A betegsgmagatarts sajtos krdsei pszichitriai krkpek esetn p
A betegségmagatartás sajátos kérdései pszichiátriai kórképek esetén
p A betegség átélését befolyásolja: • • • p Nem Intellektuális fejlettség Életkor Gondolkodás, tanultság Érzelmi élet Indulat, hangulat Akarati élet Jellem Pszichomotórium Motiváció Mit jelent a páciensnek a betegsége, függ: • • • Személyes ismeretek Műveltségtől, Társadalmi előítéletektől Szokásoktól Magatartástól, Tájékoztatástól.
Hogyan éli át az ember a betegségét? p p p p Fél az ismeretlentől Fenyegetettséget jelent Kihívást jelent Veszteséget, előnyt okoz vagy nem tulajdonít jelentőséget Bűntudat alakulhat ki Szorongás, depresszió, agresszió, regresszió alakulhat ki Bezárulhat, visszavonulhat Tagadhatja a betegségét
A beteg ember magatartása p A beteg ember magatartása • • • Harcoló Kapituláló Kerülő A betegszerep p A betegség, mint krízishelyzet p Elsődleges és másodlagos betegségelőny p
A szorongó beteg p tünetei: n n n n Nagyfokú pszichés és pszichomotoros nyugtalanság Beszűkült gondolkodás Regresszió Aggódó arc Tétova tekintet Gátolt mozgás A beszéd hadaró, kapkodó Vegetatív kísérő jelek: pupilla tágulat, remegés, szapora pulzus
A szorongás oldása Önismeret p Felmérni a szorongás mértékét: enyhe, közepes, erős, pánikszerű p Empátia, nyugalom p Beszéljünk lassan, nyugodtan p Csökkentsük a beteget érő ingereket p Támogatás a probléma megoldó magatartás elsajátításában p Megelőzés p
A nyugtalan, agresszív erőszakos beteg p p p Az erőszak hátterében általában téves információ feldolgozás áll: a beteg fél, üldözik, méltánytalanság éri, gúnyolják, stb. Törekedni kell az erőszakos cselekedetek megelőzésére Felmérjük az erőszak veszélyének kockázatát: § § § § Erőszakos cselekmények, impulzivitás az anamnézisben Képtelenség a harag ellenőrzésére Paranoid képzetek vagy nyílt pszichózis Utasító hallucinációk pszichotikus betegnél Kinyilvánított vágy hogy megsebesítsen vagy megöljön másokat Antiszociális személyiségzavar, borderline személyiségzavar Dementia, delírium, alkohol- és/vagy gyógyszerintoxikáció
Veszélyeztető magatartás p p p p A beteg és a környezet biztonsága az elsődleges. A jól képzett személyzet kellő számú jelenléte Nyugodt hangnemű kommunikáció, nem elítélő stílusban. A szemkontaktus kerülése. A többi beteg eltávolítása a közvetlen környezetből. A beteg megközelítése. Közölni kell, hogy a veszélyeztető magatartása miatt elkülönítik. Ha mód van rá ekkor kell az orvos által elrendelt gyógyszert a beteg szervezetébe juttatni.
Kényszereszközök
Kommunikációs technikák a pszichiátriai beteg vezetésében
p Kommunikáció: • • • Verbális Non verbális Metakommunikáció Feltétel nélküli elfogadás p Empátia p Kongruencia p
Segítő beszélgetés Környezet, helyszín, testhelyzet p Nyitott és zárt kérdések p Közlési sorompók kerülése p § § § Fenyegetés, figyelmeztetés Moralizáció, prédikálás Bírálat, kritika, vádaskodás Gúny, nevetségessé tétel Kioktatás, észérvek hangsúlyozása Direkt tanácsadás, megoldási javaslat.
Szororigén pszichikus ártalmak Ápolói szerephibák p Rábeszélés, prédikálás p Megalapozatlan „szaktanácsok” p A szaktudás fitogtatása, tudálékoskodás p Szakzsargon használata p Többértelmű homályos kifejezések p Elhanyagolás, tiszteletlenség, agresszivitás bármely formája p
A gyógyító környezet
p A beteg félelmét csökkentheti: § § § A környezet, amelyben az épület áll Az épület Az osztály Az hogyan fogadják az intézményben, ambulancián, osztályon Milyen a gyógyító team
Új beteg fogadása az osztályon p p p p Bemutatkozás Egyenrangú félként kezelni a beteget Megnyugtatás Elhelyezés Az osztály bemutatása, a házirend ismertetése Hozzátartozók megnyugtatása Leltár készítése Felkészültség: indulatkitörés, szökési kísérlet, támadó magatartás.
A házirend és a napirend szerepe az osztály életében
Szabályok Megkövetelt: p Gyógyszerosztás ideje p Az osztályt a beteg csak az ápoló tudtával hagyhatja el p Alkohol és pszichoaktív anyagok fogyasztása tilos p Dohányzás csak a kijelölt helyen p Ébresztő ideje p A lefekvés ideje Rugalmasan kezelt: p Látogatási idő p Telefonálás p Foglalkozásokon való részvétel p Csendes pihenő ágyban töltése p Kórtermi rend fenntartása
- Slides: 18