1 ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNICE KOD HITNIH STANJA U

1 ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNICE KOD HITNIH STANJA U GINEKOLOGIJI Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

2 SADRŽAJ • Hitna stanja u ginekologiji • Simptomi hitnih stanja u ginekologiji • Hemoragijski šok • Endotoksički šok • Anafilaktički šok • Nepravilna krvarenja iz rodnice • Akutna zdjelična bol • Kronična zdjelična bol • Pojačan vaginalni iscjedak • Zdravstvena njega bolesnice Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

3 Hitna stanja u ginekologiji • Najčešća hitna stanja su neuredna i obilna krvarenja iz maternice, intraabdominalno krvarenje kod izvanmaternične trudnoće, ruptura ciste jajnika te krvarenja nastala ozljedom spolnih organa. • Hitna stanja opasna po život bolesnice su hemoragijski šok, endotoksički šok, anafilaktički šok, plućna i zračna embolija. Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

4 Simptomi hitnih stanja u ginekologiji • Krvarenje • Bol (torzija ovarijske ciste, izvanmaternična trudnoća, upala zdjeličnih organa. . . ) • Pojačan vaginalni iscjedak (kolpitisa, cervicitisa, endometritisa, adneksitisa i raka spolnih organa) Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

5 Hemoragijski šok • Nastaje zbog gubitka krvi kod neurednih krvarenja iz maternice, izvanmaternične trudnoće, rupture ovarijske ciste, ozljeda i uznapredovalih CA spolnih organa • Klinička slika: smenjenje prokrvljenosti tkiva, nestašica kisika, acidoza • Dijagnoza: pratiti VF ( RR i puls), količinu izgubljene krvi te boju kože i sluznica • Liječenje: zaustaviti krvarenje i ndoknaditi izgubljenu krv Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

6 Endotoksički šok • Nastaje zbog poremećaja mikrocirkulacije izazvanog bakterijskim toksinima • Klinička slika: septička temperatura, oligurija ili anurija, hipotonija, tahikardija te je poremećen sustav koagulacije • Dijagnoza: prećenje VF (RR, puls), opće stanje bolesnicei izolacija uzročnika • Liječenje: antibiotska terapija, infuzija (elektrolita, glukoze i dr. ), terapija heparinom • Ako se stanje šoka vidno ne popravi potrebno je odstranjenje bakterijskog žarišta! Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

7 Anafilaktički šok • Insuficijencija cirkulacije nastala kao posljedica anafilaktičke reakcije • Uzroci mogu biti svi lijekovi • Klinička slika: pad krvnog tlaka (zastoj u cirkulaciji, hipoksija, anoksija i nekroza stanica), smanjenje količine cirkulirajuće krvi, tahikardija, bljedilo kože i sluznica, hladan znoj, dispneja, kolaps. . . • Liječanje: andrenalin i. v. , aminofilin, kortikosteroid, infuzija i p. p. vanjska masaža srca, intubacija te th kisikom Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

8 Nepravilna krvarenja iz maternice • Posljedica su izostanka ovulacije, česta su obilna krvarenja • Simptom su patoloških promjena spolnih organa i kod poremećaja zgrušavanja • Nastaju na početku generatvine dobi žene i u klimakteriju • Klinčka slika: amenoreja 5 - 7 tjedana, zatim slijede obilna krvarenja koja traju 2 - 4 tjedna pa i duže, jaka i dugotrajna krvarenja uzrokuju teške sideropenične anemije • Liječenje: dijagnostička kiretaža, hormonska terapija (NE kod malignih procesa!), regulacija menstrualnog ciklusa Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

9 Akutna zdjelična bol • Povezana s menstruacijskim ciklusom- retrogradna menstruacija • Nije povezena s menstruacijskim ciklusom▫ 1. iznendano nastala bol �Palpira se tumor (torzija tumora, krvarenja u adneksalni tumor maternice- ruptura tuboovariijskog apscesa) �Ne palpira se tumor (ruptura ciste, perforacija, hiperstimulacija) ▫ 2. postupno nastala bol �Palpira se tumor (salpingoofortis, neoplazma jajnika) �Ne palpira se tumor (piometra, apendicitisopstrukcija mokraćovoda) Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

10 Kronična zdjelična bol • Povezana s menstruacijskim ciklusom: ▫ Primarna dismenoreja ▫ Premenstruacijski sindrom ▫ Bol kod ovulacije ▫ Upalna zdjelična bol ▫ Endometrioza ▫ Hematomtera ▫ Unutarmaternični uložak ▫ Kongestija zdjelice • Nije povezana s menstruacijskim ciklusom: ▫ 1. dispareunija �Upalna zdjelična bolest �Endometrioza �Patologija janika �Kratka rodnica �Vaginalne priraslice �Lezija stidnice ▫ 2. nema dispareunije �Iritabilni kolon �Divertikuli, opstrukcija �CA �apendicitis Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

11 Pojačan vaginalni iscjedak • Tegobe su nespecifične, uzorci ovise o životnoj dobi bolesnice • Uzrok može biti Gardnerella vaginalis, Candida albicans, trichomonas vaginalis • Klinička slika: vrat maternice je crven, edamatozan s gnojnim iscjetkom, pojačan gnojni iscjedak, bolovi u zdjelici, križima i dispareunija • Dijagnoza: anamneza i fizikalni pregled, određivanje p. H, nativni razmaz, razmaz obojen K lužinom • Liječenje: pojačana higijena, hladni oblozi ili tople sjedeće kupke, propisana th (koritkosteroidi, peroralni anithistamnici) Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

12 Zdravstvena njega bolesnice • Kvalitena komunikacija (med. sestra- bolesnica) • Pružiti emocionalnu i psihološku potporu bolesnici • Osigurati pravilnu prehranu • Točno i redovno uzimanje propisane th • Pravilna i redovna higijena spolnih organa • Pravilni položaj uvjetovan trenutačnim stanjem bolesnice • Nadoknada tekućine i elektrolita • Th kisikom • P. p. zaustaviti krvarenje • Priprema bolesnice za hitne zahvate • Praćenje stanja bolesnice te prepoznavanje komplikacija • Sprječavanje infekcija aseptičnim radom Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik

13 Hvala na pozornosti! Snežana Žaja, nastavnik- savjetnik