1 DAG God rdgiveratferd Empatisk kommunikasjon DEL TO

1 DAG God rådgiveratferd Empatisk kommunikasjon DEL TO Dag 1 del to – side 1 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Matrise for samtaleform MI Støttesamtaler Mål/hensikt Styrke motivasjon for endring Styrke det psykologiske svangerskapet Støtte og bekrefte opplevd situasjon Plattform/holdningssett Empatisk kommunikasjon Klientsentrert, rådgiverstyrt og målrettet En ikke-dirigerende posisjon Vise emosjonell støtte gjennom aktiv lytting Anerkjennelse Kommunikasjonsferdigheter Bekrefte Åpne spørsmål Oppsummering Refleksjon Bekrefte Avvente Speile og gjenta Stimulere mentaliseringsprosesser Strategier Utforske og bearbeide ambivalens Støtte til å oppleve seg selv som betydningsfull for barnet Behandle moderate depresjoner og henvise ved alvorlige depresjoner Når bruker vi hva? Endring av vaner/atferd Nedstemthet, depresjon og angst Dag 1 del to – side 2 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Øvelse – å dele det innerste ■ Du har en hemmelighet du hittil ikke har delt med noen. Du gruer deg til å dele den. ■ På en kafé kommer du I snakke med en fremmed om dette temaet. ■ «Hvilke egenskaper ønsker jeg at en person som skal ha for at jeg skal kunne være åpen om mine innerste tanker? » Dag 1 del to – side 3 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

«Folk blir vanligvis mer overbevist av argumenter de selv har funnet, enn av dem andre kommer med» Pascal Dag 1 del to – side 4 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Feller ved overtalelser ■ Konfrontasjon – benekting – «Ja – Men…» ■ Ekspert – forelder – Forsterket asymmetri ■ Spørsmål – svar – Aktiv/passiv ■ For tidlig fokusering ■ Finne den eller det som er skyld i det som er galt Dag 1 del to – side 5 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Hva trenger kommende foreldre hvor det er knyttet bekymring til situasjonen? Foto: Stanislav Popov/Scan. Stock. Photo Dag 1 del to – side 6 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Egenskaper ved helsearbeider – god terapeutatferd ■ Empatisk kommunikasjon, som er evne til innlevelse og evne til å ■ ■ ■ formidle innlevelsen på en måte som oppleves støttende Behandlingsresultat på kort sikt påvirket av helsearbeiders grad av empati Den gravides atferd påvirket av helsearbeiders atferd Helsearbeider kan øke eller minske foreldremotstand Jo mer motstand, jo dårligere resultat Erfaring Dag 1 del to – side 7 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Rådgiveregenskaper og dimensjoner i en god behandlingsrelasjon ■ ■ ■ Aksept Respekt Ekthet Nøyaktig empati Innsikt, forståelse, innlevelse i det foreldrene forteller om Utsagn som forsterker, klargjør og utdyper foreldrenes indre opplevelse eller mening Dag 1 del to – side 8 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

En overordnet personsentrert tilnærming ■ ■ ■ Samarbeid Lytte i større grad enn å snakke Få frem den gravides motivasjon fremfor å pådytte Bruk av åpne spørsmål og refleksjon Respekterer personens autonomi, ressurser og evne til å velge selv Dag 1 del to – side 9 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Viktigheten av at noen lytter ■ Vi ønsker å bli sett, hørt, være interessante og ■ ■ ■ bety noe for andre Å lytte er en viktig del i hjelpe- og behandlingsrelasjoner Vi vil respekteres for den vi er Finne den gravides utgangspunkt, empati Om empati skal ha effekt, må rådgiver kunne kommunisere empati Lytteteknikken i MI og støttesamtaler hjelper rådgiver til dette i praksis Dag 1 del to – side 10 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Fem nivåer av empati – Carkhuff 1. Uoppmerksom (meget ineffektiv) 2. Overfladisk oppmerksom – råd, forslag tiltak, forsikringer og 3. 4. 5. trøst (ineffektiv) Speiler hjelpers beskrivelser kun fra innhold (minimum effektiv) Speiler også følelser & mening (veldig effektiv) Fanger og formidler dypereliggende følelser og bakenforliggende budskap (ekstremt effektiv) Dag 1 del to – side 11 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Veisperringer for kommunikasjon ■ ■ ■ ■ ■ Forutinntatthet om den andre Gi ordre, dirigere og kommandere Gi råd, forslag eller løsninger Overtale med logikk, argumentere eller dosere Være uenig, dømme, kritisere eller klandre Gjøre narr, skam eller sette merkelapp Tolke eller analysere Forsikre, sympatisere eller trøste Mange lukkete spørsmål Tilbaketrekking, forstyrre, le av, forandre tema Dag 1 del to – side 12 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Kommuniksasjonsstil basert på fire mikro-grunnferdigheter EMPATISK LYTTING GJENNOM ■ Bekrefte personen – kommentere positivt på styrke, forsøk og intensjon ■ Å stille åpne spørsmål ■ Oppsummere – trekke sammen personens eget perspektiv på forandring ■ Reflektere på hva personen sier – aktiv lytting Dag 1 del to – side 13 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Bekreftelse ■ Å kjenne seg bekreftet i møte med rådgiver er viktig for at den gravide/forelderen skal oppleve tillit – Personlig tilbakemelding, å gi uttrykk for tiltro og positiv respons er måter å bekrefte den gravide/forelderen ■ For å kunne bekrefte på en støttende måte, kan det være hjelpsomt for rådgiver å huske på å se etter det som fungerer og er positivt hos den gravide/forelderen Dag 1 del to – side 14 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Bekreftelse forts. ■ Refleksiv lytting fungerer bekreftende, men kan også komme til uttrykk gjennom ytringer som uttrykker forståelse og anerkjennelse – Det er et stort steg for deg å snakke om dette – Så flott at du har greid å kutte ned på alkoholbruken din ■ Vi bekrefter også gjennom ikke-verbale sider ved kommunikasjonen – – – Blikk kontakt Sittestilling/kroppsholdning Ansiktsuttykk Stemme/tonefall Humor Dag 1 del to – side 15 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

1 DAG Oppsummeringer DEL TO Dag 1 del to – side 16 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Oppsummeringer En oppsummering er ■ En sammenfatning av to eller flere momenter av det den gravide har sagt ■ Et kortfattet «referat» av temaene man har vært innom Introduksjon til oppsummeringer ■ «du har nevnt flere ting…» ■ «for å oppsummere…» ■ «så du…. » ■ «det du mener er altså…» ■ «vi har snakket om…. » Dag 1 del to – side 17 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Oppsummeringer Funksjon ■ En måte å kontrollere at man har forstått riktig ■ En mulighet foreldre til å korrigere / gi utfyllende informasjon ■ En måte å ta vare på eller forsterke tendenser til endring – får høre hva hun selv har sagt (enkel) – får nye perspektiv på det hun har sagt (kompleks) ■ En måte å styre samtaler på – Å skifte tema – Å lukke eller avslutte Dag 1 del to – side 18 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Oppsummeringer Enkel oppsummering ■ Et resymé av det den gravide har sagt med hjelperens ord Samlende eller Drivende oppsummering ■ Samle sammen (som en «blomsterbukett» ) det den gravide har sagt av selvmotiverende ytringer og som er forsterkende å få høre en gang til og som kan være drivende for motivasjonen hos den gravide, og gi det tilbake til den gravide Dag 1 del to – side 19 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Øvelse oppsummering ■ ■ Gå sammen med sidemannen. En er forteller og en er rådgiver. Fortell i 90 sekunder, den andre lytter. Rådgiver gjengir en stabiliserende oppsummering dvs. så nøyaktig som mulig. ■ Begge lytter og oppsummerer hver sin gang ■ Bytt partner En forteller, og lytter gjengir en drivende oppsummering, dvs. meningsinnhold ■ Begge lytter og oppsummerer hver sin gang Dag 1 del to – side 20 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

1 DAG Åpne og lukkete spørsmål DEL TO Dag 1 del to – side 21 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Lukkete spørsmål ■ Kan besvares med ja/nei, med fakta, med få ord ■ Egner seg til å få frem detaljerte fakta, eller å bekrefte/avkrefte noe ■ Kan virke som veisperringer for åpen kommunikasjon med en «motvillig» person, gi dårlig flyt i samtalen ■ «Spørsmål – svar» fellen ■ De begynner ofte med et verb Eks. ; «Har du det bra? » «Bekymrer du deg over alkoholvanene dine? ? » «Har du opplevd vansker i foreldrerollen? » Dag 1 del to – side 22 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Åpne spørsmål ■ ■ ■ Inviterer til lengre svar Øker muligheten for nyanserte svar Utforskende og gir ikke avgrenset bestemt svar Legger ikke forventninger til svaret (foreldresentrert) Begynner ofte med spørreord; Hvilke, hva, hvordan, hvor, hvem Eks. «Hva er ditt forhold til alkohol? » «Hvordan har du opplevd situasjonen din under graviditeten? » «Hvilke sider ved din alkoholbruk har vært utfordrende under graviditeten? » Dag 1 del to – side 23 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Hva vil vi med åpne spørsmål i en samtale? ■ ■ ■ Produsere motivasjon Hjelpe den gravide til å uttrykke ambivalens Klargjøre grunner til å gjøre forandringer Oppfordre den gravide til å snakke mest Åpne opp slik at personen får uttrykke sitt ståsted Dag 1 del to – side 24 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

ØVELSE: Åpne og lukkede spørsmål LAG ÅPNE OG LUKKETE SPØRSMÅL TIL HVERT AV FØLGENDE TEMA: ■ Konsekvenser av å fortsette som nå ■ Bekymring over nåværende situasjon ■ Behov forandring ■ Forandringens resultat; håp, tro og optimisme ■ Tillit til å klare, tiltro til å lykkes ■ Måter å løse problemet på ■ Kjennskap til metoder ■ Veier å gå Dag 1 del to – side 25 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

1 DAG Refleksjon DEL TO Dag 1 del to – side 26 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Refleksjoner Å gjenspeile, å kaste tilbake, reflektiv lytting Refleksjon er ■ Et eller flere ord ■ Et utsagn, en setning, en metafor, fortelling, analogi ■ Korte/lengre konstateringer Refleksjon er ikke ■ Et spørsmål ■ Å gi råd ■ Å bruke pekefingeren Obs! stemmebruken Dag 1 del to – side 27 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Hensikt med refleksjon ■ Brukes til å styre en samtale; du forsterker noe og ignorerer noe ■ ■ ■ annet i den gravides utsagn Styre foreldrene mot en handling Å teste ut / sjekke ut / nyansere hypoteser rundt den gravide sier/mener Dytte/drive endringsprosessen videre De beste refleksjonene er de korte Melodien: Åpent spørsmål refleksjon åpent spørsmål refleksjon oppsummering Dag 1 del to – side 28 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Nivå av refleksjon ■ Gjentakelse (papegøye) ■ Synonym/omformulering ■ Refleksjon av underliggende mening ■ Refleksjon av underliggende følelser ENKEL/STABILISEREND E REFLEKSJON KOMPLEKS/ DRIVENDE REFLEKSJON Dag 1 del to – side 29 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

EKSEMPEL 1 EKSEMPEL 2 NIVÅ «Jeg drikker jo nesten ikke lengre. Mange andre jeg kjenner har tatt ett glass vin i ny og ne uten at barna tok noen skade av det» . «Jeg føler meg så alene og ensom om dette» Enkle refleksjoner «Glass vin i ny og ne» «skade av det» «…ensom» «Du føler deg så alene» «Du kjenner andre som har drukket alkohol under svangerskapet, og barna deres er friske» «Du er så isolert» «Du tviler på om det å slutte å drikke alkohol har noen betydning» «Du har ingen du kan hente støtte fra» «Du har vanskelig for å ta kontakt med andre» «Du er usikker på om det er verd anstrengelsene å slutte helt med alkohol» «Du savner andre mennesker» «Uten andre føler du deg tom» Komplekse refleksjoner Dag 1 del to – side 30 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Reflektiv lytting «Så du føler…» , «Det høres ut som du…» , «Du lurer på om…» , «Du…» 2. Hva sier foreldrene 3. De ordene rådgiver hører 1. Hva mener foreldrene 4. Det rådgiver tror foreldrene mener Dag 1 del to – side 31 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Utsagn – lag refleksjoner Enkle og komplekse ■ Jeg vil jo slutte helt å drikke, men du vet når helgen kommer… ■ Ungene har jo aldri sett en flaske ■ Jeg forstår rett og slett ikke hvorfor jeg opplever alt så tungt og meningsløst. Jeg er jo så glad for barnet i magen. Dag 1 del to – side 32 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Øvelsen foregår i grupper á 3 og har følgende roller: Forteller – Intervjuer – Observatør Fortelleren kan velge mellom å snakke om følgende temaer: ■ Meg selv som ti-åring – En barndomsopplevelse – Det jeg ønsker å gjøre i løpet av de neste fem årene ■ Rådgiver forsøker å utdype og nyansere historien ved hjelp av åpne spørsmål, oppsummeringer og refleksjon ■ Observatøren bruker skjema til å registrere intervjuerens kommunikasjon ■ Bytt om slik at alle får prøvd seg i de forskjellige rollene Dag 1 del to – side 33 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

Observasjonsskjema – Kommunikasjonsferdigheter Fokus på rådgiveren RÅDGIVERATFERD REGISTRERING Lukket spørsmål Åpent spørsmål Refleksjon Annet Dag 1 del to – side 34 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS

■ Oppdaget? ■ Påminnet om? ■ Bruke? Dag 1 del to – side 35 Helsedirektoratet • Barne-, ungdoms- og familiedirektoratet • R-BUP/RKBU • RVTS • De regionale kompetansesentrene på rusfeltet • Bufetat • NKVTS