1 Samenvatting Leeswijzer bedrijfsplan Power Point als samenvatting

1 Samenvatting Leeswijzer bedrijfsplan Power. Point als samenvatting Onderliggende documenten is detail 1. Leeswijzer Bedrijfsplan Het document dat voor u ligt is een samenvatting van het bedrijfsplan. Achter de samenvatting van dit bedrijfsplan ligt een aantal aanvullende documenten met gedetailleerde uitwerking. Onderstaand een overzicht van de diverse bijlagen. Bijlage 1 Visie en Intentieverklaring Bijlage 2 A Akte van oprichting Geboortehart Bijlage 2 B Samenwerkingsovereenkomst (niet bijgevoegd) Bijlage 2 C Model ledenovereenkomst (niet bijgevoegd) Bijlage 2 D Volmacht natuurlijk persoon Bijlage 2 E Volmacht rechtspersoon Bijlage 2 F Functieomschrijving Directeur Bijlage 3 Visie op zorgpaden Bijlage 4 a-4 i Zorgpaden (9) Bijlage 5 Modules Bijlage 6 Competentieniveaus zorgverleners Bijlage 7 A Visie op kwaliteitsbeleid Bijlage 7 B Planning & control cyclus Bijlage 8 Kwaliteitsdocument echo Bijlage 9 (Keten)kwaliteitsindicatoren (PRN) Bijlage 10 A Cliënt en medewerkers tevredenheid Bijlage 10 B Cliëntparticipatie Bijlage 11 0 -meting geïntegreerde zorg Bijlage 12 Ervaring zorgverleners regio Hoorn Bijlage 13 Projectaanvraag zwangeren in West Friesland Bijlage 14 Stage-aanvraag EBP Integrated Perinatal Care in Hoorn jan 2016 Bijlage 15 Visie op ICT Bijlage 16 A Communicatie & brandingsplan Bijlage 16 B visie website Geboortehart U. A. Bijlage 17 Nza prestaties integrale geboortezorg Bijlage 18 begroting werkgroepen gebundeld Bijlage 19 Concept risicoanalyse Geboortehart, en invulschema RAS Bijlage 20 Implementatie planning

2 Samenvatting Doel bedrijfsplan Borgen van: - Goede dienstverlening - Hechte onderlinge samenwerking - Financieel gezond - Vertrouwen 2. Doel van het Bedrijfsplan • Dit bedrijfsplan is het resultaat van het Geboortehart project. Het geeft zekerheid op de oprichting van een organisatie met goede dienstverlening en gezonde bedrijfsvoering. • Daarnaast is het bestemd voor stakeholders en financiers.

3 3. Inhoudsopgave 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Leeswijzer Doel van het bedrijfsplan Inhoudsopgave Aanleiding Missie & Visie Geboortehart Doelgroep Business model canvas Entiteit in oprichting (io) Entiteit io Kwaliteitsbeleid & Wetenschap Entiteit io ICT Vraag en aanbod Samenwerkingspartners Communicatie & Marketing (Financiële) onderbouwing Risicoanalyse Randvoorwaarden Vervolgstappen

4 Samenvatting Aanleiding - Integrale geboortezorg en landelijke ontwikkelingen - Veilige zorg - Vervolg van ‘goed begin’ - Fusie WLZ & WFG - Rol als koploper in landelijke transitie integrale geboortezorg 4. Aanleiding • In december 2009 verscheen het stuurgroeprapport “een goed begin”. Dat heeft in 2013 geleid tot een gezamenlijke mission statement van de organisaties binnen de geboortezorg Regio West-Friesland. Hierin werd de basis gelegd voor de transitie naar integrale geboortezorg. • In 2014 is gestart met het Project Geboortehart (Integrale geboortezorg West-Friesland). Het resultaat van dit project is het opstellen en vaststellen van dit bedrijfsplan van de geboortezorggroep “ West-Friesland”. Dit gaat in samenwerking met c. VGZ. • Sinds 2015 zijn er fusiebesprekingen tussen het Westfriesgasthuis en het Waterlandziekenhuis. In het licht van deze voorgenomen fusie zullen de twee integrale geboortezorg projecten West-Friesland en VSV Waterland samen komen tot 1 entiteit voor de geboortezorg in de hele regio. • Daarnaast zijn er ook landelijke ontwikkelingen waarin het uitgangspunt is: veilige zorg rond zwangerschap en geboorte, waarbij calamiteiten tot een minimum worden beperkt. Project Geboortehart wil haar verantwoordelijkheid nemen en voorop lopen in de landelijke ontwikkelingen.

5 Samenvatting Missie & Visie Passende geboortezorg met hoge klanttevredenheid 5. Missie & Visie Geboortehart • Missie: Passende geboortezorg met hoge klanttevredenheid • Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. • Visie met doelstellingen: Bijlage 1 Visie en intentieverklaring 1. De zwangere staat centraal: er komt één loket 2. Er komt een model van midwifery-led care. Daarbij is de verloskundige het eerste verloskundig aanspreekpunt 3. Gezamenlijke zorgpaden en protocollen 4. Er is sprake van ‘shared care’. Zo nodig wordt de zorg voor de zwangere gedeeld tussen de zorgverleners. 5. Eén web-based systeem 6. Iedere zwangere krijgt een case-manager 7. Er wordt naar gestreefd een barende vrouw zo min mogelijk te verplaatsen 8. Echoscopische expertise wordt gebundeld

6 Samenvatting Doelgroep Toekomstige zwangeren in regio West-Friesland 6. Doelgroep • Doelgroep: • Primair: (toekomstige) moeder / de zwangere vrouw en (on)geboren kind • Secundair: partner/verzorgers en andere kinderen binnen het gezin Klantrelaties Klantsegmenten Informatief: - Marketing, voorlichting en - coaching (tbv zelfmanagement) - Preventie, Counseling, Begeleiding, Coördinatie - Coördinatie en behandeling Het nieuwe gezin: Primair - Het (ongeboren) kind - De (toekomstige) moeder Secundair - De partner/verzorgers van het kind - Andere kinderen binnen het gezin

7 Samenvatting Business model Canvas: - Visueel Praktisch Bevat alle bedrijfsaspecten 7. Business Model Canvas De stuurgroep heeft gekozen voor het Business Model Canvas aangezien dit alle bedrijfsaspecten op een overzichtelijke en visuele manier in kaart brengt. Daarnaast is het een praktisch model. Aan de hand van de negen bouwstenen beschrijven we de nieuwe geboortezorg organisatie, het verdienmodel, klanten, relaties en leveranciers. De negen bouwstenen: Klantsegment Klantrelatie (Distributie-)kanaal Waardepropositie Hoofdactiviteiten Hoofdmiddelen Sleutelpartners Kostenstructuur Opbrengstenstructuur Bron: Business Model Generation, 2010

7. Business model canvas Partners Hoofdactiviteiten Waardepropositie Klantrelaties Klantsegmenten - - Zorg op maat obv integraal Why - Wat ons drijft is dat het kind en de (toekomstig) moeder de beste start verdienen. Informatief: - Marketing, voorlichting en - coaching (tbv zelfmanagement) - Preventie, Counseling, Begeleiding, Coördinatie - Coördinatie en behandeling Het nieuwe gezin: Primair - Het (ongeboren) kind - De (toekomstige) moeder Secundair - De partner/verzorgers van het kind - Andere kinderen binnen het gezin - Verloskundige maatschappen Westfriesgasthuis Waterlandziekenhuis Kraamzorgorganisaties Echocentrum Administratieve/financiële ondersteuning Huisarts(en) Zwangeren Accountant Laboratorium ICT-bedrijven voor beheer ICTsysteem (Chipsoft/ Meddex) en software Regie informatie systeem Zorgverzekeraars GGD Gemeenten - Banken - zorgprogramma zorgpaden 24/7 zorg Opleidingen zorgprofessionals Toepassing juiste competenties Cliëntparticipatie (op niveau zwaarwegend advies) Gezamenlijke cliëntenbespreking Gezamenlijke kwaliteitsbesprekingen Hoofdmiddelen Personeel - Zorgprofessionals - Ondersteunend Materiaal - Vastgoed, inventaris, ICT soft/hardware Intellectueel - Zorgpaden, Kwaliteitsdocumenten How - Daartoe dragen wij gezamenlijk zorg voor veiligheid en kwaliteit die uitgaat van de verwachtingen en beleving van het nieuwe gezin. What - Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. (Distributie-)kanaal Werkgroep Communicatie: - intern (logo, website nieuwsbrief, beschikbaar stellen informatie, organiseren bijeenkomsten) - Extern (brandingplan) Kostenstructuur Opbrengstenstructuur - Kwalitatief - Medewerkers /klanttevredenheid Relevante wet- en regelgeving Out gesourcde activiteiten Kostprijs zorgpaden Tarieven sleutelpartners ICT hard- en software: beheer en onderhoud, bestaande systemen nieuwe systemen Personeel entiteit Vastgoed: gebouwen, materiaal Kwantitatief - Externe structuur - Prestaties integrale geboortezorg - Zorgverzekeraar, GGD: WMO preventie, eigen geld cliënt, onderzoeksgelden - Interne structuur (verdeelsleutel) 8

9 Samenvatting Gewenste situatie: - Één organisatie met relevante zorgprofessionals - 3 J’s: Juiste geboortezorg op juiste plek door juiste professional 8. Entiteit in oprichting (1) Gewenste situatie: Eén organisatie waarin de betreffende zorgprofessionals gevestigd zijn. Waarbij uitgangspunt is: Wij bieden altijd de juiste geboortezorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. Waardepropositie Why - Wat ons drijft is dat het kind en de (toekomstig) moeder de beste start verdienen. How - Daartoe dragen wij gezamenlijk zorg voor veiligheid en kwaliteit die uitgaat van de verwachtingen en beleving van het nieuwe gezin. What - Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional.

Samenvatting De nieuwe organisatie: - (toekomstige) moeder en (on)geboren kind centraal - Kwaliteit geboortezorg - Eén aanspreekpunt voor zorgprof en zorgverzekeraar - Passende financiering Bijlage 2 A Akte van oprichting Geboortehart U. A. Bijlage 2 B Samenwerkingsovereenkomst Bijlage 2 C Model ledenovereenkomst (niet bijgevoegd, klaar voor 24/12) Bijlage 2 D Volmacht natuurlijk persoon Bijlage 2 E Volmacht rechtspersoon 8. Entiteit i. o. (2) • De nieuwe coöperatie Geboortehart U. A. waarin alle partijen zijn vertegenwoordigd, kan geïntegreerde geboortezorg in onze regio zowel inhoudelijk als financieel vormgegeven en: 1. Richt zich op en straalt éénheid uit naar het nieuwe gezin, de (toekomstige) moeder en haar (on)geboren kind, in de regio West-Friesland (doelgroep) 2. Borgt de kwaliteit van verleende geboortezorg (het product) 3. Is het organisatorische aanspreekpunt voor de betrokken zorgprofessionals en voor de zorgverzekeraar en over de passende financiering (communicatie) 4. Is verantwoordelijk voor passende financiering van de integrale geboortezorg (financiën) Nb; De kraamorganisaties stappen vanaf 1 -1 -2017 nog niet in de coöperatie, in de staturen wordt de optie meegenomen om miv 1 -1 -2108 in te stappen.

Samenvatting De nieuwe organisatie: De keuze voor een coöperatie 8. Entiteit i. o. (3) De keuze om een coöperatie op te zetten als juridische entiteit is bepaald na een zorgvuldige afweging in de werkgroep Entiteit. De werkgroep heeft zich laten adviseren door diverse landelijke organen (Taskforce Programma Transitie Geboortezorg: van Doorne) die koploper projecten inhoudelijke ondersteunen. Landelijk zien we dat de koplopers in de integrale geboortezorg als opzet kiezen voor coöperatie vorm. Met deze coöperatie halen we de deadline van 1 januari 2017. Een coöperatie zorgt voor een groeimodel dat past bij de ontwikkeling van het Geboortehart.

Samenvatting Entiteit: - Coöperatie - Samenwerkingsverbanden - Zorgverlening 12 8. Entiteit i. o. (4) • De coöperatie Geboortehart U. A. onderhandelt en contracteert met de zorgverzekeraars, op basis van integrale tarieven. • Het samenwerkingsverband van de eerstelijns verloskundige praktijken (inclusief verloskundige echopraktijk) en het ziekenhuis (namens de vakgroep verloskunde) worden lid van de coöperatie Geboortehart U. A. . • De praktijken/organisaties verlenen de zorg aan de zwangeren onder eigen verantwoordelijkheid en regie. De zwangeren behouden hun keuzevrijheid en kunnen zelf kiezen waar zij verloskunde en/of kraamzorg afnemen. • Schematisch weer te geven als volgt: De coöperaties io De individuele De groep verloskundigen/ organisaties zwangeren WFG

Samenvatting Entiteit: - Organogram - In de laag van discipline vertegenwoordigers zijn de diverse werkgroepen actief, waaronder de werkgroep kwaliteit. - Tevens de plek van de moederraad. 8. Entiteit i. o. Organogram (5) 13

Samenvatting Entiteit: - Ledenraad - Bestuur & taken - Directeur & taken - Samenwerking disciplines 8. Entiteit i. o. structuur (5) • Het nieuwe gezin is waar we het voor doen. Zij staan centraal bij al hetgeen de coöperatie Geboortehart U. A. doet. • De ledenraad is een wettelijk verplicht orgaan. De ledenraad bestaat uit twee afgevaardigde van ieder lid (4 personen). • Het ledenraad benoemt de directeur/bestuurder. Ieder lid kan een persoon uit zijn eigen discipline voordragen voor benoeming tot directeur/bestuurder. • De directeur/bestuurder bestuurt de coöperatie Geboortehart U. A. . onderhandelt en contracteert met de zorgverzekeraars. Werkt kader stellend. • De directeur/bestuurder is belast met de dagelijkse leiding over de coöperatie, de voorbereiding vanuit de werkgroepen en uitvoering van bestuursbesluiten. • Bij de uitvoering van zijn taken werkt de directeur/bestuurder nauw samen met en overlegt periodiek met afgevaardigden van de verschillende disciplines. • Onderhoud contacten met moederraad etc.

Samenvatting Entiteit & Governance : Taken en bevoegdheden - Bestuurder - Controller 8. Entiteit i. o. Governance (6) Taken en bevoegdheden van de bestuurder en controller van Geboortehart U. A. Bestuurder • Opstellen meerjarenbeleidsplan en afgeleide daarvan in jaarplannen • Zorg dragen voor een P&C cyclus • Verantwoordelijk voor ketenkwaliteit • Klachtenprocedure oa WKKGZ • Onderhandelingen naar zorgverzekeraar • Verhouding tot ledenraad is verantwoording afleggen • Aanspreekpunt voor externe partijen en heeft hierin een vertegenwoordigersrol. • Innovatie van dienstverlening, samenwerking • Verder ontwikkelen integrale geboortezorgorganisatie (voorstel maken hoe verder na 1 e jaar) • ICT verder ontwikkelen Controller Bijlage 2 F functieomschrijving Directeur • Opmaken rapportages aan de hand van de ingestuurde cijfers, zowel financieel als kwalitatief. • Maakt analyses van bovenstaande • Draagt zorg voor inrichting en inhoud P&C cyclus • Ondersteund directeur/bestuurder in de onderhandelingen met verzekeraar • Declaratie naar zorgverzekeraar • Facturatie vanuit integrale geboortezorgorganisatie • Verdeling gelden naar participerende geboortezorg-organisaties

Samenvatting Entiteit & Governance : Evaluatie overhead Geboortehart in Q 4 2017 8. Entiteit i. o. Governance (7) Evaluatie overhead Geboortehart • 3 maanden voor einde 2017 wordt door alle partijen gezamenlijk geëvalueerd hoe dit jaar is verlopen en hoe het ondersteunende apparaat er in 2018 uit moet zien.

Samenvatting Entiteit: - Schematische weergave besluitvorming 8. Entiteit i. o. besluitvorming (8) Formele besluitvorming (bestuur evt met goedkeuring ledenraad) (voorgenomen) Besluiten Uitvoeren Implementeren Voorbereiden Inhoudelijk besluitvormingsproces/Materiele besluitvorming en uitvoering beleid Goedkeuren Initiëren Monitoren Evalueren 17

Samenvatting Entiteit: - Schematische weergave besluitvorming 8. Entiteit i. o. besluitvorming (9) Formele besluitvorming (bestuur evt met goedkeuring ledenraad) Voorbereiden Inhoudelijk besluitvormingsproces/Materiele besluitvorming en uitvoering beleid Goedkeuren (voorgenomen) Besluiten Guidance en control functie bestuur Directeur tezamen met afgevaardigden disciplines Initiëren Uitvoeren Implementeren Monitoren Evalueren 18

Samenvatting Entiteit: - Besluitvorming bestuur 8. Entiteit i. o. besluitvorming (10) Besluitvorming ledenraad: 4 raadsleden is 4 stemmen. Regulier is de besluitvorming met een volstrekte meerderheid. Unanieme stemmen in gevallen van: • Aanstelling / ontslag directeur/bestuurder. • Vaststellen onderhandelingsplan. • Instellen van een Raad van Toezicht. • Vaststellen verdeelmodel, (integraal tarief). • Vaststellen van de verdeling voor substitutie van werkzaamheden. • Vaststellen mandaat aan de directeur onderhandelingen zorgverzekeraars. • Vaststellen opgestelde beleids- en/of meerjarenplannen. Bij staking van stemmen komt binnen een nog vast te stellen termijn een tweede stem ronde (binnen 2 weken na 1 e stemming). Mocht dan weer de stemming staken kan niettemin een rechtsgeldig besluit worden genomen op basis van een 3/4 de meerderheid. 19

Samenvatting De nieuwe organisatie: - Personele consequentie 8. Entiteit i. o. Personeel (11) Personele consequenties voor betrokken organisaties Het personeel van het Westfriesgasthuis blijft in dienst van het Westfriesgasthuis. Het personeel van de verloskundige praktijken blijft in dienst van deze praktijken. 20

Samenvatting Kraamzorg • No-Go mbt oprichten entiteit en integrale bekostiging per 1 januari 2017 • Wel betrokken bij integrale geboortezorg en zorgpaden • Toewerken naar Go per 1 januari 2018 10. Entiteit i. o. en Kraamzorg (12) • De vier kraamzorgorganisaties (De Waarden, Kraamvogel, Kraam. Zus en Kraamburo 10) zijn vanaf begin 2014 als volwaardig partner aangesloten in het traject om te komen tot integrale geboortezorg en bekostiging in regio West-Friesland. • De kraamzorgorganisaties hebben recent besloten dat zij niet per 1 januari 2017 deel uit willen gaan maken van de nieuwe geboortezorgorganisatie. De belangrijkste reden is dat er teveel onduidelijk en onzeker is. Allen zien mogelijkheden om bij meer duidelijkheid en minder onzekerheid per 01 -01 -2018 alsnog in te stappen in Geboortehart U. A. • De kraamzorginstellingen willen wel graag participeren in de integrale geboortezorg en derhalve uitvoering geven aan de gezamenlijk afgesproken zorgpaden, intake-besprekingen en gedeelde zorg

Samenvatting Verloskundige praktijken Pura Vida en Enkhuizen. Andijk • No-Go mbt oprichten entiteit en integrale bekostiging per 1 januari 2017 • Wel betrokken bij integrale geboortezorg en zorgpaden • Toewerken naar Go per 1 januari 2018 10. Entiteit i. o. en verloskundige praktijken Verloskundigenpraktijk Enkhuizen-Andijk en Pura Vida (13) • Alle verloskundige praktijken zijn geruime tijd voor 2014 als volwaardig partner aangesloten in het traject om te komen tot integrale geboortezorg en bekostiging in regio West-Friesland. • Bovengenoemde twee verloskundige praktijken hebben recent besloten dat zij niet per 1 januari 2017 deel uit willen gaan maken van de nieuwe geboortezorgorganisatie. De belangrijkste is dat er teveel onduidelijk en onzeker is. Zij zien mogelijkheden om bij meer duidelijkheid en minder onzekerheid per 01 -01 -2018 alsnog in te stappen in Geboortehart U. A. • Deze twee verloskundige praktijken willen wel graag participeren in de integrale geboortezorg en derhalve uitvoering geven aan de gezamenlijk afgesproken zorgpaden, intake-besprekingen en gedeelde zorg

Samenvatting De nieuwe organisatie: Wetgeving: - Nieuwe entiteit - Eigen onderneming 8. Entiteit i. o. (14) • Entiteit en wetgeving: • Op niveau van de coöperatie moet geregeld: • Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz); • Wet bescherming persoonsgegevens (Wbp) • Indien van toepassing is dit op niveau van de eigen ondernemingen al geregeld: • • Wet BIG Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen Wet toelating zorginstellingen Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) De uitwerking van deze wet- en regelgeving is opgenomen in het implementatieplan. 23

Samenvatting Kwaliteitsbeleid - Zorgpaden & modules Clientparticipatie Kwaliteitsindicatoren Toelatingseisen Kwaliteit voor samenwerkingspartners & zorgprofessionals - Beheer en borging Kwaliteit - Opleidingen - Planning en control Bijlage 3 Visie WG Zorg op zorgpaden ( eerste concept klaar) Bijlage 4 a-i Zorgpaden (9) Bijlage 5 Modules (7) Bijlage 6 Competentieniveaus zorgverleners Bijlage 7 A Visie op kwaliteitsbeleid Bijlage 7 B Planning & control cyclus Bijlage 8 Kwaliteitsdocument echo Bijlage 9 (Keten)kwaliteitsindicatoren (PRN) Bijlage 10 B Cliëntenparticipatie 9. Entiteit io kwaliteitsbeleid & wetenschap (15) Kwaliteitsbeleid bestaat uit: • • • Zorgpaden & Modules (Keten)kwaliteitsindicatoren Client- & medewerkerstevredenheid metingen Toelatings- & kwaliteitseisen van zorgprofessionals Kwaliteitsdocumenten Kwaliteitseisen voor samenwerkingspartijen (in huishoudelijk regelement) Wijze van beheren en borgen van kwaliteit (middels kwaliteitscommissie) Planning en control cyclus door middel van een (Jaar-)plan & (Jaar-)verslag Wetenschappelijk onderzoek Drie jaarlijkse evaluatie van het kwaliteitsbeleid Drie jaarlijkse evaluatie van de visie op integrale geboortezorg en visie op kwaliteit De afronding van het kwaliteitsbeleid vindt plaats in Q 1 2017

Samenvatting Kwaliteitsbeleid - Clientparticipatie 9. Entiteit io kwaliteitsbeleid & wetenschap (16) Cliëntenparticipatie: • Uitgangspunten is moederraad • Doel van de moederraad is: zorg blijven ontwikkelen en verbeteren aansluitend en afgestemd op de wens van de zwangere. • Gestart per 12 januari 2017 Doelgroep Zes vrouwen die (grofweg) passen in tenminste een van de volgende categorieën: • wel/niet medische begeleiding zwangerschap • Wel/niet thuis bevallen? Of kraam suite light en gewone kraamsuite • <30 en >30 jaar • Hoogopgeleid (hbo+) en laagopgeleid (mbo en lager) Borging en communicatie • Bijlage 10 B Cliëntenparticipatie Gespreksverslag focusgroep komt op agenda van Geboortehart U. A. en van deelnemende partijen

Samenvatting Cliënt- en medewerkerstevredenheid & wetenschap Bijlage 10 A Cliënt & medewerkers tevredenheid Bijlage 11 0 -meting geïntegreerde zorg Bijlage 12 Ervaring zorgverleners regio Hoorn Bijlage 13 projectaanvraag zwangeren in West Friesland Bijlage 14 Stage-aanvraag EBP Integrated Perinatal Care in Hoorn jan 2016 9. Entiteit io kwaliteitsbeleid & wetenschap (17) Cliënt en medewerkerstevredenheid & wetenschap Een onderdeel van het kwaliteitsbeleid is het sturen op en stimuleren van cliënt- en medewerkerstevredenheid. Middels wetenschappelijk onderzoek wordt de cliënt- en medewerkerstevredenheid bepaald. De deelonderwerpen van het onderzoek zijn: • Tevredenheid zorgverlener over de aankomende veranderingen. 0 - meting is verricht, rapport is afgerond. • Tevredenheidsonderzoek zwangeren. Project ligt klaar, project kan van start wanneer financiering rond is • Kwantitatief onderzoek (bestaat er een verschuiving van handelingen of complicaties binnen de geboortezorg na invoeren intergrale geboortezorg) Project ligt klaar. Verzoek is ingediend bij het AMC afd Epidemiologie en biostatistiek en afdeling sociale geneeskunde om op dit project door een master student te laten uitwerken, begeleid door een onafhankelijke onderzoeksgroep. 26

Samenvatting ICT • Uitgangspunten • Pilot regio • Borgen wet en regelgeving 10. Entiteit i. o. ICT (18) • ICT Uitgangspunten: - Één virtueel dossier Eenheid van taal Overzichtelijke financiële en kwaliteitsgegevens Gebruik makend van IHE-XDS infrastructuur Groeimodel Samenwerking met leveranciers • Pilot regio - Pilot ICT gemeenschappelijk dossier - Pilot is ondersteund door de landelijke Taskforce programma transitie geboortezorg - Work around gereed per 1 februari middels beveiligd berichtenverkeer tussen de zorgverleners Bijlage 15 Visie op ICT De uitwerking van wet- & regelgeving is opgenomen in het implementatieplan.

28 Samenvatting Vraag Toekomstige levendgeborenen in regio West-Friesland 11. Vraag & aanbod (1) • Adherentie in aantallen, inschatting obv: • Voortzetting trend aantal levendgeborenen (2009 -2018) • Aanzuigende werking binnen en buiten regio (0, 5%)

Samenvatting Aanbod - Gezamenlijk 24/7 zorg voor veiligheid en kwaliteit die uitgaat van verwachtingen en beleving van het nieuwe gezin. - Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. 29 11. Vraag & aanbod (2) Onderscheidende / toegevoegde waarde aan klant • Integrale geboortezorg, waarin veiligheid en kwaliteit leidend zijn • 3 J’s: juiste zorg, juiste plek, juiste professional • Zorg zo dicht mogelijk bij huis • Zo min mogelijk verplaatsingen tijdens zorg • Gebundelde (echoscopische) expertise • Midwifery-led care is uitgangspunt, waarbij shared care wordt ingezet daar waar nodig • Relevante gegevens zijn door elke zorgprofessional direct beschikbaar (uitwisseling dossiergegevens/1 (webbased) systeem) Waardepropositie Hoofdactiviteiten Why - Wat ons drijft is dat het kind en de (toekomstig) moeder de beste start verdienen. - Zorg op maat obv integraal How - Daartoe dragen wij gezamenlijk zorg voor veiligheid en kwaliteit die uitgaat van de verwachtingen en beleving van het nieuwe gezin. What - Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. zorgprogramma zorgpaden - 24/7 zorg - Opleidingen zorgprofessionals - Toepassing juiste competenties - Cliëntparticipatie (op niveau zwaarwegend advies) - Gezamenlijke cliëntenbespreking - Gezamenlijke kwaliteitsbesprekingen (Distributie-)kanaal Werkgroep Communicatie: - intern (logo, website nieuwsbrief, beschikbaar stellen informatie, organiseren bijeenkomsten) - Extern (brandingplan)

Samenvatting Aanbod - Opleiden van (zorg)professionals - Gezamenlijk 24/7 zorg 30 11. Vraag & aanbod (3) • 24/7 beschikbaarheid en bereikbaarheid. • Op ieder moment moet de zwangere erop kunnen rekenen dat de noodzakelijke behandeling binnen 15 minuten kan starten. De ambitie van de vakgroep gynaecologie voor 2017 is een aanwezigheid. Waardepropositie Hoofdactiviteiten Why - Wat ons drijft is dat het kind en de (toekomstig) moeder de beste start verdienen. - Zorg op maat obv integraal How - Daartoe dragen wij gezamenlijk zorg voor veiligheid en kwaliteit die uitgaat van de verwachtingen en beleving van het nieuwe gezin. What - Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. • Opleidingen (zorg)professionals • Percentage omzet voor integrale geboortezorg opleidingen • Transmurale trainingen De uitwerking van bovenstaande is opgenomen in het implementatieplan. zorgprogramma zorgpaden - 24/7 zorg - Opleidingen zorgprofessionals - Toepassing juiste competenties - Cliëntparticipatie (op niveau zwaarwegend advies) - Gezamenlijke cliëntenbespreking - Gezamenlijke kwaliteitsbesprekingen (Distributie-)kanaal Werkgroep Communicatie: - intern (logo, website nieuwsbrief, beschikbaar stellen informatie, organiseren bijeenkomsten) - Extern (brandingplan)

Samenvatting 11. Vraag & aanbod (4) Aanbod - Gezamenlijk zorgpaden zijn definitief goed gekeurd. - Borging werkwijze rondom zwangeren die roken - Competentieniveaus zijn verwerkt in zorgpaden - Zorgpad prenataal is geïmplementeerd 01 -052016 - Overige zorgpaden worden vanaf 1 januari 2017 gefaseerd geïmplementeerd - Uitwerking modules voor 01 -01 -2017 Gezamenlijke volgende zorgpaden zijn definitief. Het zorgpad prenataal is per 1 mei 2016 geïmplementeerd. De overige zorgpaden worden gefaseerd ingevoerd vanaf 1 januari 2017. Bijlage 4 a-4 i zorgpaden Bijlage 5 modules A. Zorgpad prenataal (standaard zorgpad) B. Zorgpad peri & postnataal C. Zorgpad obesitas D. Zorgpad Kwetsbare zwangere E. Zorgpad IUGR F. Zorgpad diabetes gravidarum G. Zorgpad chronisch hypertensie H. Zorgpad monochoriale gemelli graviditeit I. Zorgpad dichoriale gemelli graviditeit Waardepropositie Hoofdactiviteiten Why - Wat ons drijft is dat het kind en de (toekomstig) moeder de beste start verdienen. - Zorg op maat obv integraal How - Daartoe dragen wij gezamenlijk zorg voor veiligheid en kwaliteit die uitgaat van de verwachtingen en beleving van het nieuwe gezin. What - Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. zorgprogramma zorgpaden - 24/7 zorg - Opleidingen zorgprofessionals - Toepassing juiste competenties - Cliëntparticipatie (op niveau zwaarwegend advies) - Gezamenlijke cliëntenbespreking - Gezamenlijke kwaliteitsbesprekingen (Distributie-)kanaal Werkgroep Communicatie: - intern (logo, website nieuwsbrief, beschikbaar stellen informatie, organiseren bijeenkomsten) - Extern (brandingplan)

Samenvatting 11. Vraag & aanbod (5) 32 Gezamenlijk intakebespreking Aanbod Gezamenlijk intakebespreking start per 5 september 2016 Gynaecologen met aandachtsgebied obstetrie hebben wekelijks om de beurt in West Friesland intakebespreking met de verloskundig praktijken conform een vaststaand schema. Door de eerstelijns verloskundigen wordt een selectie gemaakt van de te bespreken zwangere door middel van risicoselectie: Zwangere met een niet blanco anamnese of risicofactoren worden besproken. Door regelmatige evaluatie zullen de te bespreken zwangere beter en structureler gedefinieerd worden. Begin september 2016 wordt gestart met de implementatie. In de zorgpaden is het V-MIS-stappenplan verwerkt. Hiermee borgt de nieuwe geboortezorg organisatie haar werkwijze rondom zwangeren die roken Competentieniveaus binnen de zorgpaden wordt gedefinieerd door werkgroep Zorg en zijn op 5 juli 2016 door de werkgroep worden gevalideerd & geïmplementeerd. Modules behorend bij de zorgpaden De modules behorende bij de zorgplannen wordt uitgewerkt voor 1 januari 2017. Waardepropositie Hoofdactiviteiten Why - Wat ons drijft is dat het kind en de (toekomstig) moeder de beste start verdienen. - Zorg op maat obv integraal How - Daartoe dragen wij gezamenlijk zorg voor veiligheid en kwaliteit die uitgaat van de verwachtingen en beleving van het nieuwe gezin. What - Wij bieden altijd de juiste zorg op de juiste plek door de juiste zorgprofessional. zorgprogramma zorgpaden - 24/7 zorg - Opleidingen zorgprofessionals - Toepassing juiste competenties - Cliëntparticipatie (op niveau zwaarwegend advies) - Gezamenlijke cliëntenbespreking - Gezamenlijke kwaliteitsbesprekingen (Distributie-)kanaal Werkgroep Communicatie: - intern (logo, website nieuwsbrief, beschikbaar stellen informatie, organiseren bijeenkomsten) - Extern (brandingplan)

Samenvatting Partners: Interne partners Sleutelpartners Interne stakeholders Externe stakeholders 33 12. Samenwerkingspartners Interne partners Verloskundige maatschappen, Echocentrum, Westfriesgasthuis en uit één regio, die kwalitatief goede zorg leveren voor zwangeren Sleutel partnerschappen Kraamorganisaties uit de regio en de verloskundige praktijken Pura Vida en Enkhuizen-Andijk Interne stakeholders per samenwerkingspartij: Cliëntenraad, Medisch Stafbestuur, Ondernemingsraad, Raad van Bestuur, Raad van Toezicht, Verpleegkundig Advies Raad, medebehandelaars en verzorgers Externe stakeholders zoals: Banken, Gemeenten, GGD, Huisartsen, Laboratorium Zorgverzekeraars, DCWF Partners - Verloskundige maatschappen Westfriesgasthuis Waterlandziekenhuis Kraamzorgorganisaties Echocentrum Administratieve/financiële ondersteuning Huisarts(en) Zwangeren Accountant Laboratorium ICT-bedrijven voor beheer ICT-systeem (Chipsoft/ Meddex) en software Regie informatie systeem Zorgverzekeraars GGD Gemeenten Banken

34 Samenvatting Communicatie intern Draagvlak creëren 13. Communicatie & Marketing (1) (Distributie-)kanaal Werkgroep Communicatie: - intern (logo, website nieuwsbrief, beschikbaar stellen informatie, organiseren bijeenkomsten) - Extern (brandingplan) Intern binnen project Geboortehart Intern draagvlak (blijven) creëren is cruciaal. • Werkgroep communicatie draagt hiervoor zorg door: • • Ontwerp en gebruik Logo project Geboortehart Up to date houden van website Uitgeven nieuwsbrief Verzamelen en beschikbaar stellen verslagen • De stuurgroep organiseert daarnaast maandelijks een gezamenlijke bijeenkomst met alle werkgroepen en geïnteresseerden

35 Samenvatting Communicatie extern • Marketing • Zorg 13. Communicatie & Marketing (2) (Distributie-)kanaal Werkgroep Communicatie: - intern (logo, website nieuwsbrief, beschikbaar stellen informatie, organiseren bijeenkomsten) - Extern (brandingplan) Extern voor nieuwe geboortezorgorganisatie Werkgroep communicatie heeft branding plan voor de nieuwe geboortezorg organisatie opgesteld: • Uitgangspunt is een Label strategie waarbij de deelnemende partijen hun eigen branding houden. Er zal wel een link tussen brand identity Geboortehart U. A. en eigen identiteit zijn. Bijvoorbeeld Eva van Hoorn, onderdeel van Geboortehart U. A. • Merk, logo, label en naam van geboortezorg organisatie • Kanalen/middelen om klantrelatie te bereiken • Communicatieplan en –boodschap naar stakeholders en cliënten • In te zetten materialen Bijlage 16 A Communicatie & brandingsplan Bijlage 16 B visie website Geboortehart U. A. • Marketing / Promotie • Website www. geboortehart. nl is under construction

Samenvatting Huidige situatie • Monodisciplinair Nieuwe situatie (activiteiten Geboortehart U. A. ): • Prestaties integrale geboortezorg (NZa Bijlage 17 Nza prestaties integrale geboortezorg 14. (Financiële) onderbouwing (1) Huidige situatie (monodisciplinair): • WFG: alle verloskundige DOT’s binnen de regio (+ enkele OZP) • 1 e lijnsverloskundigen: alle verloskundige zorg • Echocentrum: alle echo’s in de basisverzekering en echo’s in de DOT van WFG • (Kraamzorg: alle kraamzorg onder basisverzekering, blijft gehandhaaft) Hoofdmiddelen Personeel - Zorgprofessionals - Ondersteunend Materiaal - Vastgoed, inventaris, ICT soft/hardware Intellectueel - Zorgpaden, Kwaliteitsdocumenten Kostenstructuur Nieuwe situatie (activiteiten die vallen binnen Geboortehart U. A. ): • Prestatie 1: Begeleiding zwangere vrouw eindigend voor 16 weken • Prestatie 2: Geboortezorg prenataal • Prestatie 3: Geboortezorg prenataal complex • Prestatie 4: Geboortezorg nataal • Prestatie 5: Geboortezorg nataal intramuraal op eigen verzoek • Prestatie 6: Geboortezorg nataal complex • Prestatie 7: Geboortezorg postnataal • Prestatie 8: Geboortezorg postnataal complex • (Prestatie 9: Kraamzorg postnataal per uur, valt buiten Geboortehart U. A. omdat kraamzorg niet deelneemt) - Relevante wet- en regelgeving Out gesourcde activiteiten Kostprijs zorgpaden Tarieven sleutelpartners ICT hard- en software: beheer en onderhoud, bestaande systemen nieuwe systemen Personeel entiteit Vastgoed: gebouwen, materiaal Opbrengstenstructuur Kwalitatief - Medewerkers /klanttevredenheid Kwantitatief - Externe structuur - Prestaties integrale geboortezorg - Zorgverzekeraar, GGD: WMO preventie, eigen geld cliënt, onderzoeksgelden - Interne structuur (verdeelsleutel)

Samenvatting Financiën Niet onder integrale tarief vallen zorgproducten die: • onder aanvullende verzekering vallen • op eigen verzoek worden gedaan • Hotelprestaties & ICU • Incomplete trajecten 14. (Financiële) onderbouwing (2) Buiten integraal tarief geboortezorg • Zorgproducten die vallen onder een aanvullende verzekering of die op eigen verzoek gedaan worden, vallen niet onder het integrale tarief. • Hotelprestaties gezonde moeder blijven apart declarabel evenals ICU dagen. • Wanneer de klant niet het gehele traject bij Geboortehart U. A. doorloopt, dan valt dit buiten het integraal tarief

Samenvatting Financiën Diensten van partners Outsourcing in 2018: Diabeteszorgcentrum 14. (Financiële) onderbouwing (3) Diensten partners Integrale geboortezorg • De beleidsregel laat ruimte aan zorgaanbieder en verzekeraar om in een schriftelijke overeenkomst afspraken te maken zodat eerstelijnsdiagnostiek in het eerste jaar van de nieuwe geboortezorgorganisatie via DCWF blijft lopen. • Voor alle geldstromen naar andere partijen geldt dat die voorlopig het beste ongewijzigd kunnen blijven, b. v. maatschappelijk werk, psychiater, etc. Voor een deel betreft dit geldstromen die buiten de entiteit om gaan en voor een deel gaat het om onder-aannemerschap van derden bij een van de partijen die bij geboortehart betrokken zijn. • Ook voor de echo’s die het echocentrum uitvoert als onderaannemer van het Westfriesgasthuis geldt dat voorlopig deze situatie het beste gehandhaafd kan blijven. Zodra dit mogelijk is kan deze systematiek worden aangepast zodat deze geldstroom direct vanuit Geboortehart naar het echocentrum loopt, zonder tussenkomst van het ziekenhuis. • Het diabeteszorgcentrum heeft laten weten dat zij niet voldoende tijd meer hebben voor de organisatie die nodig is om deze zorg over te nemen vanaf 1 januari 2017. Deze zorg blijft dus zoals het nu georganiseerd is met interne geneeskunde van het Westfriesgasthuis. Wens blijft dat het diabeteszorgcentrum per 1 januari 2018 deze zorg overneemt.

Samenvatting Financiën Onderscheid in: 1. Zorgkosten 2. Overheadkosten (structureel) 3. Transitiekosten (nietstructureel) 14. (Financiële) onderbouwing (4) In dit bedrijfsplan wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende kosten (volgt): 1. Zorgkosten a. h. v. negen prestaties: met de zorgverzekeraar is afgesproken dat deze zorgkosten in de pilotfase gelijk moeten blijven (en zeker niet toenemen) t. o. v. de huidige totale geboortezorgkosten. 2. Overheadkosten: dit betreft structurele kosten (voor directie e. d. ). De verzekeraar heeft aangegeven dat deze kosten na de pilotfase door efficiëntie in de zorgkosten gecompenseerd zullen moeten worden. 3. Transitiekosten: dit betreft niet-structurele kosten die ten behoeve van de transitie gemaakt moeten worden.

Samenvatting Financien Zorgkosten • Simulatiemodel • Verdeelsleutel 2017 14. (Financiële) onderbouwing (5) Zorgkosten • Voor het bepalen van de zorgkosten in 2017 (eerste pilotjaar) is gebruik gemaakt van een simulatiemodel. Deze is gevuld met de omzet van betrokken partijen in 2014/2015. Op basis hiervan zijn de volgende afspraken gemaakt: • Per prestatie is er een verdeelsleutel gemaakt over de betrokken partijen (verloskundigen en WFG) • ls de verdeling over zorgzwaarte gelijk aan 2014/2015, dan is ook de verdeling van de omzet 2017 gelijk • Vastgesteld moet worden wat gewijzigd is tussen 2014/2015 en 2017 (wijzigingen in prijs, volume, kosten, nieuwe werkwijzen) en welke gevolgen dit heeft voor zorgkosten • De totale 1 e lijns verloskundige wordt onderling verdeeld op daadwerkelijke aantallen van zorg

Samenvatting Financiën Simulatiemodel: Van huidige monodisciplinaire producten naar integrale producten 14. (Financiële) onderbouwing (6)

Samenvatting Financiën Simulatiemodel: Van huidige monodisciplinaire producten naar integrale producten 14. (Financiële) onderbouwing (7)

Samenvatting Financiën Simulatiemodel: Van huidige monodisciplinaire producten naar integrale producten Pseudonimiseren en toepassen Nza beleidsregels 14. (Financiële) onderbouwing (8)

44 Samenvatting Financiën Van huidige monodisciplinaire producten naar integrale producten met een opslag a. h. v. wijzigingen van 2014 naar 2017 14. (Financiële) onderbouwing (11) • Van huidige monodisciplinaire producten naar integrale producten (simulatiemodel) met een opslag a. h. v. wijzigingen van 2014 naar 2017

45 Samenvatting Financiën Zorgkosten Kraamzorg - Onderhandelingen 14. (Financiële) onderbouwing (13) Kraamzorg Omdat de kraamzorgorganisaties hebben besloten niet te participeren in de entiteit, zal de entiteit niet onderhandelen over de kraamzorgtarieven.

46 Samenvatting Financiën Zorgkosten • Simulatiemodel • Verdeelsleutel 2017 Nog besluiten over nieuwe verrichtingen integrale geboortezorg 14. (Financiële) onderbouwing (17) Nog besluiten over nieuwe verrichtingen t. b. v. integrale geboortezorg: • Verloskundigen: • Vitaliteit echo • Draaien van kind van stuit naar hoofdligging • MDO • Gynaecologen: • MDO • Kraamzorg (buiten entiteit): • Geïntegreerd huisbezoek • Telefonisch kraamzorgconsult van 10 minuten in 37 ste week • MDO

Samenvatting Financiën Zorgkosten en onderhandelingen: • Px. Q afspraak • Vergoeding overhead • Onderhandeling met verzekeraar(s) 14. (Financiële) onderbouwing (18) Zorgkosten en onderhandelingen met verzekeraars • Voorgaande dia moet gezien worden in het licht van onderhandelingen met de verzekeraar: • Geboortehart U. A. gaat uit van P x Q afspraak, zoals vast gelegd in het plan van aanpak • (Volledige) vergoeding overhead • Er is nog niet bepaald of geboortezorg organisaties alleen onderhandelen met preferente verzekeraar of met alle betrokken verzekeraars

Samenvatting Financiën Zorgkosten • Registratie • Evaluatie momenten • (Nieuwe) verdeelsleutel 2018 14. (Financiële) onderbouwing (19) Zorgkosten registreren en retrospectief vaststellen • Vanaf 1 januari wordt geregistreerd welke activiteiten (inclusief tijdsduur e. d. ) op basis van nieuwe zorgpaden daadwerkelijk door welke partij gedaan worden • In 2017 worden de uitkomsten van deze registraties ieder kwartaal geëvalueerd en waar nodig wordt registratie verbeterd • Vóór 1 januari 2018 wordt op basis van de uitkomsten een verdeelmodel voor 2018 vastgesteld op basis van deze retrospectieve data

Samenvatting Financiën Zorgkosten • Verrekenmodel nietaangesloten geboortezorgaanbieders landelijk in ontwikkeling 14. (Financiële) onderbouwing (20) Zorgkosten Verrekenmodel met niet aangesloten geboortezorg-aanbieders • Op dit moment wordt door de Taskforce overlegd met verzekeraars om alle cliënten van de nieuwe geboortezorgorganisatie te beschouwen als een klant van deze organisatie, zodat geen aparte monodisciplinaire tarieven meer gedeclareerd hoeven te worden door de aangesloten organisaties. • De niet-aangesloten geboortezorg-aanbieders declareren dan wel hun monodisciplinaire tarieven, waarna na het eerste jaar door de geboortezorgorganisatie met verzekeraars gekeken zal worden of het hier substantiële bedragen betreft die alsnog verrekend moeten worden.

Samenvatting Financiën Overheadkosten Bijlage 18 Begroting 14. (Financiële) onderbouwing (21) Overheadkosten (structureel) • De overheadkosten komen op het zorgtarief

Samenvatting Financiën De modulegelden en de taskforce-ondersteuning zijn voldonede om de transitiekosten te dekken. Bijlage 18 Transitiekosten 14. (Financiële) onderbouwing (22) Transitiekosten De modulegelden (indien alle verzekeraars deze betaald hebben) en taskforce-ondersteuning zijn voldoende om deze kosten te dekken.

Samenvatting Financiën AO/IC • Afhankelijk van landelijke ontwikkelingen met escape naar handmatig model voor facturatie • Bevoorschotting afspreken met verzekeraars • Beschrijving AO/IC volgt 14. (Financiële) onderbouwing (23) Administratieve organisatie en Interne Controle De landelijke taskforce PTGZ ondersteund de pioniers door in kaart te brengen welke systemen van leveranciers voldoen aan het pakket van eisen en wensen mb. t. de administratieve organisatie: • Voldoet aan spelregels ondernemersafstrek • Huidige eigen administratiesystemen van alle betrokken partijen kunnen gebruikt zonder wijzigingen • Koppeling boekhoudprogramma • Per 1 februari 2017 moet via deze systemen gedeclareerd kunnen worden. Alternatief hiervoor is een handmatig model in Excel om de declarabele productie te bepalen, voor het geval het nodig is om te factureren aan de verzekeraars en de systemen hiervoor nog niet klaar zijn. Dit terugvalscenario met ook vooraf met de verzekeraars worden afgestemd. • Daarnaast worden afspraken gemaakt: • Over goede bevoorschotting met de verzekeraars (ook wanneer er gedurende een langere periode niet gefactureerd kan worden) • Over bevoorschotting van alle betrokken deelnemende partijen op basis van de verwachte jaarinkomsten en de gebruikelijke fasering van de ontvangst van de inkomsten in de tijd (intern) • Nadat bekend is hoe de administratieve organisatie er precies uit komt te zien zal de AO/IC beschreven worden

Samenvatting Financiën • Factuur informatie 14. (Financiële) onderbouwing (24) Factuurinformatie • Algemene informatie: • UZOVI code. • Burgerservicenummer (BSN) van de verzekerde: • Informatie over de declarant/uitvoerder: • Unieke identificatie van de zorgaanbieder (AGB-code) • Informatie over de prestaties: • • Titel prestatie/prestatiecode Begindatum prestatie Einddatum prestatie Datum van de bevalling: dit is de datum waarop het (eerste) kind ter wereld komt (ook in geval van een meerling). • Gedeclareerd bedrag • door zorgaanbieder en zorgverzekeraar afgesproken tarief voor prestatie.

Samenvatting 14. (Financiële) onderbouwing (25) Relevante wet en regelgeving mbt financiën Relevante wet en regelgeving o o o Zorgverzekeringswet Mededingingswet Wet marktordening gezondheidszorg Fiscale regelgeving Aansprakelijkheid De uitwerking van wet- en regelgeving is opgenomen in het implementatieplan.

55 Samenvatting Risico-inventarisatie 15. Risico-inventarisatie • De risico-inventarisatie is de laatste stap en is onderdeel van het implementatieplan. • Interne en externe risico’s zijn benoemd en weging is gemaakt. • Risico-inventarisatie is gereed op 20 december 2017 Bijlage 19 risicoanalyse Geboortehart, en invulschema RAS

56 Samenvatting Randvoorwaarden: Landelijk worden uitgewerkt: • AO/IC • Fiscaliteit • Mededinging 16. Randvoorwaarden voor start 1 januari 2017 Voorwaarden voor start die landelijk worden uitgewerkt met ondersteuning van de Taskforce: • AO/IC* is ingericht en beschreven • Fiscaliteit van de geldstromen • Mededinging is getoetst via ACM *AO/IC = administratieve organisatie en interne controle

57 Samenvatting Vervolgstappen Bedrijfsplan: tijdpad en planning Implementatieplan & planning Bijlage 20 implementatieplanning 17. Vervolgstappen • Vervolgstappen die worden gezet n. a. v. het besluit over bedrijfsplan • Implementatieplanning is gereed zie bijlage 20 • De implementatie is in januari 2017 klaar.

Stuurgroep Geboortehart Durk Berks ( Gynaecologie) Lia Dudink (Echoscopie) Susanne Zuidhof (1 ste lijn verloskunde) Theo Karsten (Westfriesgasthuis) Chantal Dominicus (Kraamzorg)