1 LA IMPORTANCIA DE LA PRUEBA PERICIAL EN

1 LA IMPORTANCIA DE LA PRUEBA PERICIAL EN LA DEFENSA DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS II CONGRESO DE DERECHO SANITARIO DE LA COMUNIDAD VALENCIANA - Septiembre 2018 Manuel Moya Mir

CONCLUSIÓN ¡ES DETERMINANTE !

1. RECLAMACIONES Let’s start with the first set of slides 3

1. 1 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUMENTO DE RECLAMACIONES Ø Aumento de la complejidad y riesgo de los procedimientos Ø Aumento de las expectativas del enfermo Ø Búsqueda de un culpable Ø Negación de la muerte. Cultura de hedonismo Ø Información inadecuada Ø Judicialización de la vida Ø Relación médico-enfermo casi inexistente Ø Aumento de presión asistencial Ø Trabajo en equipo Ø Presión de medios de comunicación, asociaciones de enfermos y despachos de abogados

1. 2 ÁREAS Y CAUSAS CON MAYOR NÚMERO DE RECLAMACIONES Ø En Atención primaria Ø En Traumatología y Cirugía ortopédica Pocas en relación con el número de asistencias Retraso en pruebas de imagen Retraso en derivación a hospital o especialista Técnica inadecuada o mal realizada Error diagnostico Ø En Urgencias Ø En Cirugía General y Digestiva Técnica inadecuada o mal realizada Pocas en relación con número de asistencias Retraso en atención postoperatoria Dolor torácico, Fractura o Traumatismo craneoencefálico Ø Cuerpo extraño en herida Error en atención al parto Patología ocular Mal seguimiento de embarazo En Obstetricia y Ginecología

1. 3 ELEMENTOS BÁSICOS QUE DISMINUYEN LA APARICIÓN DE PROBLEMAS LEGALES Ø Ø Ø Información adecuada Historia clínica e informe clínico correctos Seguir un guía, vía o protocolo Justificar por qué no se sigue la guía, vía o protocolo Anotar en la historia clínica la petición de consentimiento informado verbal, cuando no es necesario el escrito

2. NUESTRO GRUPO 7

2. 1 CARACTERÍSTICAS Ø Más de 80 peritos especialistas de todas las especialidades habituales Ø Elevada formación profesional y generalmente académica Ø Amplísima experiencia profesional en su área de peritaje Ø Amplísima experiencia pericial Ø Gran disponibilidad y capacidad para trabajo en equipo

2. 2 ¿CUÁL ES LA DIMENSIÓN DEL PROBLEMA? En el periodo de los últimos 15 años hemos realizado 22. 819 periciales y asistido a 10. 923 1. 521 de media anual (más de 4 informes diarios) juicios : informes 728 de media anual (más de 3 juicios diarios) En el periodo de la Aseguradora Zurich 1. 768 de media anual (más de 5 informes diarios)

2. 3 ¿CUÁL HA SIDO EL RESULTADO? Nuestro sistema de trabajo obliga al perito que hace el informe a dar una opinión final de la praxis y una recomendación Ø Opinión q. Todo bien q. Errores de bajo riesgo q. Errores de alto riesgo q. Mala Praxis Ø Recomendación q. Defender q. Negociar

2. 4 DATOS 28% Mala Praxis o errores de alto riesgo

2. 5 DATOS 72% No hay mala praxis

3. LA PRUEBA PERICIAL Let’s start with the first set of slides 13

3. 0 PILARES DE LA PRUEBA PERICIAL 1. 2. 3. 4. El Perito El Informe Pericial La defensa del Informe La simbiosis Perito-Abogado

3. 1. EL PERITO 15

3. 1. 1 PERFIL DEL PERITO Ø Cualidades personales Ø Educado Ø Correcto Ø Respetuoso Ø Presentable Ø Cualidades profesionales Ø Especialista cualificado en la materia a peritar Ø Gran experiencia clínica Ø Elevada formación académica Ø Amplia experiencia pericial

3. 1. 2 PERFIL DEL PERITO ▹ Cualidades periciales Ø Objetividad Ø Imparcialidad Ø Veracidad Ø Honestidad Ø Juicioso Ø Prudente Ø Reflexivo Ø Sentido común

3. 1. 3 PERFIL NO DESEABLE Ø Indocumentado Ø Generalista Ø Inexperto Ø Impresentable �Vociferante �Agresivo o Amenazante �Gesticulante Ø Mentiroso y manipulador Ø Imprudente Ø Parcial

3. 2. EL INFORME PERICIAL Let’s start with the first set of slides 19

3. 2. 1 ¿QUÉ ES UN INFORME MÉDICO PERICIAL? Ø Ø Generalmente es un dictamen, es decir se basa en documentos sin explorar del paciente En el que se debe hacer una valoración prospectiva de la actuación médica que se cuestiona. Ø La consideración retrospectiva puede utilizarse para valorar la pérdida de oportunidad, si ha existido Ø En el que hay que hacer una valoración motivada para determinar si los hechos reclamados son acorde a lex artis ad hoc y, si no lo es, buscar los posible motivos

3. 2. 2 ESTRUCTURA BÁSICA DEL INFORME PERICIAL Ø Apartados fundamentales Ø Identificación del enfermo Ø Identificación del perito. Ø Planteamiento del asunto a peritar Ø Fuentes del informe Ø Resumen de los hechos Ø Consideraciones teóricas Ø Consideraciones particulares Ø Conclusiones Ø Bibliografía Ø Juramento de veracidad y objetividad Ø Firma del autor

3. 2. 3 PRESENTACIÓN DEL INFORME PERICIAL Un buen informe pericial debe tener una presentación de calidad Ejemplo Portada Ejemplo Pág. 1ª Ejemplo Pág. 15ª Ejemplo Última Pág.

3. 2. 4 PRESENTACIÓN DEL INFORME PERICIAL

3. 3 LA DEFENSA DEL INFORME PERICIAL Let’s start with the first set of slides 24

3. 3. 1 RECOMENDACIONES PARA LA DEFENSA Ø Ratificación del informe (perito) Ø Cuidar la imagen, las formas y ser respetuoso en la sala Ø Las respuestas a las preguntas del abogado de la actora deben Ø Ø ser claras, precisas y contundentes, sin lugar a dudas Si las preguntas no son entendibles, solicitar que la reformulen o contestar preguntando “si usted me pregunta. . . ” Conceptos de posible y probable A preguntas reiterativas, respuestas breves o “ya le he contestado anteriormente” Si hubiera critica pericial prepararla cuidadosamente.

3. 4 LA SIMBIOSIS PERITO-ABOGADO Let’s start with the first set of slides 26

3. 4. 1 RECOMENDACIONES PARA LA DEFENSA Ø Simbiosis (“Relación de ayuda o apoyo mutuo que se establece entre dos personas o entidades, especialmente cuando trabajan o realizan algo en común”- RAE) Ø Cuanto mayor sinergia entre ambos, mejores resultados Ø Previo al juicio, aclarar con el abogado los puntos fuertes del informe Ø Ø Ø así como dudas que tenga respecto al mismo La primera pregunta que nos tiene que formular debe ser relativa a nuestra experiencia clínica como perito en asuntos iguales o similares No es conveniente hacer preguntas cuya respuesta esté en el informe. Alargan la vista, aburren y son fuente de error Aclarar las opiniones que se hayan respondido de forma no precisa