1 TROUBLES DE LHUMEUR IFPSS 2 6 S

1 TROUBLES DE L’HUMEUR IFPSS 2. 6 S 5

2 TROUBLES DE L’HUMEUR TROUBLES BIPOLAIRES TROUBLES DEPRESSIFS TROUBLES DE L’HUMEUR PERSISTANTS IFPSS 2. 6 S 5

3 HISTORIQUE La Psychose Maniaco-Dépressive (Kraepelin 1899) IFPSS 2. 6 S 5

4 Définition Alternance d’accès maniaques et dépressifs qui se succèdent dans un rythme qui varie de qq semaines à qq mois Avec parfois un seul épisode, soit maniaque, soit dépressif, sans ignorer que l’alternance reste toujours une éventualité IFPSS 2. 6 S 5

5 ETIOLOGIE ET PATHOGENIE Hérédité: Facteurs organiques: lésions SNC, endocrinien, métabliques Facteurs toxiques: OH, amphetamine, cocaïne, hallucino. G, med (cortisone, ATD), etc. Facteurs psycho-sociaux IFPSS 2. 6 S 5

6 SEMIOLOGIE IFPSS 2. 6 S 5

7 L’Episode Maniaque (1) Humeur: « élévation » , expansive ou irritable Hyperactivité, augmentation d’énergie excitation incoercible du corps et de l’esprit qui survient brutalement avec ou sans cause déclenchant Sentiment de toute puissance, avec parfois interventions sociales par écritures pour sauver l’humanité IFPSS 2. 6 S 5

8 L’Episode Maniaque (2) ↑ Estime de soi ↓ Sommeil ↑ parole: logorrhée intarissable avec propos décousus, jeux de mots et fuite des idées Distractibilité Agitation ↑ activités dommageables (dépenses…) Une activité sexuelle hors norme IFPSS 2. 6 S 5

9 L’Episode Maniaque (3) 1 semaine Changement état antérieur Ils sont difficilement supportables par l’environnement et l’hospitalisation est souvent nécessaire Conséquences socioprofessionnelles / symptômes psychotiques Pas du a une substance, !!!Confusion!!! (Dextro+++) IFPSS 2. 6 S 5

10 L’Episode Hypomaniaque Idem, sauf: 4 jours Observé par les autres Pas de conséquences socioprofessionnelles IFPSS 2. 6 S 5

11 L’Etat Dépressif Majeur (1) Tristesse de l’humeur Très impressionnant, on est en présence d’un patient prostré, aboulique, qui ne quitte pas son lit, rongé par la culpabilité et la dépréciation de lui-même Anhédonie: ↓ marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes activités IFPSS 2. 6 S 5

12 L’Etat Dépressif Majeur (2) ↓ ou ↑ poids; ↓ ou ↑ appétit Insomnie ou hypersomnie Psychomoteur: agitation ou ralentissement Asthénie Autodépréciation / culpabilité ↓ concentration, indécision Idées suicidaires+++ IFPSS 2. 6 S 5

13 L’Etat Dépressif Majeur (3) 2 semaines Changement état antérieur Entraine détresse ou conséquences socio-professionnelles Pas causé directement par substance IFPSS 2. 6 S 5

14 Dysthymie Humeur triste chronique Au moins 2 ans Intensité insuffisante ou épisodes trop brefs pour diagnostic EDM IFPSS 2. 6 S 5

15 Etats Mixtes Episode Maniaque, Hypomaniaque ou Dépressif avec: Symptômes du pole opposé en même temps et pendant tout l’épisode = « Episode M, H ou D avec caractéristiques mixtes » IFPSS 2. 6 S 5

16 FORMES CLINIQUES IFPSS 2. 6 S 5

17 FORMES CLINIQUES L’EVOLUTION IFPSS 2. 6 S 5

18 FORMES CLINIQUES Trouble Bipolaire type II Trouble Dépressif récurent Troubles de l’humeur persistants Trouble Induit par une Substance Trouble Associé à une Pathologie Médicale Générale Connue IFPSS 2. 6 S 5

19 Trouble Bipolaire type I Episode(s) Maniaque(s), Hypomaniaque(s) ou Dépressif(s) associé à: Au moins un Episode Maniaque IFPSS 2. 6 S 5

20 Trouble Bipolaire type II Au moins un Episode Dépressif Majeur Au moins un Episode Hypomaniaque Conséquences socioprofessionnelles Il n’y a jamais eu d’Episode Maniaque IFPSS 2. 6 S 5

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22 Trouble dépressif récurent Succession d’Episodes Dépressifs Majeurs Pas d’Episode Maniaque ou Hypomaniaque Il y a un risque d’épisode maniaque IFPSS 2. 6 S 5

23 Troubles de l’humeur persistants Dysthymie Cyclothymie Au moins 2 ans Nombreux épisodes hypomaniaques et dépressifs (pas EDM) Pas d’intervalle libre > 2 mois Conséquences socioprofessionnelles IFPSS 2. 6 S 5

24 Trouble de l’Humeur Induit par une Substance Trouble pendant le mois qui suit une intoxication sévère ou un sevrage (pas au-delà) La substance est capable de provoquer un trouble de l’humeur Pas de confusion Conséquences socioprofessionnelles IFPSS 2. 6 S 5

25 Trouble Associé à une Pathologie Médicale Générale Connue Attention confusion! Conséquences socioprofessionnelles IFPSS 2. 6 S 5

26 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL IFPSS 2. 6 S 5

27 Diagnostic Différentiel Confusion: DEXTRO +++, CONSTANTES, Examen Organique: épilepsie, syndrome frontal, endocrinien… Trouble Schizoaffectif IFPSS 2. 6 S 5

28 TRAITEMENT La crise (Maniaque, Dépressive): Hospitalisation Sédation (Benzodiazépines, Neuroleptiques) Traitement de fond (Antidépresseurs, Thymorégulateurs, NL, Lithium, ECT…) Prévention de la récidive: suivi + médicaments de fond IFPSS 2. 6 S 5