1 dicembre 2010 Giornata mondiale contro lAIDS Diego

1 dicembre 2010 Giornata mondiale contro l’AIDS Diego Ripamonti, Malattie Infettive Ospedali Riuniti di Bergamo

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 - Diagnosi di infezione - Quando iniziare la terapia? - Terapia anti-HIV - Vaccino - Prevenzione

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Diagnosi di infezione da HIV negativo HIV test (Ab) Positivo (falsi positivi) Western Blot (Ab) negativo positivo numero dei CD 4 HIV RNA (viremia)

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Infezione da HIV Sistema immunitario Terapia antivirale 11 anni AIDS Sistema immunitario I farmaci hanno cronicizzato una “infezione cronica”

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Quando iniziare la terapia? Dipende: • dal livello dei CD 4 • dalla carica virale • dalle altre patologie associate • dall’età • dalla aderenza del paziente ai farmaci • ……….

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Dati dell’Istituto Superiore di Sanità sui casi di AIDS sieropositivi solo casi “notificati di AIDS”

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Nuovi pazienti nel periodo 01 gen - 15 nov 2010: 124 (di cui 19 con diagnosi già nota in altri centri) % M etero 35 -45 27 -35 omo td <27 Malattie Infettive - Ospedali Riuniti di Bergamo >45

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Terapia antiretrovirale

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Classi dei farmaci anti-HIV 1. NRTIs 2. NNRTIs 3. inibitori delle proteasi 4. inibitori delle integrasi 5. inibitori di fusione 6. inibitori del CCR 5 >25 farmaci in commercio, ma il virus può essere o diventare resistente ad uno o più farmaci….

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Terapia anti-HIV - Sempre terapia a 3 farmaci - E’ una terapia cronica - Non esiste un vaccino

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Quale tossicità dopo decenni di terapia? L’aderenza al 100% per tutta la vita? Le resistenze virali fanno perdere efficacia ai farmaci

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Prevenzione La trasmissione sessuale rappresenta la modalità di contagio in assoluto più frequente al mondo! - campagna di informazione - campagna di educazione al test - eseguire il test - uso del profilattico

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Dove si fa il test? - in tutti i laboratori ed ospedali - gratuito - anche anonimo - anche senza richiesta del medico curante

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Gravidanza ed infezione da HIV

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010 Fare sempre il test prima o durante la gravidanza! Gravidanza Parto cesareo Terapia antivirale ~20% AZT al neonato Allattamento artificiale ~1 -2%

Giornata mondiale contro l’ AIDS 2010