4100 EVENTOS ADVERSOS DE TRATAMIENTOS EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

4100. EVENTOS ADVERSOS DE TRATAMIENTOS EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS EN UN HOSPITAL DE DÍA PEDIÁTRICO. Autores: PEREGO, Gabriela Ethel; GONZÁLEZ FAVRE, María Cecilia Elisabet; Cañete, Mariana; Oria, Maite. Relator: PEREGO, Gabriela Ethel. INTRODUCCIÓN: Dentro del HOSPITAL DE DÍA -del Htal. de Niños Sor María Ludovica de La Plata- se realizan tratamientos en diferentes tipos de pacientes: clínico-quirúrgicos e inmunocomprometidos (IC). Se analizaron los desórdenes del sistema inmune que presentaron durante sus tratamientos los enfermos IC, desde reacciones alérgicas hasta anafilaxias. Definimos a la reacción alérgica como un desorden caracterizado por una respuesta local o general a partir de la exposición a un alérgeno; y a la anafilaxia como un desorden caracterizado por una reacción inflamatoria aguda derivada de la liberación de histamina o sustancias similares causando una respuesta inmune de hipersensibilidad. Se consideraron reacciones leves al rubor o rash transitorio. Moderadas a graves, con necesidad de interrupción de la infusión y respuesta rápida o tardía al tratamiento sintomático (difenhidramina, hidrocortisona/ O 2). Graves: con riesgo de vida y necesidad urgente de internación. OBJETIVOS: Objetivo General: Evaluar la presencia de eventos adversos en los pacientes tratados. Objetivos Específicos: Determinar la proporción con que éstos se manifiestan según: droga alergénica, gravedad del evento y patología. A partir de los resultados obtenidos, promover la elaboración de propuestas preventivas. POBLACIÓN Y DESARROLLO DE LA EXPERIENCIA: Análisis descriptivo, retrospectivo. Se desarrolló desde el año 2. 017 a la actualidad. Se incluyeron 8. 818 internaciones o pacientes IC/día (de 0 a 18 años), que representaron más del 83, 6% de la demanda total: Hematooncología 47, 1%, Oncología 10, 7%, Inmunología 9%, Gastroenterología 6, 2%, Reumatología 5, 8%, Neurometabolismo 4, 8%, Trasplante de Médula Ósea, Cuidados Paliativos. Los pacientes/día se registraron por nombre, edad, fecha, patología, drogas administradas, tipo de evento adverso y tratamiento instituido. RESULTADOS: Se registró un total de 78 eventos adversos, con las siguientes proporciones, según: Drogas: L Asparaginasa 32%; GRS 20, 5%; plaquetas 15, 4%; PEG Asparaginasa 12, 8%; Infliximab 5, 1%; Gammaglobulina 3, 8%; Erwinia Asparaginasa 2, 5%; y Dacarbacina, Doxorrubicina, Rituximab, Ondansetron, Plaquetas y/o GRS, Plaquetas y/o Erwinia 1% c/u. (Gráfico 1) Patología: LLA 70, 5%; anemia/ aplasia medular 12, 8%; LMA: 5, 1%; colitis ulcerosa 5, 1%; T. Ewing y Neurocitoma 2, 6%; Hodgkin 1, 2% y Enf. de Pompe 1, 2%. (Gráfico 2) Tipo de evento: Leve 78, 2%; moderado a grave 21, 8%. (Gráfico 3) Gráfico 2: Proporción de eventos según patologías. 5, 10% 2, 60% 5, 10% Gráfico 1: Proporción de eventos según drogas. plaquetas y/o Erwinia. . . plaquetas y/o GRS rituximab doxorrubicina dacarbicina ondasetron Erwinia Asa gammaglobulina infliximab. . . PEG-Asparaginasa plaquetas GRS L-Asparaginasa 10% 20% 30% 40% Gráfico 3: Proporción de eventos 78, 20%según gravedad. 21, 80% colitis ulcerosa 12, 80% 32, 00% 0% LLA Anemias y aplasia M. O LMA 70, 50% 2, 50% 3, 80% 5, 10% 12, 80% 15, 40% 20, 50% Ewing y Neurocitoma L. Hodgkin Leve Moderado a grave EVALUACIÓN: a partir de los resultados de esta experiencia, surge que los eventos adversos son inusuales (0, 9%) y, que las drogas de mayor potencial alergénico, estuvieron vinculadas al tratamiento de leucemias, tales como los distintos tipos de Asparaginasa y hemoderivados. Proponiendo, preventivamente, intensificar el control médico de la infusión de los mismos.