1 a Generacin V O 2 a Generacin

1 a Generación (V: O) 2 a Generación 3 a Generación 4 a Generación Ácid nalidíxico Ciprofloxacin(OP Levofloxacin Balofloxacin/O Ácido oxolínico Enoxacina (oral) Esparfloxa/O Clinafloxacin/P Ác. pipemídico Fleroxacina(O/P) Tosufloxaci/O Gatifloxaci(O/P Ác. piromídico Lomefloxacina (O Gemifloxaci (O) Cinoxacina Norfloxacina (O) Moxifloxac. O/P Flumequina GRAM NEG Ofloxacina(O/P) Pefloxacina Rufloxacina (oral) GRAM NEG y + Pazufloxacin(o)Sit afloxacina Trovafloxac/OP ANAEROBIOS E. coli, Proteus Klebsiella, Shigella Enterobacter Serratia, Citrobacter Salmonella Pseudomonas GRAM POSITIV S. Aureus/epiderm OTROS M. Catarrhalis Chlamydia trach. Mycobacterium GRAM – y + Streptococcus pyogenes y pneumonie Micobacteria Atipicos Todos +anaerobios Clostridium

FLUOROQUINOLONAS Probl. Cardíaco Esparfloxacina/Grepafloxacina ANAEROBIOS Garenoxacina CONTRA STREPTOCOCCUS Gemifloxacina Grepafloxacina Levofloxacina Moxifloxacina > TOXICIDAD Ciprofloxacina Pefloxacina Enoxacina Grepafloxacin Gatifloxacina Clinafloxacina Esparfloxacina Pseudomona aeruginosa: Ciprofloxacina >norfloxacin Micobacterias Osteomelitis TB Renal: Esparfloxacina Ofloxacina(EPI) Pefloxacina Lepra: Ofloxacina Pefloxacina MAS HEPATOTOXICOS Acido nalidixico Cinoxacina Trovafloxacina Pefloxacina Grepafloxacina

ESPECTRO ANTIBACTERIANO Citrobacter Klebsiella Serratia E. Coli Enterobacter Hafnia Campylobacter Shigella Salmonella Edwardsiella Proteus Providencia Morganella Yersinia Staphyloccus Corynebacterium

Vibrio Aeromonas Plesiomonas Pasteurella Haemophilus Listeria Enterococcus faecalus Pseudomona Legionella Neisseria Moraxella Acinetobac Brucellaa Chlamydia Gardnerella Micobact tb Flavbacterias Streptococcus agalactie y piogenes

ITU complicadas: Pseudomona aeruginosa Bacilos gram – resistentes Profilaxis perioperatoria en cirugía urológica (ofloxacina). Osteomielitis. ETS (clamidia) /gonococo) Otitis externa invasiva Fibrosis quistica por P. aeruginosa. Erradicación de salmonella en portadores

Bidisponibilidad oral (%) Unión a proteínas plasmáticas (%) Metabolismo hepático (%) T 1/2 (h) 70 -85 30 30 5 Enoxacina 80 35 40 6 Grepafloxacina 70 50 90 13 -16 Levofloxacina 99 30 15 6 -8 Ofloxacina 95 15 25 6 Pefloxacina 100 25 90 7 -14 90 9 3 8/33 Fármaco Ciprofloxacina Trovafloxacina Norfloxacina Lomefloxacina Rufloxacina 95 76

ABSORCION Vía oral, los alimentos interfieren en su absorción ( lácteos ) Agentes que aumentan el p. H gástrico Aluminio, calcio, hierro, magnesio y zinc (deben administrarse 2 horas a-d) Tienen excelente penetración en tejidos y fluidos corporales: SNC, pulmón, Orina, Bilis, Huesos y Músculo

ELIMINACION RENAL Ofloxacina, Lomefloxacina Cinoxacina, Norfloxacina Ciprofloxacina Enoxacina Ajustar la dosis en insuficiencia renal ELIM. EXTRARENAL Ácido nalidixico Pefloxacina, Esparfloxacina Trovafloxacina Grepafloxacina En ancianos la concentracion sérica es > mayor que en los jóvenes, porque presentan mayor absorción oral y menor eliminación renal.

EFECTOS ADVERSOS SNC: Mareos , Debilidad, Cefaleas, Vértigo, Temblor Ansiedad, Insomnio , Psicosis tóxica, Convulsiones Mas frec con ofloxacina RENAL Nefritis intersticial, Cristaluria, IR GI Nausea o vómitos, diarreas y dolor abdominal (< con nor y ofloxacina) DERMATOLOGICO Prurito, Fototoxicidad, Erupcion, Rash, angioedema Mas con ciprofloxacina. MUSCULOESQUELETICO Artropatias, tendinitis y ruptura tendinosa • OTROS • Anemia (G 6 PDH), Leucopenia; aumento de transaminasas (ciprofloxacino, ofloxacino y norfloxacina) leuco y trombocitopenia • Alteraciones visuales

CONTRAINDICACIONES/INTERACCIONES Embarazo (<ciprof) Lactancia Aterosclerosis Epilepsia Menores de 18 años Alteraciones cardiacas Insuficiencia renal Insuf. hepática: hepatitis y cirrosis (ac. Nalidixico)

Acido Nalidixico Se concentra en la orina produciéndose concentraciones en plasma muy bajas Aparece en la leche materna (no recomendado en < de 3 meses) Contraindicado arterosclerosis cerebral o y y epilepsia sólo tratamiento de las ITU producidas por bacterias Gram neg. susceptibles

Levofloxacina Los AINES pueden incidir en los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC Aumenta la concentración de teofilina.

TROVAFLOXACINA

Mayor actividad que otras fluoroquinolonas en: Gram (+) Streptococcus pneumoniae Bacteroides, Chlamydia Mycoplasma Mycobacterium Actividad menor en Gram (-) y en patógenos respiratorios Buena penetración en tejido pulmonar

MOXIFLOXACINA Amplio espectro Oral y parenteral Dosis: 400 mg/d x 5 d (Bronquitis crónica) Sinusitis e infecciones de piel y tejidos b landos x 7 d Neumonías de la comunidad x 10 dias Independiente de alimentos Bactericida Efectos adversos: Nauseas Diarrea debilidad CONTRAINDICADO Menores de 18 años y añosos En insuficiencia hepática o renal no se requieren ajustes

OFLOXACINA Lepra Micobacterias Chlamydia EPI Mayor concentracion en: Pulmones, vesicula biliar Prostata, bilis, amigdalas, higado, musculo Aparato genitourinario Contraindicado en embarazo y lactancia Metabolismo hepático Excrecion: orina. Vida media: 4 -8 hrs. DOSIS IV, oftalmica, Otica y Oral: 200 mg c/12 hrs por 3 d