9 BOLESTI PRSNOG KOA Medicinska kola u Rijeci

9. BOLESTI PRSNOG KOŠA Medicinska škola u Rijeci III-4, fizioterapeutski tehničari KLINIČKA MEDICINA

BOLESTI PRSNOG KOŠA - osnovna funkcija stjenke prsnog koša je zaštita unutarnjih organa, održavanje cjelovitosti trupa, te potpora prilikom disanja - manje deformacije prsnog koša su vrlo česte, ali imaju više kozmetsko, a manje funkcionalno značenje - bolesti stjenke prsnog koša su rijetke, a ozljede česte (npr. prijelom rebara)

POLANDOV SINDROM - prirođena bolest prsnog koša - odlikuje se hipoplazijom ili aplazijom velikog prsnog mišića - može biti udružen s anomalijama šake; sindaktilije, brahidaktilije, aplazije pojedinih članaka prstiju, također mogu biti prisutne i hipoplazije podlaktice i nadlaktice - radi se o embrionalnom poremećaju cirkulacije u arteriji subklaviji u šestom tjednu trudnoće - incidencija Polandovog sindroma kreće se od 1: 17 000 do 1: 50 000 poroda; dvostruko češće se javlja na desnoj strani, a 2 -3 puta češće kod muške djece

POLANDOV SINDROM - ukoliko nije zahvaćena ruka, sindrom ima kozmetsko značenje; kod djevojčica nedostaje dojka, pa to može dovesti do psiholoških problema - terapija: kod zahvaćenosti šake potrebni su rekonstruktivni zahvati radi poboljšanja funkcije, a ugradnjom silikonskih jastučića i plastičnorekonstruktivnim zahvatima se poboljšava izgled prsnog koša

DEFORMACIJE PRSNOG KOŠA - najčešće deformacije su udubljena/ljevkasta i izbočena/kokošja prsa - danas ljevkasta, a još rjeđe kokošja prsa rijetko dovode do medicinskofunkcionalnih smetnji, već u pravilu samo do kozmetskih

LJEVKASTA (UDUBLJENA) PRSA ILI PECTUS EXCAVATUS - prirođena deformacija prednje stjenke prsnog koša karakterizirana udubljenjem u dijelu prsne kosti, prednjeg dijela prsne kosti, prednjeg kraja rebra i pripadajućih spojeva - udubljenje je često asimetrično, a u pravilu se javlja u donjem dijelu - kod izraženijih deformacija (prsna kost može dodirivati kralježnicu) mogu postojati smetnje krvožilnog i dišnog sustava; inače je značenje deformacije kozmetsko-psihološko

LJEVKASTA PRSA – EPIDEMIOLOGIJA I KLINIČKA SLIKA - incidencija je 1: 300 do 400 poroda; tri puta češće deformacije imaju dječaci, češće u bijeloj rasi - najveće pogoršanje događa se u razdoblju pubertetskog zamaha rasta - prisutna je obiteljska sklonost (35%), češći je u sklopu nekih sindroma (Polandov); u djece s ljevkastim prsima češće se javljaju skolioza i neki srčani poremećaji - od simptoma mladi pacijenti navode bolove u prsima i leđima, te slabije podnošenje tjelesnih napora - u statusu nalazimo ramena savijena prema naprijed i naglašeniju prsnu kifozu

LJEVKASTA PRSA – DIJAGNOSTIKA I TERAPIJA - dijagnostika: rendgen, CT, spirometrija (smetnje ventilacije), ultrazvuk (pridružene deformacije srca), ergometrija (radi procjene kardiorespiratorne funkcije prije i poslije zahvata) - konzervativna terapija: kineziterapija s vježbama disanja, rjeđe dinamičke kompresivne ortoze - kirurška terapija: nešto rjeđe se primjenjuje, rabe se i mikroinvazivni postupci (metalne trake), a u slučaju blažih udubljenja može se provesti estetska korekcija silikonskim jastučićima

KOKOŠJA (IZBOČENA) PRSA ILI PECTUS CARINATUS - deformacija prednje stjenke prsnog koša karakterizirana različitim stupnjem izbočenja dijela ili cijele prsne kosti prednjeg kraja rebara u obliku grebena ili kobilice broda - kokošja prsa su deset puta rjeđa od ljevkastih

KOKOŠJA PRSA – KLINIČKA SLIKA - postoji primarni oblik (uzrok nepoznat) i sekudarni oblik (uzrok razne bolesti, npr. rahitis) - prsni koš je čvršći, pa se više koristi ošit za disanje - osim kozmetsko-psihološkog efekta navodi se da su pacijenti skloniji dišnim infekcijama i emfizemu (pluća su previše napuhana), te da slabije podnose tjelesne napore

KOKOŠJA PRSA – TERAPIJA - konzervativno liječenje: kineziterapija i plivanje; kompresivne ortoze za vrijeme rasta - kirurško liječenje: primjenjuje se na izričito traženje bolesnika ili roditelja u slučaju teže deformacije i izrazitih psihičkih tegoba

PITANJA 1) Kakvo je značenje bolesti prsnog koša? 2) Što sve možeš reći o Polandovom sindromu? 3) Kakve sve deformacije prsnog koša poznaješ i kakvo značenje imaju? 4) Što podrazumijevamo pod ljevkastim prsima? 5) Što možeš reći o epidemiologiji i kliničkoj slici ljevkastih prsa? 6) Kako se dijagnosticiraju i liječe ljevkasta prsa? 7) Što sve možeš reći o kokošjim prsima?