6 C vila Arellano Hugo Uriel Kuri Ayala

6° C Ávila Arellano Hugo Uriel Kuri Ayala Zaira Isabel Gijón Martínez Jovan E. López Márquez Gueorgui Ordoñez Labastida Vianey

Pielonefritis aguda • Inflamación del riñón y pelvis renal • La verdadera infección se prueba con cateterismo • Impráctico e innecesario

Presentación clínica Escalofríos Gastrointestinales Fiebre Dolor abdominal Dolor Nausea Disuria Frecuencia urinaria Urgencia Diarrea Vómito Falla renal aguda es rara Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

Laboratorios Sedimento Urinario Aumento leucocitos Eritrocitos Bacilos y cocos Cilindros Biometría Cultivo positivo Leucos polimorfonucleaores Creatinina Volumen de sedimentación eritrocitaría Proteina c reactiva Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

Bacteriología Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

• Urografía intravenosa: • El riñón afectado crece, pero el contra lateral puede hacer lo mismo. 1. 5 cm mas grande. • Nefritis bacteria focal (lobar) • Obstrucción de túbulos renales por edema de parénquima y vasoconstricción • Encaso extremos el sistema colector puede no visualizarse. • Dilatación del uréter y pelvis renal se observan en pielonefritis aguda Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

Ultrasonograma • Supuración suaviza parénquima • Crecido Riñón Tomografía • Pequeños abscesos corticales, blanquecino -amarillentos junto con la hiperemia Angiograma • Parénquima muestra un parche focal de neutrófilos • Bacterias seguido en el infiltrado Inflamatorio • Infiltrado limitado a intersticio • Papila a corteza • Abscesos = destrucción tubular Histológicamente Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

Tratamiento Infección sin complicación • Sin necesidad de hospitalización Infección sin complicación • Requieren hospitalización para terapia parenteral Infección complicada • Hospitalización, cateterizarían, cirugía. Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

Terapia antimicrobiana Fluoroquinolona TMP-SMX Ampicilina y aminoglucósidos Cefalosporina 3 era generación Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

Tratamiento/ terapia • Aguda no complicada por 14 días • Complicada por 21 días • Urocultivo 5 a 7 días después de iniciado y 4 a 6 semanas posterior a descontinuamiento • 10 a 30% tienen recaída • Necesitan terapia otros 14 días o 6 semanas Campbell-Walsh, Urology, 9ª edición, Elsevier Saunders, 2006. pp 568 -570

Consecuencia de infección renal repetida Conduce a cicatrización Atrofia del riñón Insuficiencia renal A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Factores de riesgo Pielonefritis aguda Reflujo vesicoureteral Diabetes Obstrucción urinaria A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Ø CUADRO CLÍNICO § Usualmente no tiene síntomas § Pacientes tienen historia de IVU recurrentes Si se detectan pueden ser vagos Dolor abdominal Fiebre Cansancio Nausea y vómitos A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

• Diagnostico se realiza de manera incidencial EGO • Leucocitos • Proteinuria • + en infección Urocultivos activa Creatinina sérica refleja la gravedad del deterioro renal A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Ø IMAGENOLOGÍA Pielografía IV Tomografía ultrasonografía • Ponen en evidencia un riñón pequeño y atrofiado A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

ØTRATAMIENTO Daño renal irreversible Identificación y corrección de cualquier problema subyacente Tratamiento profiláctico continuo de antibióticos A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

ABSCESO RENAL Consecuencia de una grave infección que conduce a la licuefacción del tejido renal; posteriormente esta zona es secuestrada, formándose el absceso. ABSCESO PERIRRENAL Absceso renales se rompen al espacio perinéfrico Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

Infección urinaria Diabetes Pacientes en hemodiálisis Obstrucción ureteral Inmunosupresión Reflujo vesico-ureteral, Uso de drogas endovenosas Abscesos renales y peri-renales: análisis de 44 casos, Rev Chil Infect 2009; 26 (5): 445 -451 Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

Escherichia coli Staphylococcus aureus Proteus Maldonado-Alcaraz, etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Españoles de Urología [en línea] 2008 Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

Diseminación hematógena Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206 Gram negativas + Litiasis

Fiebre Dolor en el flanco o abdominal Dolor en fosa lumbar con masa palapable Escalofríos Disuria Dolor y dificultad para movilizar la cadera Manual de urología esencial: Infección urinaria en el adulto, Dr Javier Domínguez C. : http: //escuela. med. puc. cl/publ/manualurologia/Infeccion. Urinaria. Adulto. html Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

Anemia leucocitosis Leucocituria Bacteriuria Elevación de creatinina Maldonado-Alcaraz, etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Españoles de Urología [en línea] 2008 Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

Masa anecoica Desplaza Colección de líquido ecogénico Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

Riñón agrandado Áreas focales de hipoperfusión Masa con un borde de contraste Engrosamiento de la fascia de Gerota Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

Antibioticoterapia Drenaje percutáneo Drenaje quirúrgico Nefrectomía Maldonado-Alcaraz, etal, Absceso perirrenal: factores asociados a su desarrollo y mortalidad, Archivos Españoles de Urología [en línea] 2008 Urología general de Smith, Tangho Emil A. , Manual Moderno, 13ª ed. , 2005, págs. 205 -206

CISTITIS AGUDA Se denomina así a la infección de vías urinarias inferiores principalmente de la vejiga A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Epidemiología Factores de Riesgo Hombres Condón N -9 Femenino Mujeres 18 -39 años Vida Sexual Activa A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Etiología/ Fisiopatogenia Klebsiella Enterococos E. coli S. saprophyticus Proteus PRINCIPAL MECANISMO Ascenso de flora fecal perineal- uretral A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Cuadro Clínico Disuria Frecuencia Urgencia Olor fétido Hematuria Orina Turbia Dolor lumbar bajo y suprapúbico A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Laboratorio EGO Urocult ivo A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Tratamiento Serie corta de antibióticos orales TMP-SMX Nitrofurantoína 3 - 5 días A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Dosis única Fluoroquinolonas 1. Pefloxacino 2. Ofloxacino 3. Rufloxacino A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

CISTITIS RECURRENTE Es un síndrome clínico recurrente caracterizado por un incremento de la frecuencia urinaria, urgencia miccional y/o dolor abdominal o perineal. A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Imagenologia Ultrasonografia Búsqueda de fistulas Pielografia IV Cuando la persistencia bacteriana es la causa sospechosa Pielografia retrograda Cistoscopia Exploración por TAC A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

Tratamiento Eliminación qx de litos urinarios Jugo de arandano Qx de las fistulas Depende de su causa Supositorios vaginales de lactobacilos Dosis baja de antibiotico TMP-SMZ Vaciamiento de vejiga y dosis única de ab. Después de la rel. sexual A. Tanagho Emil. W. MCaninch Jack. UROLOGÍA GENERAL DE SMITH. Edición 14 (traducida de la 17 ava. Inglés. Editorial Manual Moderno. 203 -210 pp.

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