1 INICIO CLASE PLANIFICACION GUIAS PROTTICAS Y QUIRRGICAS

1 INICIO CLASE PLANIFICACION GUIAS PROTÉTICAS Y QUIRÚRGICAS 1. Modelos de estudio. 2. Montaje en oclusor o articulador. 3. Encerado de diagnóstico. 4. Enmuflado o estampado. 5. Perforación de guías. 6. Relleno con medio de contraste. 7. Toma de estudios radiográficos. 8. Análisis de ejes de inserción. 9. Modificación de perforaciones. Guías computarizadas www. odontologico. org

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27 GUIAS COMPUTARIZADAS VENTAJAS • Rapidez. • Minimizan necesidad de injertos. • Permiten cirugias flapless con seguridad. • Permiten colocar implantes con mayor precisión. DESVENTAJAS • Requieren buen espacio interoclusal en apertura. • Guías no son esterilizadles con medios convencionales. • En pacientes con mucosas espesas y muy resilientes no es garantizable que posición de guía quirúrgica asiente en la misma posición que la radiográfica, lo que puede inducir a errores importantes. • Crean la falsa impresión que facilitan la colocación de implantes a personas inexpertas. • Aumenta los costos. www. odontologico. org

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38 PLANIFICACIÓN: Aspectos generales: ¿Paciente sicobiológicamente apto para implantología? J. I. H. www. odontologico. org

39 PLANIFICACIÓN: Aspectos intraorales: a. ¿Se logró controlar enfermedad periodontal? b. ¿Se trató disfuncionalmente? c. ¿Paciente presenta buena higiene oral? J. I. H. www. odontologico. org

40 PLANIFICACIÓN: Aspectos intraorales: d. Pronóstico definitivo piezas remanentes. e. Encía adherida. J. I. H. www. odontologico. org

41 PLANIFICACIÓN: Aspectos anatómicos: a. 2 a 5 mm por mesial a nervio dentario inferior. b. No perforar cortical de conducto dentario. c. Implantes no deben perforar mucosa sinusal. d. Distancia entre implantes de 3 mm (permitir higiene e irrigación ósea). e. Distancia entre implante y diente 3 mm. f. Longitud mínima de oseointegración: 8 mm. J. I. H. www. odontologico. org

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43 Aspectos anatómicos: g. Espesor óseo entre implante y superficie externa: 2 mm. h. Distancia mínima entre plataforma y superficie oclusal: 5 mm. i. Asegurar soporte labial. j. Permitir emergencia estética anterior. k. Angulación de implantes: Posibilidad de los abutments para corregir ángulo, dificultades para impresión, cargas no axiales. l. Curvatura inter-foraminal. m. Evitar sínfisis. n. Evitar nasopalatino. J. I. H. www. odontologico. org

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46 PLANIFICACIÓN SEGÚN CANTIDAD DE PIEZAS I. Desdentado unitario: 1. Causa de indicación de extracción o ausencia de pieza: Periodontal: Cantidad de pérdida de reborde. Trauma: Daño en reborde alveolar. Caries-destrucción coronaria. Agenesia: Ausencia de hueso vestibular. Lesión apical: Extensión y fistulización de proceso. J. I. H. www. odontologico. org

47 Desdentado unitario: 2. Relación con piezas antagonistas-vecinas: Mesialización-inclinación de vecinas: ¿ortodoncia? , ¿desgastes? . Extrusión de antagonista: ¿desgaste? , ¿incrustación? , ¿endodoncia? . J. I. H. www. odontologico. org

48 Desdentado unitario: 3. Secuencia de tratamiento: Exodoncia, espera, injerto, espera, implante, espera, corona. Exodoncia + injerto, espera, implante, espera, corona. Exodoncia, espera, implante + corona provisoria (carga inmediata). Exodoncia + implante, espera, corona. (implante inmediato) Exodoncia + implante + corona provisoria. (carga inmediata). J. I. H. www. odontologico. org

49 Desdentado unitario: 4. Provisionalización: • Exodoncia + implante + corona provisoria. • Puente previamente existente • Prótesis removible previamente existente • Puente provisorio anclado con huinchas de fibra de vidrio. • Prótesis cuchara (valplast) J. I. H. www. odontologico. org

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51 Desdentado unitario: 4. Provisionalización: Requisitos del provisorio: • Fácil remoción-reposición para acceder a realizar maniobras quirúrgico-protésicas. • Mantener estética-función. • No comprimir área injertada o implantada. • Permitir acceso a higiene a dientes vecinos o a implante. • Permitir modelar emergencia. J. I. H. www. odontologico. org

52 Desdentado unitario: 4. Provisionalización: Exodoncia + implante + corona provisoria. J. I. H. www. odontologico. org

53 Desdentado unitario: 4. Provisionalización: Puente previamente existente J. I. H. www. odontologico. org

54 Desdentado unitario: 4. Provisionalización: Prótesis removible previamente existente J. I. H. www. odontologico. org

55 Desdentado unitario: 4. Provisionalización: Puente provisorio anclado con huinchas de fibra de vidrio o malla de acero para ortodoncia. J. I. H. www. odontologico. org

56 Desdentado unitario: 4. Provisionalización: Prótesis cuchara (valplast) J. I. H. www. odontologico. org

57 PLANIFICACIÓN II. Desdentado parcial: 1. Causa de indicación de extracción o ausencia de piezas: Periodontal: Cantidad de pérdida de reborde. Trauma: Daño en reborde alveolar. Caries: Destrucción coronaria. Agenesia: Ausencia de hueso vestibular. Lesión apical: Extensión y fistulización de proceso. J. I. H. www. odontologico. org

58 Desdentado parcial: 2. Relación con piezas antagonistas-vecinas: Mesialización-inclinación de vecinas: ¿ortodoncia? , ¿desgastes? . Extrusión de antagonistas: ¿desgaste? , ¿incrustación? ¿endodoncia? . J. I. H. www. odontologico. org

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62 Desdentado parcial: 3. Relaciones intermaxilares: ¿Extensión de rehabilitación justifica realizar nuevo esquema oclusal para lograr oclusión orgánica? Deprogramación neuromuscular, montaje en articulador, encerado de diagnóstico. ¿ Situación amerita aumentar DVO? ¿Relación entre maxilar superior e inferior permite dar soporte labial y estética en base a PFP sobre implantes? Uso de ortodoncia J. I. H. www. odontologico. org

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66 Desdentado parcial: 4. Secuencia de tratamiento: Exodoncias, injerto, espera, implantes, espera, corona. Exodoncias + injerto, espera, implantes, espera, coronas. Exodoncias, espera, implantes + coronas (carga inmediata) Exodoncias + implantes, espera, coronas. (implantes inmediatos) Exodoncias + implantes + coronas provisorias. (carga inmediata). J. I. H. www. odontologico. org

67 Desdentado parcial: 5. Provisionalización: • Exodoncia + implante + corona provisoria. • Puente previamente existente • Prótesis removible previamente existente • Puente provisorio anclado con huinchas de fibra de vidrio. • Prótesis cuchara (valplast) J. I. H. www. odontologico. org

68 PLANIFICACIÓN Desdentado total: Grado de reabsorción-soporte labial, relacion entre procesos alveolares superior e inferior. ¿puente fijo? ¿prótesis híbrida? ¿prótesis sobredentadura? J. I. H. www. odontologico. org

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80 Desdentado total: Determinación de DVO J. I. H. www. odontologico. org

81 Desdentado total: Secuencia de tratamiento: Exodoncias, injerto, espera, implantes, espera, rehabilitación. Exodoncias + injerto, espera, implantes, espera, rehabilitación. Exodoncia, espera, implantes, espera, rehabilitación. Exodoncias, espera, implantes + rehabilitación (carga inmediata) Exodoncias + implantes, espera, rehabilitación. (implantes inmediatos) Exodoncias + implantes + rehabilitación. (carga inmediata). Implantes, espera, rehabilitación. Implantes + rehabilitación. (carga inmediata). J. I. H. www. odontologico. org

82 Desdentado total: Manejo de prótesis removible antigua: Suspender uso por 2 semanas. Espaciado. Rebasado con Ufi gel. J. I. H. www. odontologico. org

83 ESTETICA J. I. H. www. odontologico. org

84 ESTETICA J. I. H. www. odontologico. org

85 ESTETICA J. I. H. www. odontologico. org

86 ESTETICA J. I. H. www. odontologico. org

87 PLANIFICACIÓN: Caso Clínico J. I. H. www. odontologico. org

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91 PLANIFICACIÓN J. I. H. www. odontologico. org

92 PLANIFICACIÓN J. I. H. www. odontologico. org

93 REUNION CLINICA J. I. H. www. odontologico. org

94 PLAN DEFINITIVO J. I. H. www. odontologico. org

95 PRESENTACIÓN AL PACIENTE J. I. H. www. odontologico. org

96 FACTOR ECONOMICO J. I. H. www. odontologico. org

97 ALTERNATIVAS NOTA: ENVIAR PALABRAS CLAVE AL MAIL dripinza@yahoo. com J. I. H. www. odontologico. org