A 23 yanda kadn hasta Son 3 gndr

A 23 -yaşında kadın hasta Son 3 gündür idrar yaparken yanma; sık ve acil idrar yapma ihtiyacı Ateş, bulantı, soğuk terleme, vajinal akıntı, ağrı yok AB ihtiyacı olduğunu düşünüyor

• En sık infeksiyon hastalıklarından biri • Daha sıklıkla kadınlarda? ? • Bakteri kolonizasyonu idrarla sınırlı olabilir • Ama bakteri dokularda da olabilir

Komplike-Komplike Olmayan UTI

Yapısal ve fonksiyonel bir üriner sistem bozukluğu olan kadınlarda ve erkeklerde Semptomlar hafif ya da ağır Bazı bireylerde sistemik hastalıklar ortaya çıkabilir: Ateş, bakteremi, septik şok

Toplumda edinilen komplike olmayan çoğu (90%) vakanın nedeni: E. Coli

• tekrarlama (%20) ya da yeniden enfekte olma (>80%) • Yeniden enfeksiyon 6 ayda ≥ 2 ya da yılda ≥ 3 ise PROFLAKSİ

Tedavi bitiminden hemen sonra semptomların tekrarlaması yapısal anormalliğe işaret edebilir

Akut bakteriyel prostatit antimikrobiyal tedaviye nasıl yanıt verir?

Tedavide en önemli faktör : ilacın idrarda yeterli konsantrasyona ulaşması Soru: Bunu belirleyen nedir? 1. Kandaki konsantrasyon ? 2. Glomerüler filtrasyon hızı? 3. Aktif taşınma? 4. Proteinlere bağlanma?

Vİ DA TE İN İÇ LA UL NE K NA CA ĞI Z?

İD R RA ’SI NI N PH Kİ Sİ ET NA SIL OL UR

Alt İdrar Yolları İnfeksiyonları- Poliklinik –Yet. Komplike olmayan Komplike AB Doz Sıklık Süre Ko-trimoksazol 1 fort tb (800/160) 2 x 3 gün Nitrofurantoin 100 mg 2 x 5 gün Fosfomisin 3 g Tek doz 1 gün Siprofloksasin 250 mg 2 x 3 gün Levofloksasin 250 mg 1 x 3 gün Amoksisilinklavulanat 500 mg 3 x 5 -7 gün Ko-trimoksazol 1 fort tb (800/160) 2 x 7 -10 gün Siprofloksasin 250 -500 mg 2 x 7 -10 gün Levofloksasin 250 mg 750 mg 1 x 10 gün 5 gün Amoksisilinklavulanat 500 mg 3 x 7 -10 gün 50 mg 1 x 6 ay 1/2 tb (400/80) 1 x 6 ay 1 fort tb (800/160) 2 x 14 gün Siprofloksasin 500 mg 2 x 14 gün Levofloksasin 250 mg 750 mg 1 x 10 gün 5 gün Amoksisilin- 500 mg 3 x 14 gün Tekrarlayan Nitrofurantoin Ko-trimoksazol Akut Ko-trimoksazol piyelonefrit

Akut Komplike Olmayan Sistitin Kanıta Dayalı Ampirik Tedavisi 1. Nitrofurantoin x 5 gün (A, I) 2. Ko-Trimoksazol x 3 gün (A, I) 3. Fosfomisin trometamol x 1 gün (A, I) 4. Florokinolon x 3 gün (A, I) 5. ß-Laktamlar x 3 -7 gün (B, I) 6. Pivmecillinam x 3 -7 gün (A, I) A. Good evidence B. Moderate evidence I. At least one proper controlled study

Hamilelikte 1. Amoksisilin-klavulanat x 7 gün 2. Sefalosporin x 7 gün 3. Ko-Trimoksazol x 7 gün* * 3. trimesterde kullanılmaz

Görseller Rx. Media. Pharma 2020’den alınmıştır

URINER ANTISEPTİKLER • Sadece idrar yolları enfeksiyonlarında • İdrarda konsantre olur, dokularda antibakteriyel konsantrasyonlara ulaşmaz

Nitrofurantoin Sadece komplike olmayan sistit • Etkinlik için bakteriler tarafından aktive edilmeli • Aktivite p. H 5, 5 ya da altında • geniş spektrum, etki mekanizması kesin bilinmiyor • Hızla absorbe olur, hızla atılır • Böbrek yetmezliğinde toksik düzeylere ulaşma riski var • Günde 4 kez (100 mg), 7 gün • Advers etkiler bulantı, kusma, aşırı duyarlık, pulmoner toksisite

Methenamine mandelate Methenamine hippurate • Üriner antiseptik • Günde 4 kez 1; sonra 2 kez 1 g

SULFONAMİDLER ve TRİMETOPRİM Kısa Etkili Sulfizoksazol Orta Etkili Sulfametoksazol (sadece kombinasyonda) Sulfadiazin Uzun Etkili (artık kullanılmıyor, Stevens Johnson sendromu riski!) Sulfadimetoksin Sulfametoksipiridazin Kombinasyon Sulfametoksazol + Trimetoprim (SMZ/TMP)

SULFONAMİDLER ve TRİMETOPRİM Adults Children 160 mg TMP+ 800 mg SMZ 4 mg/kg TMP+ 20 mg/kg SMZ Every 12 hours / 14 days Every 12 hours / 10 days

SULFONAMİDLER ve TRİMETOPRİM – İstenmeyen Etkiler 1. Aşırı duyarlık reaksiyonları 2. Kernikterus 3. Kristalüri

Adults Children 250500 mg Every 12 hours / 714 days

FLUROKİNOLONLAR 18 ya şa ltın da K ON TR İND İKE İstenmeyen Etkiler

3 g Tek doz Aç 12 yaş altında kullanılmaz