1 Vroegsignalering problematisch alcoholgebruik op de SEH van

1 Vroegsignalering problematisch alcoholgebruik op de SEH van het MCH Westeinde Angelique van Gaalen Nurse practitioner SEH Medisch Centrum Haaglanden locatie Westeinde Voorzitter projectgroep Alcoholscreening en kortdurende interventie (ASK)

2 Inhoud • • Aanleiding Procesontwerp Nulmeting Doelstelling Praktische uitvoering Steekproef Vragen

3 Aanleiding • Stoornissen in het gebruik van alcohol behoren tot de grootste problemen binnen de gezondheidszorg. • Landelijke stijging van 18% van slachtoffers op de SEH met letsels waarbij alcohol betrokken was. • Op SEH WZ: alleen in extreme omstandigheden interventies bij bovenmatig alcoholgebruik.

4 Projectgroep Alcohol Screening en Kortdurende interventie • Ketenzorg o SEH arts, nurse practitioner, internist acute zorg, klinisch epidemioloog, zorgmanager o Klinisch psychiater en consultatief psychiatrisch verpleegkundige o Brijder verslavingszorg o Context verslavingspreventie o Huisarts

5 Procesontwerp • Beschrijven huidige situatie o Flowchart • Ontwerpen toekomstige situatie o Nulmeting o Flowchart nieuw proces • Voorbereiden invoering o o o • Aanpassen EPD Projectplan Protocollen Informatiebijeenkomsten scholing Proefdraai Implementatie en continu evaluatie o Nameten prestatie indicatoren, systematische feedback

6

Nulmeting 7 Vermoedelijk Drinkgedrag alcoholgerelateerd letsel Karakteristieke verschillen Bereidheid het drinkgedrag ter sprake te brengen

8 Doorsnee alcoholgebruik • Twee derde van de patiënten die de vragenlijst hebben ingevuld (n=502) drinkt wel eens alcohol o 74% is man o grootste groep Nederlanders en Surinamer/Hindoestanen

9 Prevalentie alcoholgerelateerd letsel • Bij 38% is sprake van alcoholgerelateerd letsel (n=493) o o o Mannen Alleenstaanden NL culturele achtergrond Agressie/geweld In weekend en nachtelijke uren

1 0 Classificatie drinkgedrag (N=331) • Overmatig alcoholgebruik 65% (AUDIT-C) man: 55% vrouw: 45% Leeftijd m/v 25 -55 jr • Probleemdrinken 47% (five-shot) man: 65% (25 -55 jr) vrouw: 35% (55+)

1 1 Medewerking verlenen het drinkgedrag ter sprake te brengen • 37% wil medewerking verlenen (N=327) Alcoholgerelateerde letsels: 49% ja Niet alcoholgerelateerde letsels: 47% ja Significante verschillen bij: o o alcoholabusus in VG chronische ziekten in VG probleemdrinken zwaar drinken

1 2 Doelstellingen • Screenen op alcoholgebruik middels AUDIT-C vragen bij zorgvragers ≥ 18 jaar • Kortdurende interventie bij positieve AUDIT-C score door SEH artsen en nurse practitioners gericht op bewustwording drinkgedrag • Bij (vermoeden op) problematisch alcoholgebruik gerichte verwijzing naar verslavingszorg • Berichtgeving huisarts over drempelwaarde en genomen acties

1 3 Praktische uitvoering • Aanpassingen EPD • Alcoholscreeningsvragen in verplicht scherm tijdens triage • Posters in wachtkamer • Ontwikkelen folder overmatig alcoholgebruik • Procedure vastleggen in protocollen • Scholing motivational interview • Berichtgeving pers

1 4 AUDIT-C Score 0 Vragen 1 2 Hoe vaak drinkt u nooit alcohol Maandelijks of minder 2 -4 keer per 2 -3 x per 4 x of maand vaker per week Hoeveel drinkt u op een typische dag dat u alcohol drinkt 3 -4 5 -6 7 -9 >10 Minder dan eens per maandelijks wekelijks (bijna) dagelijks 1 -2 Hoe vaak drinkt u nooit meer dan 6 glazen alcohol per gelegenheid 3 4

1 5 Positieve AUDIT-C • Vrouwen: score 4 en hoger • Mannen : score 5 en hoger

1 6 Protocollen • Protocol alcoholscreening, kortdurende interventie en gerichte verwijzing. o Stroomschema ASK o Stroomschema verwijzing naar Context verslavingspreventie. Jongeren van 12 t/m 22 jaar

1 7 Steekproef 2 dagen alcoholscreening Totaal doelgroep alcoholscreening: 272 pt (100%) Waarvan o 34 geregistreerd als recente screening (13%) n=272 o 43 niet in staat antwoord te geven (15, 8%) • Waarvan 1 alcoholintoxicatie, 1 TS, 1 bloedbraken o 3 weigeren antwoord te geven (1%) o 26 vergeten te vragen (9, 5%) Gegevens alcoholgebruik (166) 61% o 97 drinkt nooit 58% (n=166) o 50 wel drinken maar onder drempelwaarde 30% o 19 een positieve audit-c score hebben 12%

1 8 Beleid bij positieve score (n=19) • • 12 niet weergeven (63%) 5 folder mee (27%) 1 geen actie (5%) 1 verwijzing verslavingszorg/HA (5%)

1 9 Voortgang • Evaluatie en indien nodig bijstellen proces • Benoemen successen • Bij succesvolle implementatie o Alcoholscreening uitbreiden naar jeugdigen o Project uitrollen binnen de organisatie o Best practice voor andere SEH’s

2 0