saúde aprovado e incluído no Plano Municipal de Saúde

Programa Mãe Curitibana

Mãe Curitibana ü Implantado em 1999 ü 91 mil gestantes atendidas ü 16. 123 vinculações em 2004

Mãe Curitibana Dificuldades antes da implantação ü 30% das gestantes procuravam mais de um serviço quando em trabalho de parto ü Utilização inadequada dos leitos disponíveis

Mãe Curitibana Princípios ü humanização ü segurança ü qualidade vinculação

Mãe Curitibana Princípios norteadores ü responsabilização da equipe da Unidade de Saúde pela saúde do binômio mãe e filho ü responsabilização de um serviço hospitalar de referência pelo atendimento integral da gestante e recém-nato.

Mãe Curitibana Componentes: ü Planejamento Familiar ü Pré-Natal, Parto e Puerpério ü Saúde Infantil

Sistema Integrado US PN Baixo Risco PN Alto Risco RADAR Hospital AC Hospital BC Planejamento Familiar

Mãe Curitibana Planejamento Familiar Métodos Oferecidos ü anticoncepcionais orais ü anticoncepcionais injetáveis ü preservativos masc. / fem. ü DIU ü laqueadura ü vasectomias

Mãe Curitibana Planejamento Familiar Em 2004 observou-se a necessidade de implementar atenção ao Planejamento Familiar nas mulheres com risco reprodutivo elaboração de material específico e parceria com a Sociedade científica das especialidades médicas

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Acolhimento pela Unidade de Saúde de referência ü Captação precoce ü A gestante é vinculada na primeira consulta ü A Unidade identifica as pacientes com risco, e institui o “radar” isto é o seguimento da usuária em qualquer ponto da rede de atenção

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Protocolo Mãe Curitibana ü Estabelece fluxos para acompanhamento do pré-natal ü Padroniza condutas e tratamento ü Identifica riscos ü 2005 - 4ª edição ü Elaboração do Protocolo de Urgências e Emergências Obstétricas

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Protocolo Mãe Curitibana ü Implantação Ø Processo de capacitação profissional Ø Trabalho com Conselhos Locais

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Oficinas para gestantes üGestação ü Parto üAleitamento üCuidados do recém-nascido üPlanejamento Familiar

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Convênios com as Maternidades ü Critérios de escolha ØCapacidade instalada ØProximidade de território ØNível de complexidade ü maternidades conveniadas Ø 2000 – 11 Ø 2005 – 06 Seleção por parte dos usuários e Unidades dos serviços prestados

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Convênios com as Maternidades Como forma de incentivo à integração da rede foi instituído a doação de um Kit básico para as maternidades conveniadas composto por:

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Convênios com as maternidades ü Vinculação da gestante à maternidade de referência durante o pré-natal

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Convênios com as maternidades ü Visita da gestante no 6º ou 7º mês

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Convênios com as maternidades ü atendimento do parto por obstetra ou enfermeira obstétrica

Mãe Curitibana Pré-Natal, Parto e Puerpério Ferramentas de monitoramento ü Radar no Laboratório Municipal (infecção urinária e HIV) SMS /Coordenação do Programa US ü Monitoramento de AIH de trabalho de parto prematuro SMS / Coordenação do Programa US

Mãe Curitibana Resultados ü aumento da captação de gestantes para o pré natal na rede municipal. 30% pacientes SUS em 1999 97% pacientes SUS em 2003

Mãe Curitibana Resultados ü Melhoria na qualidade do Pré-Natal ü melhoria na qualificação do risco ü melhoria na satisfação das gestantes e profissionais de saúde

Mãe Curitibana Pesquisa de Satisfação ü realizada pelo Conselho Municipal de Saúde com gestantes de todas as unidades de saúde 95% das gestantes satisfeitas com o programa

Saúde Infantil Pacto pela Vida 2001 ü Comitês de Defesa da Vida ü Aumento da rede de atendimento do recém-nato de risco Ø UTI neonatais Ø Unidades Intermediárias ü Implementação do Nascer em Curitiba

Saúde Infantil Nascer em Curitiba Identificação de todos os recémnatos de risco ao nascer üvisita domiciliar precoce aos recém-natos priorizados üincentivo ao aleitamento materno prevenção de complicações

Saúde Infantil Nascer em Curitiba 70% das crianças de risco são visitadas nos primeiros sete dias Acompanhamento ao risco evolutivo

Saúde Infantil Nascer em Curitiba üPrograma Crescendo com Saúde üNotificação de alta hospitalar em crianças menores de 1 ano

Saúde Infantil Nascer em Curitiba Meta Mobilizadora - Redução do coeficiente da mortalidade infantil para 1 dígito (< 10)

Mãe Curitibana Desafios üIntegração UTI neonatais com Unidades de Saúde üTransporte para gestante de risco

Sistema Integrado Outros Sistemas Integrados üCâncer Colo de Útero - US Básica, US Mulher e Hospital Erasto Gaertner üPrograma Saúde Mental üAtendimento Urgência / Emergência - SAMU, US PréHospitalares e Hospital de Referência

O Futuro se constrói no Presente www. curitiba. pr. gov. br/saude