1 STOP A LOS ANTIBITICOS EN FARINGOAMIGDALITIS PEDITRICAS

1 ¡¡STOP A LOS ANTIBIÓTICOS EN FARINGOAMIGDALITIS PEDIÁTRICAS!! Autores: Ruiz San Pedro, Ana María 1. Prado Prieto, María Ana 1. Maté Enríquez, Tomás 1. Bachiller Luque, M Rosario 2. Centro de trabajo: 1 Gerencia de Atención Primaria Valladolid Este. 2 Pediatría. Centro de Salud Pilarica. GAP Valladolid Este

Introducción • Prevalencia: 33 % de las consultas en pediatría en Atención Primaria son por faringoamigdalitis aguda (FA). • Implican un 55% del total de prescripciones de antibióticos en pediatría. • Sin embargo… el 80 % de las FA en pediatría en Atención Primaria son víricas.

Introducción FA pediátrica Incertidumbre diagnóstica Uso excesivo de antibióticos ACCIONES • Introducción del test de diagnóstico rápido de detección antigénica (TRDA) de Streptococcus pyogenes en las consultas de pediatría. • Elaboración de un protocolo y una hoja de registro de datos. • Formación a pediatras y enfermeras de pediatría. • Inicio del proceso en abril 2017. Resistencias Efectos adversos Sobrecostes ¿Es eficiente?

Descripción • Entre abril-2017 y marzo-2018 analizamos: • • Nº de TRDA de estreptococo realizados. Nº Test con puntuación Centor ≥ 3 y <3. Resultados de los TRDA estreptocócico. Instauración de tratamientos antibióticos. • Del sistema de facturación de recetas extraemos los siguientes datos: • Nº DDD e importe de antibióticos en pediatría entre abril-2017 y marzo-2018. • Nº DDD e importe de antibióticos en pediatría entre abril-2016 y marzo-2017 (12 meses anteriores).

Resultados: análisis de los test realizados Test realizados = 819 Positivos = 250 (30, 5%) Negativos = 557 (68%) No valorables = 12 (1, 5%) Tratamiento antibiótico • Si = 250 • Si = 18 • Si = 3 • No = 0 • No = 539 • No = 9 Total pacientes con tratamiento antibiótico SI = 271 (33%) NO = 548 (67%)

Resultados: análisis de adecuación al protocolo Pacientes que con criterios clínicos no habrían sido tratados.

Resultados: comparativa consumo antibióticos antes/después • Análisis consumo nº DDD: Variación Nº DDD antes/después = 21. 960 DDD ( 12%). 19. 023 DDD (86, 6%) correspondían a penicilina, amoxicilina-clavulánico y azitromicina (los utilizados en faringoamigdalitis). • Análisis económico: • Variación en importe antes/después = 11. 320 € ( 12, 5%). • Gasto en Test = 991 €. • Gasto evitado = 10. 329 €.

CONCLUSIONES • La introducción del TRDA estreptocócico en las consultas de pediatría ha permitido que, con la confirmación diagnóstica, se eviten un elevado número de tratamientos antibióticos (2/3 de los pacientes) que se hubieran instaurado con un diagnóstico exclusivamente clínico. • Un 8, 3% (69 pacientes) del total, no habrían sido tratados inicialmente según criterios clínicos. • Su utilización ha demostrado ser eficiente en la optimización del consumo de antibióticos en las faringoamigdalitis pediátricas, consiguiendo reducir su utilización y contribuyendo con ello a frenar el desarrollo de resistencias y efectos adversos evitables, además de reducir el gasto farmacéutico innecesario.