1 Vlkomna till e Hlsalyftet Tema 2 Detta

1 Välkomna till e. Hälsalyftet! Tema 2 Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

2 Introduktion till e. Hälsalyftet § Pågår mellan 2016 -2018 § Deltagare: Danderyds sjukhus, Karolinska universitetssjukhuset, S: t Eriks ögonsjukhus, Södersjukhuset och Stockholms läns sjukvårdsområde § Projektmedel beviljade av Europeiska Socialfonden § Medfinansiering av deltagande organisationer § Höja och vidareutveckla vår e- hälsokompetens § Nätverksmodell med lokala dialogseminarium Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

3 Reflektion kring Tema 1 § Journal via nätet § 1177 invånartjänster Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

4 Journal via nätet § Danderyd sjukhus AB anslöt sig till tjänsten 11 april 2017 § Det som visas är: – Journalanteckningar – Vissa provsvar – Diagnoser – Vårdbesök 5 Oktober 2017 hade 131 249 st unika besökare tagit del av journalinformation ifrån Take. Care via tjänsten journal via nätet. Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

5 Möjliga åtgärder för att dölja information i etjänsten Journal via nätet 1 § Att försegla = stoppa åtkomst till informationen i e-tjänsten Journal via nätet § Försegla helt; patienten kan själv försegla hela sitt konto direkt i etjänsten eller via blankett Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

6 Möjliga åtgärder för att dölja information i etjänsten Journal via nätet 2 § Försegla delvis; journalinformation från en vårdenhet förseglas så att information från ett verksamhetsområde inte syns. (sker via blankett) § Försegling (blockering) på vårdens initiativ; om åtkomst är till men för patient eller 3: e person t ex vårdpersonal (sker via blankett) § Vårdnadshavares åtkomst till barns journalinformation via e-tjänsten Journalen kan stoppas av vårdpersonal (sker via blankett) § Försegling (blockering) på vårdens initiativ kan göras även under beredskapstid § Rutiner, riktlinje och länkar till blanketter finns samlat på dokumenten ”Riktlinje samt rutinbeskrivning för Journal via nätet” finns i EDIT och söks enklast via DSnet > riktlinjer Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

7 Möjliga åtgärder för att dölja information i etjänsten Journal via nätet 3 § Undantagna sökord – Om uppgifter inte bör visas i e-tjänsten Journalen kan anteckningar göras under undantagna sökord i journalsystemet. – Undantagna sökord samt all text som dokumenteras under dem filtreras bort och visas inte för patienten i e-tjänsten Journal via nätet Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

8 Åldersänkning samt kommande informationsmängder § 1 November 2017 sänks åldersgränsen från 18 år till 16 år, gäller i hela Sverige. Ingen information ifrån ungdomsmottagningar inom SLL syns. § Remisstatus aktiveras under hösten/vintern 2017 § Tester pågår rörande informationsmängden läkemedel, vaccinationer samt viss data ifrån Obstetrix Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

9 2012 2013 5403 4116 3109 7434 12509 ANTAL ÄRENDEN VIA E-TJÄNSTER TILL DS MOTTAGNINGAR 2012 -2017 21066 9 2014 2015 2016 2017 jan-sep Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

10 Agenda § Patientprocesser § Olika beteenden och behov hos personer i kontakt med vården Fikapaus § Informatik och vårdinformationsmiljö § Möjligheter med strukturerad vårddokumentation Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

11 Patientens process Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

12 Olika delar i patientens process e. Hälsotjänster som stödjer Var/hur börjar patientens process? Hur ser våra patienters processer ut? Finns det andra tjänster som skulle kunna stödja patientens process? Egenvård och åter till vardagen Stöd till anhöriga och närstående Främja min hälsa Kommunikation och planering Få tillgång till vård för mina symptom Kontinuitet för mitt tillstånd Följa upp och utvärdera Var/hur fortsätter patientens process? Förebygga sjukdom Individanpassning Behandling Öka min kunskap och förmåga Vilka e. Hälsotjänster som stödjer patientens process har vi hos oss idag? Källa: Generisk patientprocess SLL Patientprocesser Diagnos Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

13 Olika beteenden och behov hos personer i kontakt med vården Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

1 94 Fyra olika patienttyper identifierades i studien Självständiga och engagerade Oroliga och engagerade Traditionella och obrydda Sårbara och oroliga Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

1 89 Olika beteenden och behov hos personer i kontakt med vården Källa: Beteenden och behov för personer i kontakt med vården, Sveriges Kommuner och Landsting https: //skl. se/download/18. 5 e 588 ed 415 aa 6 ecabde 9 f 48 f/1489484509965/Beteenden+och+behov +hos+personer+i+kontakt+med+v%C 3%A 5 rden. pdf Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

20 Dialog Hur kan vi utforma vården hos oss för att möta de olika typernas behov? Hur skulle du som patient vilja ha vården utformad? Självständiga och engagerade Oroliga och engagerade Traditionella och obrydda Sårbara och oroliga Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

21 Fördelningen av vuxen befolkning i olika patienttyper Sårbara och oroliga Andel av befolkningen Traditionella och obrydda Oroliga och engagerade Självständiga och engagerade 18 75 Ålder Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

22 Hur skulle det se ut om patienten själv kunde välja? - Exempel på möjliga vägar Hur ser det ut hos oss? Hur kan vi möta olika behov? Före Under Efter Självständig & engagerad Rådgivning? Reception? Läser i journal? Orolig & engagerad Webbtidbok? Väntrumsvärd? Videomöte? Traditionell & obrydd Väntelista? Självincheck? Brev? Sårbar & orolig Uppringd? Egen kontaktperson? Ringer? Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

23 Hur skulle det se ut om patienten själv kunde välja? - Exempel på möjliga vägar Hur ser det ut hos oss? Hur kan vi möta olika behov? Före Under Efter Självständig & engagerad Orolig & engagerad Traditionell & obrydd Sårbar & orolig Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

24 Fika! Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

25 Informatik och vårdinformationsmiljö Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

26 Tänk om det var så här… Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

27 Hur kommer vi dit? Framtidens vårdinformationsmiljö SLL (FVM SLL) Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

28 En vårdinformationsmiljö omfattar många olika delar Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

29 Möjligheter med strukturerad vårddokumentation Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

30 Olika nivåer av dokumentation ger olika möjligheter - Fullständig fritext Anteckning: Patienten kom igår från Italien och har tappat sina mediciner. Ej känd här på mottagningen tidigare. Kontrollerat blodtrycket hemma i morse och var då 170/80. Har känd hypertonidiagnos. Har även en del andra sjukdomar som diabetes och inflammatorisk tarmsjukdom. Ärftlighet för hjärtkärlsjukdom. Önskar nytt recept på Metoprolol. Exempel på journaltext utan struktur men med värdefull information som är svår att hitta och följa upp. Fullständig fritext Informativ Lätt att hitta J N Lätt att Neutral och tolka och objektiv värdera N N Uppföljning sbar N Nationellt och internationellt jämförbar N Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

31 Olika nivåer av dokumentation ger olika möjligheter - Sökord med fritext möjliggör att informationen blir lättare att hitta men den är fortfarande svår att följa upp och värdera. Stor risk för felskrivning och oklarhet. Sökord med fritext Informativ Lätt att hitta J J Lätt att Neutral och tolka och objektiv värdera N N Uppföljning sbar N Nationellt och internationellt jämförbar N Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

32 Olika nivåer av dokumentation ger olika möjligheter - Sökord med fasta val gör att informationen baseras på definierade valmöjligheter. Informationen blir mer objektiv och lättare att följa upp och värdera. Sökord med fasta val Informativ Lätt att hitta J J Lätt att Neutral och tolka och objektiv värdera J J Uppföljning sbar J Nationellt och internationellt jämförbar N Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

33 Olika nivåer av dokumentation ger olika möjligheter - Sökord med numeriska värden Ett sökord med numeriska värden är lätt att hitta och ger även bättre möjligheter att följa upp och t. ex. analysera utveckling över tid i tabell eller graf. Sökord med numeriska värden Informativ Lätt att hitta J J Lätt att Neutral och tolka och objektiv värdera J J Uppföljning sbar J Nationellt och internationellt jämförbar J Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

34 Olika nivåer av dokumentation ger olika möjligheter - Sökord med klassifikationer Klassifikationer ger möjlighet att följa patientgrupper, åtgärder och andra kliniskt relevanta grupperingar Sökord med klassifikationer Informativ Lätt att hitta J/N J Lätt att Neutral och tolka och objektiv värdera J J Uppföljning sbar J Nationellt och internationellt jämförbar J Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

35 Dialog Hur dokumenterar vi idag? Vad kan vi förbättra? Informativ Lätt att hitta Fullständig fritext J N N N Sökord med fritext J J N N Sökord med fasta val J J J N Sökord med numeriska värden J J J J/N J J J Sökord med klassifikationer Lätt att Neutral och tolka och objektiv värdera Uppföljning sbar Nationellt och internationellt jämförbar Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

36 Samverkan och strukturerad dokumentation genom patientprocessen Inför besöket fyller patienten i Webbformulär med en del anamnesuppgifter Svaren sparas i journal. Patienten bokar tid på vårdcentralen via webbtidbok Dokumentationen tillgänglig i journal enligt överenskommen rutin. Specialistmottagning Kompletterande utredning utförs och åtgärder planeras och inleds. Utredning och åtgärder i primärvården dokumenteras i journalen på överenskomna termer och enligt överenskommen rutin. Primärvård På vårdcentralen utförs en strukturerad basutredning enligt vårdprogram. Kompletterande utredning och vidtagna åtgärder dokumenteras på överenskomna termer och enligt överenskommen rutin Remiss till specialistvård Dokumentationen tillgänglig i journal enligt överenskommen rutin. Primärvård Remiss åter till primärvården Uppföljning och vidare behandling Genom hela patientprocessen används gemensamt överenskomna termer och dokumentationsrutiner. Dubbeldokumentation undviks. Patienten kan följa processen, vara delaktig och vara medaktör vid dokumentation. Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

37 Exempel på en översikt - gemensam strukturerad dokumentation genom patientprocessen 2 1 Det saknas dokumentation vid enheten När man öppnar Aktiva val med patientens om en patient som kommer på ett första godkännande kan man läsa den besök. Patienten har dock varit på andra dokumentation som redan finns på andra enheter som dokumenterar i samma enheter. För att kunna hitta denna journalsystem. dokumentation förutsätts att vi har kommit överens om vilka termer/sökord som vi ska använda. Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

38 Vad har vi pratat om idag? Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden

39 Summering och reflektion § Behov av nya eller reviderade lokala rutiner? § Behov av utbildning med anledning av dagens tema? § Till APT § Till ledningsgruppen Detta projektet medfinansieras av Europeiska unionen/Europeiska socialfonden