11 Sistema Circulatorio n Cardiovascular n n Sangre

11: Sistema Circulatorio n Cardiovascular n n Sangre: bidireccional Vascular linfático. n Linfa: unidireccional aferente. 1

Sistema cardiovascular n Corazón Circuito pulmonar n Circuito general n Arterias n Capilares n Venas n 2

Túnicas vasculares n Íntima n n células endoteliales tejido conjuntivo subendotelial lámina elástica interna Media n n n (e) muscular liso concéntrico lámina elástica externa Adventicia n conjuntivo fibroelástico longitudinal 3

Vasa vasorum n n n Nutrición de las túnicas media y adventicia. Pequeñas arterias ramificadas. Predominan en las venas 4

Inervación n Simpáticos post ganglionares amielínicos vasoconstricción n activan capa media por difusión n Neurotransmisor: Nor adrenalina n se propagan x uniones comunicantes de intersticio n predominan en la arterias n n Parasimpáticos Colinérgicos: vasodilatación 5

Clasificación de Arterias n Conductoras n n n Elásticas L Distribuidoras. n n (c) Diámetro mayor de 0. 1 mm musculares Arteriolas. Díametro menor de 0. 1 mm Capilares. 0. 25 μm a 1 μm de diámetro n n n Continuos Fenestrados Sinusoides. 6

Cuerpos de Weibel Palade n n n En células endoteliales de Arterias: elásticas, musculares y arteriolares inclusiones fijas de 3 x 0. 1 micras Glucoproteína: factor de Von Willebrand n n facilita la coagulación de la sangre se almacena solo en las arterias 7

Arterias elásticas n n n LL Ej: aorta, ramas del cayado, iliacas primitivas y tronco pulmonar Elástica interna 40 laminillas fenestradas de elastina en el neonato y 70 en el adulto que alternan con capas de músculo liso circular Láminas elásticas externas 8

Arterias n n Subendotelial gruesa músculo liso escaso lamina elástica interna prominente bífida uniones comunicantes endotelio/media Media de 3 a 40 capas de M liso circular n n © (L) L Intima n n musculares distributivas lámina basal pericelular c/ u comunicantes colágena III y fibras elásticas lámina elástica ext fenestrada en mayores Adventicia n n F colágenas y elásticas longitudinales vasa vasorum y f amielínicas 9

Arteriolas n n n © (L) 0. 1 mm de diámetro mayor (100 µ) anchura de pared similar a su luz Intima: colágena 3 y algunas f elásticas elástica fenestrada int en las grandes (t) 1 capa de M liso, 3 en las grandes (b) No tiene elástica externa 10

Meta Arteriolas n n Se localizan entre arteriolas y capilares capa de músculo liso discontinuo cada célula muscular rodea al endotelio capilar son esfínteres para controlar el flujo sanguíneo. 11

Correlación HP n Aneurisma (g) Arteroesclerosis (g) n Sífilis n Síndrome de Marfan (g) (m) n Síndrome de Ehlers-Danlos (g) n (m) 12

Estructuras sensitivas especiales de las Arterias n Senos carotídeos n n n n Baro receptores (cambios de la P/A) arriba de bifurcación: carótidas primitivas pequeños adicionales en la aorta y en: algunos vasos grandes adventicia gruesa con N sensitivos del: Nervio glosofaríngeo (par IX) Túnica media delgada expandible 13

Estructuras sensitivas. Arterias n Cuerpos carotídeos: Quimioreceptores. n n n Bifurcación carótidas primitivas cambios de 02, CO 2 y H+ en sangre ovales de 5 x 3 mm n n células tipo I del glomo células tipo II en vaina: gliales. Tienen catecolaminas reciben fibras del IX y X par 14

Estructuras sensitivas. Arterias n Cuerpos Aórticos: Quimio receptores. n Cayado aórtico n entre subclavia y carótida primitiva Izquierdas n entre subclavia y carótida primitiva derechas 15

Regulación de la P/A n Tono vasomotor n vasoconstricción simpática n vasodilatación parasimpática: Acetilcolina n Oxido Nítrico endotelial. n Activación de GMPc del músculo liso n Relajación y dilatación vascular 16

Regulacion de la P/A n n Presión baja: Arteriola aferente glomerular: Renina n n Capa glomerular suprarenal: n n Angiotensinógeno del Plasma: Angiotensina I + ECA: Angiotensina II Vasoconstricción. Aldosterona: retención de Na y H 2 O Secreción de ADH (antidiurética o Vasopresina) 17

Correlación clínica n Arteroesclerosis n n n (g) (t) Infarto (t) AVC (g) Lesión endotelial n n Factor de crecimiento plaquetario proliferación de músculo liso n n llenado de lípidos ricos en colesterol síntesis de colágeno y PG engrosamiento de la íntima necrosis + Plaquetas y trombos. 18

Capilares n n n n (t) 0. 25 µ a 1 µ. (músculo) 8 a 10 µ de diámetro plano simple (endotelio) de 30 x 10 x 0. 2 µ FI de Desmina +- y Vimentina +vesículas pinocíticas abundantes 2 a 3 células con fascias ocluyentes sobrepuestas con un pliegue marginal lámina basal (t) 19

Pericitos n n n (b) Periferia de capilares y vénulas pequeñas estan dentro de la lámina basal (t) tienen uniones comunicantes o de intersticio con c endoteliales. Tienen Tropomiosina, Isomiosina y Cinasa de proteinas Controlan flujo por contracción se diferencian a músculo liso y endotelio 20

Capilares. Clasificación. Continuos n Fenestrados n Sinusoides. (e) n (t) (e) (t) (m) 21

Capilares continuos n n n No tienen poros o fenestras hay en el tejido muscular (m) , conectivo y modificados en el SNC n uniones estrechas (fascia ocluyente) n transporte mediado portadores n regulación de Barrera por Astrocitos 22

Capilares Fenestrados n n Tienen poros o fenestras de 60 a 80 nm Diafragma de poro cada 50 nm o en acúmulos. n n n (e) Ocho fibrillas radiadas conductos en forma de cuña abertura de 5. 5 nm Páncreas, intestino y G endocrinas Los poros glomerulares no tienen diafragma 23

Capilares sinusoides n n n n (m) (e) Conductos irregulares y tortuosos Médula ósea, hígado, bazo, linfoides, hipófisis, supra renal y paratiroides 30 a 40 µ de diámetro fenestras sin diafragma endotelio sin vesículas macrófagos adyacentes. (m) 24

Regulación del flujo sanguíneo n Anastomosis arterio venosas n n Glomo n n n tienen músculo liso subendotelial modificado abundan en la piel control del sistema termo regulador del encefalo. lechos ungueales y puntas de los dedos órgano muscular arteriovenoso Conducto central n n (e) meta arteriolas con esfinter pre capilar conductos de paso libre. 25

Histofisiología capilar Transporte poros de 9 a 11 nm y de 50 a 70 nm. n Transcitosis (e) n diapédesis (m) por moléculas de adhesión (e) n respuesta a Histamina y Bradicinina n 26

Células endoteliales n n n n Colágenas II, IV y V Fibronectina y Laminina Endotelina I: vaso constrictor Moléculas de adhesión: L-Selectina y B 2 -Integrina (e) Prostaciclina: vasodilatador y anti agregante plaquetario Inactivación de 5 HT, NA, Pro. G, Trombina, etc. desintegración de Lipo Proteínas 27

Venas n n n 70 % del volumen sanguíneo Diámetro luminal mayor que el arterial paralelas arterias luz colapsada y paredes delgadas menos elásticas tienen presión baja 28

Venas. Clasificación. n Vénulas y venas pequeñas n n reconocimiento de linfocitos. Venas medianas. n (L) 15 a 20 μ. vénulas altamente endoteliales n n © Menos de 1 cm. válvulas Grandes venas (piernas +++) n n carecen de capa media ++adventicia bien desarrollada 29

Correlación HC n Venas varicosas n Piernas n (g) trombosis (g) Esófago (g) n Ano (hemorroides) n (g) 30

Circulación n n n (e) Ventrículo izq y s¡gmoideas aórticas Circulación general Cavas superior e inferior Aurícula derecha y tricúspide Ventrículo derecho y Arteria pulmonar Circulación pulmonar o menor Venas pulmonares y aurícula izquierda 31

Pared Cardiaca n Endocardio n n Miocardio n n endotelio escamoso simple elásticas, colágenas y fibroblastos Fibras de Purkinje células musculares espirales Sistema muscular de conducción Esqueleto fibroso Epicardio n n n capa interna fibrosa capa serosa: pericardio grasa, vasos nervios y ganglios 32

Sistema de conducción Cardiaca n (e) Nodo sino auricular (marcapaso) entre vena cava superior y aurícula der n 70 x minuto n Vias internodales n Nodo aurículo ventricular n n n en el septo arriba de la tricúspide Haz aurículo ventricular de His n fibras de Purkinje subendocárdicas (L) 33

Miocardio n Auricular e interventricular Péptidos pequeños n Atriopeptina n Polipéptido auricular natriurético (PAN) n Cardiodilatina n Cardionatrina n (t) 34

Correlación HC n Fiebre reumática n Valvulopatía reumática n n n Bicúspide mitral (g) Sigmoidea aórtica Chagas (m) Pericarditis (g) y endocarditis (g) Cardiopatia coronaria arterioesclerótica n n angina de pecho Infarto del miocardio. (g) 35 t

Esqueleto Cardiaco. Función: n n Estructura al corazón inserción al músculo cardiaco discontinuidad aurículo ventricular Componentes: n anulillos fibrosos n n Trígono fibroso n n base aórtica, arteria pulmonar y válvulas AV parte de la sigmoidea aórtica tabique membranoso n tabique interventricular superior 36

Sistema vascular linfático n n Capilares en fondo de saco (L) Vasos linfáticos n Conducto torácico izquierdo (L) n Vena linfática derecha (CSD) Angulo venoso Yugular/subclavia No hay: SNC, orbita, Oido int. , epidermis, Cartílago y hueso 37

Funciones de Vasos linfáticos y Ganglios linfáticos. n n n Retirar exceso de líquido tisular filtra y depura partículas o elementos extraños n antracosis: polvo de carbón. (m) n Bacterias y parásitos (filaria) (m) n células anormales (metástasis) (m) añade linfocitos 38