5 TRBUNI TIFUS Medicinska kola u Rijeci IV5

5. TRBUŠNI TIFUS Medicinska škola u Rijeci IV-5, sanitarni tehničari EPIDEMIOLOGIJA

TRBUŠNI TIFUS - bolest koju uzrokuje bakterija Salmonella typhi, karakterizirana vrućicom, prostracijom (opća klonulost i gubitak snage), bolom u trbuhu i rozeolom (ružičastim osipom) - bakterije ulaze u probavni sustav pa u krvotok; nakon toga dolazi do upale tankog i debelog crijeva; u teškim slučajevima, koji mogu ugroziti život, na zahvaćenom tkivu razviju se rane koje krvare i koje se mogu probiti

TRBUŠNI TIFUS - simptomi počinju postupno 8 do 14 dana nakon zaraze; uključuju povišenu temperaturu, glavobolju, bol u zglobovima, grlobolju, zatvor stolice, gubitak apetita i bol te osjetljivost u trbuhu, a rjeđi su bolno mokrenje, kašalj i krvarenje iz nosa - ako se ne započne s liječenjem, tjelesna temperatura polako raste tijekom 2 do 3 dana, ostaje na 39, 4 o C tijekom 10 do 14 dana, počne postupno padati pri kraju trećeg tjedna te se za vrijeme četvrtoga tjedna spusti na normalnu razinu

TRBUŠNI TIFUS - ta trajno povišena temperatura često je praćena sporim srčanim otkucajima i vrlo jakom iscrpljenošću; u teškim slučajevima mogu se pojaviti delirij, stupor ili koma - u oko 60% ljudi u drugom tjednu bolesti na prsima i trbuhu pojavljuju se nakupine malih ružičastih mrlja i traju 2 do 5 dana; katkada zaraza izaziva simptome nalik na upalu pluća, samo povišenu temperaturu ili simptome slične onima infekcije mokraćnog sustava

TRBUŠNI TIFUS – KOMPLIKACIJE - mogu se javiti komplikacije, u prvom redu u onih koji se nisu liječili koji su s liječenjem počeli kasnije - krvarenje iz crijeva, proboj (ruptura) crijeva, upala pluća, infekcije žučnog mjehura i jetre; bakterijemija ponekad dovodi do infekcija, poput infekcije kostiju (osteomijelitis), srčanih zalistaka (endokarditis), moždanih ovojnica (meningitis), bubrega (glomerulitis), te genitalnog ili mokraćnog sustava, te infekcije mišića

TRBUŠNI TIFUS – KOMPLIKACIJE - u oko 10% neliječenih slučajeva simptomi početne infekcije ponovno se vraćaju 2 tjedna nakon što nestane povišena temperatura - antibiotici koji se uzimaju tijekom početne bolesti povećavaju stopu recidiva na 15% do 20%; ako se antibiotici daju zbog recidiva, vrućica se povlači mnogo brže nego u prvoj epizodi bolesti, ali ponekad dođe do ponovnog recidiva

TRBUŠNI TIFUS – PUTEVI ŠIRENJA - bakterije trbušnog tifusa nalaze se u fecesu i mokraći zaraženih ljudi - zbog nedovoljnog pranja ruku nakon stolice ili mokrenja može se prenijeti Salmonella typhi u hranu ili uređaje za opskrbu vodom - muhe mogu prenijeti bakterije izravno iz fecesa na hranu - u rijetkim slučajevima bolnički radnici koji nisu poduzeli odgovarajuće mjere opreza mogu dobiti trbušni tifus prilikom rukovanja zaprljanom krevetninom zaraženih ljudi

TRBUŠNI TIFUS – EPIDEMIOLOGIJA - epidemiološka karakteristika trbušnog tifusa je rasprostranjenost po čitavom svijetu, a naročito u zemljama s niskim životnim standardom i lošim higijenskim prilikama - oko 3% ljudi koji su zaraženi sa Salmonella typhi, a nisu liječeni, izbacuju bakterije stolicom duže od jedne godine; neki od tih kliconoša nikada nemaju simptome trbušnog tifusa; većina kliconoša su starije žene s kroničnom bolešću žučnog mjehura

TRBUŠNI TIFUS – DIJAGNOSTIKA - dijagnoza se postavlja na osnovi anamneze, epidemioloških podataka i kliničkog pregleda - potvrđuje se hemokulturom, Vidalovom reakcijom, koprokulturom, urinokulturom, kao i bilikulturom

TRBUŠNI TIFUS – PREVENCIJA - putnici u rizična područja moraju izbjegavati jedenje sirovog lisnatog povrća i druge hrane poslužene ili čuvane pri sobnoj temperaturi - sigurna je hrana pripremljena prije posluživanja koja se služi vruća ili rashlađena, flaširana pića s ugljičnim dioksidom i sirova hrana koju se može oguliti - ukoliko se ne zna je li voda sigurna (nezaražena), treba je prije pijenja prokuhati ili klorirati

TRBUŠNI TIFUS – PREVENCIJA - oralno cjepivo (uzima se na usta) protiv trbušnog tifusa pruža 70 % zaštite; daje se samo ljudima koji su bili u kontaktu s mikroorganizmom i onima koji su izloženi velikom riziku, uključujući laboratorijske radnike koji proučavaju organizam i ljude koji putuju u područja u kojima je bolest česta - kliconoše se moraju prijaviti lokalnim zdravstvenim odjelima i zabranjeno im je raditi s hranom; bakterije se mogu potpuno ukloniti u mnogih kliconoša nakon 4 do 6 tjedana antibiotske terapije

PITANJA 1) Što možeš općenito reći o trbušnom tifusu? 2) Opiši kliničku sliku trbušnog tifusa! 3) Kakve su komplikacije moguće kod trbušnog tifusa? 4) Koji su putevi širenja Salmonelle typhi? 5) Što možeš reći o epidemiologiji trbušnog tifusa? 6) Koji su načini prevencije trbušnog tifusa?