3 Snf Olgu Sunumu Serhat Bor Sema Aydodu
3. Sınıf Olgu Sunumu Serhat Bor Sema Aydoğdu Şubat 2006
7 aylık kız bebek YAKINMASI Doğumdan itibaren fışkırır tarzda KUSMA
Bir Bebek Neden Kusar? Bebeklikte Kusma Nedenleri Nelerdir? ? ?
En Sık Olasılıklar: l Enfeksiyonlar l Metabolik hastalıklar l Anatomik bozukluklar l Aşırı beslenme l Gastroözefajiyal reflü (GÖR)
En Sık Olasılıklar: Enfeksiyonlar l ÜSYE l Otit media l Pnömoni l SSS enfeksiyonu l İYE
En Sık Olasılıklar: Metabolik hastalıklar l Protein (üre siklus defektleri…) l Karbonhidrat (galaktozemi…) l Yağ (yağ asiti oksidasyon defektleri…) l Diabetes mellitus
En Sık Olasılıklar: Anatomik bozukluklar l Hiatus hernisi l Pilor stenozu (? ), web l Duodenal stenoz l Anüler pankreas l Malrotasyon l Duplikasyon
Hiatus hernisi
Duodenal stenoz Anüler Pankreas
İntestinal Malrotasyon
Midede Malrotasyon
7 Aydır Kusan Bebek l 7 aydır süren enfeksiyon ? ? ? l Üriner anomali zemininde l Yineleyen İYE
7 Aydır Kusan Bebek l Metabolik hastalıklar l Anatomik bozukluklar Temel sorun çözülmezse kusma Düzelmez…
7 Aydır Kusan Bebek l Aşırı beslenme Sağlıklı büyüyen Normal kiloda bir bebek l GÖR Kilo kaybına yol açmaz ! Açar !!!
Hastalık Öyküsü l 47 günlükken İYE l Kültür ? ? ? l Daha sonra 2 atak daha l Kusma nedeni yineleyen İYE ? ? ?
Özgeçmiş Öyküsü Normal spontan vajinal doğum (NSp. VD) l Doğum Ağ : 3. 3 kg (%50) l Doğum Boy : 52 cm (%50) l 4 ay AS, sonra karışık beslenme l Aşılar tam (Doktor kontrolunda) l
Soy Geçmiş Öyküsü l Ailenin ilk ve tek bebeği l Ebeveyn üniversite eğitimli l Anne çalışıyor l Ailede hastalık öyküsü yok…
Fizik Bakı l Genel görünümü iyi l Canlı, aktif l Soluk görünümde l Ağırlık : 6 kg (%3 -10) l Boy : 65 cm (%50) l Yaşamsal fonksiyonları olağan
Fizik Bakı l Akut Malnütrisyon !!! l Ciddi bir sorun var l Araştırılmalı l Nedeni bulunmalı… ? ?
Fizik Bakı l Sistem bakıları olağan l DKÇ yok l Mental, motor gelişimi ayına uygun (başını tutuyor, desteksiz oturuyor…)
Laboratuvar Hemogram Fe eksikliği anemisi l Rutin idrar olağan l İdrar kültüründe üreme yok l Biyokimyasal incelemeleri normal l Karın USG olağan l
En Sık Olasılıklar: l Enfeksiyonlar l Metabolik hastalıklar l Anatomik bozukluklar l Aşırı beslenme l Gastroözefajiyal reflü (GÖR)
Laboratuvar Anatomik bozuklukları dışlamak için Özefagus-mide-ince barsak pasaj grafisi NORMAL
En Sık Olasılıklar: l Enfeksiyonlar l Metabolik hastalıklar l Anatomik bozukluklar l Aşırı beslenme l Gastroözefajiyal reflü (GÖR)
Laboratuvar Gastroözefajiyal reflü (GÖR) Tanısı için 24 saatlik p. H monitorizasyonu Yapıldı…
__ 24 saat p. H Monitorizasyon Çalışması ve Gülümseyen Çocuklar
Özefagus 24 saat p. H Monitorizasyonu Özefagus AÖS Mide GÖR
24 saatlik p. H monitorizasyon sonucu: Reflü indeksi % 22. 5 (N: %3. 5 -5) Diğer bir deyişle 24 saatin 5. 5 saatinde özefagus p. H’sı 4’ün altında Ağır GÖR Hastalığı
- Slides: 30