1 2 GLOTIS Supraglotis Subglotis T 1 Limitado
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2 GLOTIS Supraglotis Subglotis T 1: Limitado a cuerdas +/-comisuras anterior y posterior (con movilidad de cuerdas normal) T 2: Supraglotis o subglotis sin fijar las cuerdas T 3: Confinado a la laringe con fijación vocal T 4: Invasión del cartílago o extensión extralaringea T 1: Confinado a una zona de supraglótis T 2: Varias zonas de supraglótis o extensión a glótis (pudiendo alterar movilidad de cuerdas sin paralizarlas) T 3: Limitado a laringe con fijación vocal T 4: Atraviesa el cartílago o extensión extralaringea T 1: T 2: T 3: T 4: Limitado a subglótis Extendido a glótis con movilidad de cuerdas normal Limitado a la laringa con fijación vocal Invasión más allá del cricoides o cartílago tiroides con diseminación extralaríngea
3 q Cirugía radical: Laringuectomía Total (LT)… üSe pierde la fonación üOncológicamente más segura. INDICACIONES: üCa. Gloticos, supraglóticos o subglóticos T 3 y T 4 y transglóticos q Cirugía funcional: Glóticos: Cordectomía, Laringotomía fronto-vertical…. Supraglóticos: Laringuectomía horizontal supraglótica (LHS)…. üConservación de la voz üOncológicamente muy insegura INDICACIONES: üT 1 y T 2
4 Normal Tumor con Extensión extralaríngea Erosión y Lisis Tumor adyacente a cartílago no osificado Contorno irregular Esclerosis Becker M et al. Radiology 1997
5 Lisis y Extensión extralaríngea Ca. Transglótico con invasión del cartílago tiroides. Estadiaje Prequirúrgico T 4 N 2 M 0 TTO: Laringuectomía Total (LT) V. Cervical Radical dcha (VCR) V. Cervical Funcional izq. (VCF) Caso 1
6 Lisis y Extensión extralaríngea Caso 2 Ca. Transglótico con invasión de cartílago tiroides Estadiaje prequirúrgico T 4 N 1 M 0. TTO: LT + VCF bilateral
7 LISIS Ca. Glótico dcho con afectación de espacio paralaríngeo, invasión de cartílago tiroides y extensión subglótica. Estadió prequirúgico T 4 N 0 M 0. TTO: LT+VCF dcho. Caso 3
8 Lisis y Extensión extralaríngea Caso 4 Ca. Glótico con afectación de bandas ventriculares y comisura anterior. Invasión cartilago tiroideo. Estadío prequirúrgico T 4 N 0 M 0. TTO: LT + VCF bilateral
9 EROSIÓN Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventrículares, Sin afectar a c. vocales verdaderas. Infiltración de Cartílago Tiroideo (T 4 N 0 M 0). TTO: LT + VCF Caso 5
10 Caso 6 Extensión Extralaríngea Fig 24 Ca. Supraglotico con extensión a Glótis. Infiltración de Cartilago Tiroideo. T 4 N 2 M 0. TTO: LT+ VCR dcha+VCF izq.
11 Erosion y Lisis Ca supraglótico con extensión glótica e invasión cartilago tiroides T 4 N 0 M 0. TTO: LT+VCF bilateral. Caso 7
12 Erosión y Lisis Caso 8 Ca. Supraglotico que afecta a bandas ventriculares e invade cartílago tiroides. T 4 N 0 M 0. TTO: LT + VCF bilateral
13 LISIS Ca. Trasglótico con invasión cartilago tiroideo. T 4 N 0 M 0. TTO: LT+ VCF bilateral. Caso 9
14 LISIS Caso 10 Ca. supraglótico ( Seno piriforme con extensión a bandas ventriculares) Invade cartílago tiroideo. T 4 N 2 M 0. TTO: LT+VCR izq + VCF dcho.
15 EROSIÓN Ca. Supraglótico con invasión de cartílago tiroides. Estadiaje Prequirúrgico T 4 N 0 M 0 TT 0: LT+VCF bilateral Caso 11
16 Esclerosis y Contorno Irregular Caso 12 Ca. Supraglótico con extensión a glotis (afecta comisura anterior). Estadiaje Prequirúrgico T 3 N 1 M 0 TTO: LT + VCF bilateral. Anatomía Patológica (AP): Infiltración del cartílago tiroideo.
17 Esclerosis y Contorno irregular Paciente con Ca. Subglótico tratado con RT hace once años. Recidiva a nivel Glótico. Caso 13 Estadiaje Prequirúrgico. T 3 N 0 M 0 TT 0: LT + VCF bilateral. AP: Infiltración del cartílago Tiorideo y aritenoides izquierdo.
18 Esclerosis Ca. Glótico ( Cuerda vocal izquierda con afectación Etadiaje prequirúrgico T 3 N 1 M 0. TTO: LT + VCF izq. AP: Infiltración del Cartílago Tiroideo. Caso 14 E. Paraglótico)
19 Esclerosis y Contorno Irregular Caso 15 Ca. Glotico izquierdo con afectación de espacio paraglótico Estadiaje prequirúrgico T 3 N 0 M 0 TTO: LT+ VCF izq. AP: Infiltración del cartílago tiroideo
20 Esclerosis y Contorno irregular Ca. Supraglótica con extensión a Glotis Estadiaje Prequirúrica: T 3 No Mo. TTO: LT+ VCF bilateral. AP: Infilatración del Cartílago Tiroides Caso 16 (comisura ant. y E. Paraglótico)
21 Contorno Irregular Caso 17 Ca. Supraglótico con extensión a bandas ventriculares. Estadiaje Prequirúrgico T 2 N 2 M 0. TTO: Laringuectomía Horizontal Supraglótica ( LHS)+ VCR dcho+ VCF izq. AP: Infiltración de cartílago tiroideo en su porción cefálica
22 Esclerosis y Contorno irregular Caso 18 * Ca. Supraglótico con extensión a banda ventricular izquierda Estadiaje Prequirúrgico: T 2 N 1 M 0 TTO: LHS+VCFB Anatomía Patológica: invade cartílago tiroideo *
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