2005 Reunin Internacional Gnero y Salud Indicadores y

2005 Reunión Internacional Género y Salud: Indicadores y Análisis Pasos para desarrollar un perfil de salud y género OPS/Oficina de Género, Etnicidad y Salud OPS/Proyecto de Información y Análisis de la Salud Quito, octubre 14 -16, 2009 Organización Panamericana De la Salud

Objetivo Examinar los pasos para presentar un perfil con los resultados de un ABG utilizando información cuantitativa y cualitativa Organización Panamericana De la Salud

Definiciones Sexo: Diferencias biológicas y fisiológicas que diferencian a las M de los H Género: Roles y normas asignados socialmente a My. H Análisis de género: Considera la interacción de las diferencias de sexo y las desigualdades de género y su impacto en el ámbito de la salud a nivel individual, familiar y comunitaria Organización Panamericana De la Salud

Un perfil de género y salud, Ø describe una situación de salud de una población, integrando una serie de indicadores en temas relevantes relacionados con la salud, en un contexto específico Ø puede cubrir solo un tema, o pueden cubrir un rango de temas. Cada uno de estos temas con sus respectivos indicadores Organización Panamericana De la Salud

Inicie con un marco de referencia… ØUn marco describe cómo se relacionan entre sí los indicadores Ø Los indicadores aportan en la comprensión de género como determinante de inequidades en salud Ø Se puede incluir indicadores que respondan a las preocupaciones de la comunidad (consulta) Ø Los indicadores elegidos deben ser fáciles de utilizar para adoptar medidas destinadas a alcanzar la equidad Organización Panamericana De la Salud

Qué incluir? Ingresos Cultura Enferme dad Migración Estrés Exposición a contaminación Organización Panamericana De la Salud Diversidad Condiciones de trabajo Distribución del tiempo: trabajo productivo, doméstico no remunerado, recreación, etc.

Recursos necesarios Ø Ø Ø Datos cuantitativos desglosados por sexo, origen étnico, edad, y otras variables relevantes Información cualitativa Investigaciones recientes, literatura, informes del gobierno y reportes locales Personal con experticia en género y conocimiento sobre el tema Otros expertos de la comunidad local y empleados del gobierno Organización Panamericana De la Salud

Para cada área temática: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Introducción Fuentes de datos (y sus limitaciones) Análisis de los datos y presentación Revisión de literatura e información relacionada Conclusiones y lecciones aprendidas Implicaciones de políticas y recomendaciones Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice Organización Panamericana De la Salud Un ejemplo de perfil

Paso 1: Introducción Defina los temas y los términos (lenguaje claro y sencillo) Explique por qué el tema seleccionado es un importante asunto de salud pública Explique por qué el tema es una preocupación para la salud de las M y/o de los H, en un contexto específico Incluya un objetivo — qué espera aprender y cómo los resultados serán utilizados Organización Panamericana De la Salud

Paso 1: Introducción -preguntas§ § ¿Cuál es el tema? ¿Qué indicador/es se utilizará para describir el tema? ¿Por qué incluir este tema en el perfil? ¿Por qué se trata de un problema de salud para las M y/o los H? § ¿Qué se espera aprender del presente análisis? § ¿Por qué razón es importante el tema para la salud de las comunidades o de la población en conjunto? § ¿Cómo pueden usarse los resultados para cambiar las políticas sanitarias o los servicios? Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 1. INTRODUCCIÓN • La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, caracterizada por incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina, o utilizar la insulina que sí produce, para descomponer el azúcar (glucosa) de la sangre (necesario para nutrir a las células) • En las Américas, un incremento en los estilos de vida sedentarios, dietas altas en calorías, y envejecimiento de la población, contribuyen al incremento en las tasas de diabetes. Se espera que en 10 años, la mortalidad por diabetes en las Américas se incrementará en un 80% • En Belice, la diabetes es una de las principales causas de mortalidad, que afecta más a las M • Las M y los H tienen diferentes factores de riesgos, complicaciones, discapacidades en el largo plazo, e impactos sociales • El diagnóstico y la prevención tempranos son importantes Organización Panamericana De la Salud

Paso 2: Fuentes de datos Describa: Los datos utilizados para desarrollar los indicadores y sus limitaciones Cómo fueron recolectados y reportados los datos La precisión de los datos para la medición de los indicador Representatividad en los datos. ¿Qué grupos están fuera? La consistencia de los datos en el tiempo y entre regiones, países o distritos Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 2. FUENTES DE DATOS, LÍMITES Ø Indicadores: – Tasas de hospitalización para tratamiento de diabetes – Prevalencia y mortalidad relacionada con la diabetes Ø Fuentes: – Reporte anual del Ministerio de Salud Ø Limitaciones: – Los datos hospitalarios no incluyen los casos de diabetes no diagnosticados – Las admisiones de nuevos casos de la enfermedad podrían tratarse de re-admisiones de la misma persona – El registro de la primera causa de mortalidad podría ser paro cardíaco, aunque la causa sería la diabetes Organización Panamericana De la Salud

Paso 3: Análisis de los datos Análisis estadístico desde lo más básico hasta lo más comprehensivo y detallado Número de casos o frecuencia Tasas crudas y razones Tasas ajustadas por edad Tasas específica por edad Compare H/M, en poblaciones étnicas, en diferentes niveles de ingresos, grupos de edad, y otras variables Presente resultados claves en texto y en gráficos Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Tasas ajustadas por edad, hospitalización por diabetes, según sexo, Belice 2001 -2005 300 Tasas por 100. 000 250 200 150 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 Homb. 100 104 121 113 133 Muj. 186 216 275 261 242 Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006 Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Rate per 100, 000 population Tasa ajustada por edad, mortalidad por diabetes, según sexo, Belice 2001 -2005 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2001 2002 2003 2004 2005 Hombres 19. 6 20. 9 22. 8 27. 1 29. 5 Mujeres 35. 3 33. 5 29. 7 35. 8 35. 0 Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006 Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Tasas de hospitalización por diabetes, por grupos de edad, según sexo, Belice, 2005 1800 1600 Tasas por 100. 000 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 0 -4 Hombres 4. 69 Mujeres 14. 46 5 -9 10 -14 15 -19 20 -24 25 -29 30 -34 35 -39 40 -44 45 -49 50 -54 55 -59 60 -64 4. 93 20. 89 37. 19 47. 23 35. 71 82. 22 114. 94 183. 10 240. 52 579. 35 984. 72 711. 61 1018. 9 15. 15 65. 70 43. 87 60. 22 77. 59 140. 28 209. 79 317. 94 875. 62 1000. 0 1335. 8 1658. 9 1573. 4 Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006 Organización Panamericana De la Salud 65+

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Tasas de mortalidad por diabetes o causas relacionadas con diabetes por sexo y edad (30+), Belize, promedios 2001 -2005 600 Tasa por 100. 000 500 400 300 200 100 0 30 -34 35 -39 40 -44 45 -49 50 -54 55 -59 60 -64 65+ H-Tasa 10. 9 2. 4 24. 0 55. 1 42. 9 137. 4 183. 4 311. 5 M-Tasa 4. 3 9. 9 19. 3 25. 4 112. 4 138. 2 225. 5 514. 4 H-Muertes 1 0 2 3 2 4 5 18 M-Muertes 0 1 1 1 4 3 5 30 Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006 Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Preguntas a considerar en un análisis: • ¿En qué medida las diferencias observadas en las tasas de hospitalización entre M y H reflejan las diferencias en el acceso de H y M al sistema de atención de salud? • ¿Hay algún cambio en la prestación de los servicios que en cierta medida ha determinado el aumento observado en las tasas de la diabetes? • ¿Qué factores podrían haber intervenido en el aumento de las tasas de mortalidad por diabetes, a pesar del aumento de las tasas de hospitalización? • ¿Qué factores estarían contribuyendo a las tasas más altas de mortalidad por causa de la diabetes en las M mayores, en comparación con los H, y al aumento de las Organización Panamericana tasas de mortalidad en los H? De la Salud

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Tasas de hospitalización por diabetes por distrito, según sexo, Belice, promedio 2001 -2005 350 Tasa por 100. 000 300 250 200 150 100 50 0 Corozal Orange Walk Belize Cayo Stann Creek Toledo National M-tasas 167. 1 313. 1 268. 5 181. 5 215. 7 216. 7 232. 7 H-tasas 106. 1 106. 5 152. 9 92. 5 133. 6 74. 8 116. 9 M-Muertes 29 65 109 55 29 28 316 H-Muertes 18 23 62 28 19 10 162 Organización Panamericana De la Salud. Fuente: Reporte anual del Ministerio de Salud. 2006

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Tasas de mortalidad y defunciones por diabetes por distrito, según sexo, Belice, promedio 2001 -2005 60 Tasa por 100. 000 50 40 30 20 10 0 Corozal Orange Walk Belize Cayo Stann Creek Toledo National M-Tasa 51. 0 20. 2 48. 1 23. 6 29. 8 13. 9 33. 6 H-Tasa 32. 3 13. 7 41. 7 20. 9 19. 3 10. 7 26. 2 M-Muertes 8. 8 4. 2 19. 6 7. 2 4. 0 1. 8 45. 6 H-Muertes 5. 6 3. 0 17. 0 6. 4 2. 8 1. 4 36. 2 Organización Fuente: Reporte Panamericana De la Salud anual del Ministerio de Salud. 2006

Diabetes en Belice 3. ANÁLISIS DE DATOS… Los datos a nivel de distrito suscitan preguntas… • ¿Pueden atribuirse las diferencias observadas en el tratamiento de la diabetes y la mortalidad por esta causa a las diferencias en los estilos de vida en los distritos? • ¿En qué forma las diferencias en la pobreza, estilos de vida, y seguridad alimentaria entre H y M en los distritos contribuyen a las disparidades observadas en las tasas de hospitalización y muerte por diabetes? • ¿En qué medida las disparidades en las tasas de hospitalización por diabetes en los distritos se deben a las diferencias en la disponibilidad del tratamiento o tipo de servicio? Organización Panamericana De la Salud

Paso 4: Revisión de literatura e información relacionada Incluya información encontrada por otros autores Verifique si la literatura apoya los resultados del análisis de los datos, o si sugiere otra nueva información Describa los factores mencionados en la literatura que ayudan a comprender los resultados en el tema analizado (ej. riesgo, experiencia de enfermedad, intervención y tratamiento, acceso y utilización de servicios, Organización resultados, diversidad) Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 4. LITERATURA Comparación con resultados de otros países Organización Panamericana De la Salud Tasas estimada de mortalidad por diabetes. Países seleccionados de las Américas. 2001 -2005 uad Mujeres Hombres Razón M: H Islas Caimán 10. 2 16. 0 0. 6 Canadá 24. 9 25. 5 1. 0 Estados Unidos de A. 25. 1 24. 2 1. 0 Guatemala 75. 6 69. 3 1. 1 México 75. 6 69. 3 1. 1 Costa Rica 20. 4 15. 7 1. 3 Ecuador 28. 0 20. 8 1. 3 Montserrat 152. 5 113. 5 1. 3 Nicaragua 39. 5 28. 8 1. 4 Panamá 38. 5 25. 5 1. 5 Belice 35. 5 21. 3 1. 7 Cuba 24. 9 12. 4 2. 0 El Salvador 35. 1 17. 0 2, 1 Anguilla 93. 7 15. 1 6. 2 Notas: Tasa por 100. 000. uad: último año disponible Fuente: Gender, Health and Development in the Americas, Basic Indicators 2007

Diabetes in Belize 4. REVISIÓN DE LITERATURA • Con mayor frecuencia, los H tienen sobrepeso, sin embargo, son las M las que generalmente llegan a la obesidad; las M son vulnerables a ganar peso después del embarazo y la menopausia • La mortalidad por diabetes difieren por grupo étnico • Las M con diabetes sufren más que los hombres de problemas coronarios • La asociación entre ingresos bajos y diabetes es mayor en las M que en los H Organización Panamericana De la Salud

Paso 5: Conclusiones y lecciones aprendidas • • Las conclusiones son una síntesis de los resultados para cada área temática y sus indicadores: Describa los hallazgos de la combinación del análisis de los datos y la literatura acerca del indicador Resalte la nueva información que se tiene Presente claramente las inequidades de género Relacione los resultados del análisis con las conclusiones de otros temas o áreas Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 5. CONCLUSIONES • Las M tienen 80% más probabilidades que los H de ser hospitalizadas por diabetes • Las M en edades medias muestran tasas más altas de hospitalización • Las M de 65 y más años tienen un alto riesgo de morir • Las tasas de mortalidad están creciendo más en los H • La razón M: H de las tasas de mortalidad de diabetes es una de las más altas en las Organización Panamericana Américas (1, 7) De la Salud

Diabetes en Belice 5. CONCLUSIONES • … otros temas que se relacionen con la diabetes en H y M: – Obesidad – Nutrición – Actividad física – Otras enfermedades crónicas Organización Panamericana De la Salud

Paso 6: Implicaciones de políticas y recomendaciones Describa las políticas actuales relacionadas con el tema Considere las críticas sobre estas políticas encontradas en la literatura o en la comunidad Recomiende cambios de políticas para responder a los temas resaltados en el análisis (por ej. promoción de la salud, oferta de servicios, recolección de datos, difusión de información) Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 6. POLÍTICAS Acciones actuales – Se está entrenando a médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud en manejo nutricional para obesidad, en diabetes, e hipertensión – El Ministerio de Educación está validando la inclusión de la promoción de la salud en el currículo de las escuelas Organización Panamericana De la Salud

Diabetes en Belice 6. POLÍTICAS Propuestas de acciones • Incrementar conocimiento sobre los riesgos en las M a través de IEC • Colectar información cualitativa sobre las experiencias de M y H con diabetes para diseñar intervenciones sensibles a género en promoción de la salud • Promover el control prenatal y la educación en diabetes • Trabajar de manera intersectorial • Levantar información sobre complicaciones o asuntos que pueden contribuir a analizar la mortalidad Organización Panamericana De la Salud

Consideraciones generales para la presentación de un perfil Ø Suministrar suficiente información para que los lectores que no tengan formación médica ni estadística puedan utilizar la información Ø Definir los conceptos Ø Suministrar suficiente información sobre cuál es el numerador y cuál es el denominador en la estimación de cualquier indicador Ø Presentar el perfil y los indicadores en un lenguaje claro para que el perfil pueda ser utilizado ampliamente Ø Rotular los gráficos y tablas claramente Organización Panamericana De la Salud

Gracias!!! Organización Panamericana De la Salud

Grupos de trabajo Organización Panamericana De la Salud