2 soorten hoest namelijk productieve hoest met slijm

2 soorten hoest namelijk: productieve hoest met slijm niet productieve hoest geen slijm, prikkelhoest, kan een bijwerking van ACE- remmers zijn

Hoestmiddelen. - Er wordt getwijfeld aan de werking - Waarschijnlijk placebo effect - Wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar.

Hoestmiddelen zijn in te delen in de volgende groepen: - hoestprikkeldempende stoffen - mucolytica - emollientia - antihistaminica

Hoestprikkeldempende stoffen Vooral bij droge, niet-productieve hoest. Onderdrukken hoestprikkel Bijwerking: obstipatie Middelen: codeïne, noscapine dextromethorfan

Mucolytica Invloed op de taaiheid van het slijm (niet bewezen) Middelen: Broomhexine (Bisolvon) Acetylcysteïne (Fluimucil)

Emollientia Geen duidelijke werking bekend, voorgeschreven ter verzachting van de slijmvliezen Middelen : Stropen (tijmsiroop)

Antihistaminica Zijn geen echte hoestmiddelen worden gebruikt in (kinder)hoestsiropen vanwege kalmerend effect (promethazine) Niet onder de 2 jaar!

Allergiën : een abnormale reactie op een nietziekteverwekkende lichaamsvreemde stof= Antigeen wordt onschadelijk gemaakt door antilichaam. Soms heftige reactie op antigeen: antilichamen binden zich aan mestcellen, mestcellen vallen uiteen, histamine komt vrij-> allergische reactie

Lichte Allergische reactie: - loopneus - tranende ogen - geprikkelde slijmvliezen - hoesten Ernstige allergische reactie: - benauwdheid - diarree - huiduitslag - verlaging bloeddruk - anafylactysche shock

Overgevoeligheid ontstaat vaak na herhaald contact met allergeen. Het ontstaan van een overgevoeligheidsreactie noemt men Sensibilisatie soms overgevoelig via een andere stof, bv allergisch voor 1 soort penicilline, kun je ook op andere penicillines reageren, dit noemt men : Kruisovergevoeligheid

Middelen bij allergie (voorkomen is beter dan genezen) 4 groepen: - middelen die effecten histamine tegengaan - middelen die verschijnselen allergische reactie onderdrukken -middelen die vrijkomen histamine remmen - middelen die allergische reactie uitdoven

Middelen die effecten histamine tegengaan: Antihistaminica: stoffen die de aangrijpingsplaatsen van histamine blokkeren. Effectief bij allergische rinitis, conjunctivitis en urticaria. Middelen: Cetirizine, levocetirizine, loratadine, desloratadine

Middelen die de verschijnselen van een allergische reactie onderdrukken - corticosteroïden, ontstekingsremmend Middelen bij allergische klachten neus: beclometason, budesonide, mometason, fluticason effect pas na paar weken merkbaar, behandeling tussentijds niet stoppen! Anafylactische shock-> corticosteroïd per injectie, bv prednisolon

Middelen die een allergische reactie kunnen voorkomen histamine afgifteremmende stoffen en mestcelstabilisatoren. Middelen : chromoglicinezuur, nedocromil

Middelen die een allergische reactie uitdoven. Kan d. m. v. Desensibilisatie = lichaam langzaam laten wennen aan de stof. Middelen: Alutard, Pollinex, Grazax.

Astma en COPD. Middelen die via onwillekeurig zenuwstelsel werken. Onwillekeurig zenuwstelsel bestaat uit: Sympatische zenuwstelsel : lichamelijke reactie zoals die voorkomen bij vechten/vluchten. Parasympatische zenuwstelsel : lichamelijke reactie die voorkomen bij iemand in rust, of slaapt

Luchtwegverwijders via sympathisch zenuwstelsel (stimuleren) sympathicomimetica via parasympatisch zenuwstelsel (remmen) parasympathicolytica

Sympathicomimetica= luchtwegverwijder toegepast bij : acute astma aanval, en als onderhoudsbehandeling bij astma, soms bij COPD. Per inhalatie, snel effect, lagere dosis nodig dan oraal. Kortwerkende middelen: Salbutamol, Terbutaline Langwerkende middelen: salmeterol, indacaterol, formoterol

Parasympathicolytica, heeft remmende werking 1 e keus middelen bij COPD Bijwerking: indroging slijmvliezen, droge mond, obstipatie. Per inhalatie Middelen: ipratopium, tiotropium, glycopyrronium

Combinatiepreparaten: langwerkende luchtwegverwijder en een corticosteroïd. Middelen: formoterol/budesonide, formoterol/beclometason, salmeterol/fluticason Middelen vooral bij COPD langwerkend parasympatico/sympatico fenoterol/ipatropium, salbutamol/ipatropium,

Corticosteroïden. Gebruikt als korte stootkuur bij acute astmatische aanval en bij lwi bij COPD. Meestal orale toediening. (prednisolon, altijd afbouwen!) ook als onderhoudsmedicatie =luchtwegbeschermer (inhalatie) Middelen : beclometason, ciclesonide, fluticason, budosenide

Leukotrieen antagonisten remmen werking leukotrieen : ontstekingsmediatoren die uit mestcellen en eosinofielen vrijkomen na contact van allergeen met mestcel bij astma Ze komen naast histamine vrij Middel : Singulair

Na inhalatie : Mond spoelen en water uitspugen. Kans op schimmelinfectie, geïrriteerde stembanden.