1 13 02 2018 OSKLTASYONUN TES ENTBASYON DORULUUNDA

1 13. 02. 2018 OSKÜLTASYONUN ÖTESİ; ENTÜBASYON DOĞRULUĞUNDA ULTRASONOGRAFİNİN YERİ DR. SÜLEYMAN İBZE PROF. DR. YILDIRAY ÇETE

2 13. 02. 2018

Özefagus entübasyonu Ana bronş entübasyonu 3 13. 02. 2018 Endotrakeal entübasyonun komplikasyonları

4 13. 02. 2018 Acil servislerde yapılan endotrakeal entübasyonda(ETE), endotrakeal entübasyon tüpünün (ETT) en kısa sürede doğrulanması gerekmektedir.

Doğrulama Yöntemleri Tüp buharlaşmasının görülmesi Oskültasyon Akciğer grafisi Dalgaform kapnografi >>> EN İYİ YÖNTEM (ACLS 2015) ULTRASONOGRAFİ 13. 02. 2018 Görsel doğrulama 5

End-tidal CO 2 ölçülmesi için en az 5 -6 solunum hareketi olmalı Akciğer dolaşımının bozulduğu kardiyopulmoner arrest veya pulmoner emboli gibi vakalar Ana bronş entübasyonunu yakalayamaması 6 13. 02. 2018 Dalgaform kapnografinin doğrulamadaki yetersizlikleri

Reliability of ultrasonography in confirming endotracheal tube placement in an emergency setting Vimal Koshy Thomas 1, Cherish Paul 2, Punchalil Chathappan Rajeev 1, Babu Urumese Palatty 1 1 Department of Emergency Medicine, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur, Kerala, India 2 Department of Anesthesia and Critical Care, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur, Kerala, India 13. 02. 2018 INDIAN JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE 7 USG, diğer iki yöntem ile karşılaştırıldığında aralarında sensitivite açısından aralarında anlamlı fark bulunamamıştır. (Mc. Nemar test p: 0. 47)

Reliability of ultrasonography in confirming endotracheal tube placement in an emergency setting Vimal Koshy Thomas 1, Cherish Paul 2, Punchalil Chathappan Rajeev 1, Babu Urumese Palatty 1 1 Department of Emergency Medicine, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur, Kerala, India 2 Department of Anesthesia and Critical Care, Jubilee Mission Medical College and Research Institute, Thrissur, Kerala, India USG ve diğer yöntemler karşılaştırıldığında, USG ile doğrulama zamanı diğerlerine göre istatiksel olarak daha kısa sürmüştür. (Student’s t-test p<0. 001) 13. 02. 2018 INDIAN JOURNAL OF CRITICAL CARE MEDICINE 2017 8

Tracheal ultrasonography and ultrasonographic lung sliding for confirming endotracheal tube placement: Faster? Reliable? AMERICAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE 2016 13. 02. 2018 Sinan Karacabey a, �, Erkman Sanrı, MD b , Emin Gokhan Gencer, MD c , Ozlem Guneysel c a Bozok University Faculty of Medicine EM Dept, Yozgat, Turkey b Sultanbeyli State Hospital EM Dept, Istanbul, Turkey c Kartal Dr Lutfi Kırdar Training and Research Hospital EM Dept, Istanbul, Turkey 9

Tracheal ultrasonography and ultrasonographic lung sliding for confirming endotracheal tube placement: Faster? Reliable? AMERICAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE 2016 USG ile doğrulama End-tidal ile doğrulamaya göre istatiksel olarak daha kısa sürmüştür. Bu açıdan iyi bir seçenektir. Dalgaform kapnografi ile tüpün trakeada olduğu bilinmekte ancak ana bronşa gidip gitmediği anlaşılamamaktadır. Transtrakeal USG ve bilateral akciğer USG beraber yapılması tam entübasyon doğruluğu açısından en iyi sonucu vermektedir. 13. 02. 2018 Sinan Karacabey a, �, Erkman Sanrı, MD b , Emin Gokhan Gencer, MD c , Ozlem Guneysel c a Bozok University Faculty of Medicine EM Dept, Yozgat, Turkey b Sultanbeyli State Hospital EM Dept, Istanbul, Turkey c Kartal Dr Lutfi Kırdar Training and Research Hospital EM Dept, Istanbul, Turkey 10

Transtracheal ultrasound for verification of endotracheal tube placement: a systematic review and meta-analysis 11 Saurabh Kumar Das, MD • Nang Sujali Choupoo, MD • Rudrashish Haldar, MD • Amitabh Lahkar, MD 13. 02. 2018 Canadian Anesthesiologists’ Society 2014

Transtracheal ultrasound for verification of endotracheal tube placement: a systematic review and meta-analysis 12 Saurabh Kumar Das, MD • Nang Sujali Choupoo, MD • Rudrashish Haldar, MD • Amitabh Lahkar, MD Bu çalışma, ultrasonun ETT entübasyon doğrulanması için, toplanmış sensitivitesi % 98 (% 95 CI 97 ila 99) ve spesifitesi % 98 (% 95 CI 95 ila 99) olan yeni bir yöntem olarak göstermektedir. Acil entübasyonda ultrasonografinin toplam sensitivitesi % 98 (% 95 CI 97 ila 99) ve spesifitesi % 94 (% 95 CI 86 ila 98) olarak tespit edilmiştir. 13. 02. 2018 Canadian Anesthesiologists’ Society 2014

Ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement: A systematic review and meta-analysis 13. 02. 2018 Eric H. Choua, 1, Eitan Dickmana, Po-Yang Tsoub, Mark Tessaroa, Yang-Ming Tsai c Q 1 , Matthew Huei-Ming Ma d, Chien-Chang Leec, d, ∗, John Marshall a RESUSCITATION 2015 13

Ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement: A systematic review and meta-analysis • Trakeal USG en sık kullanılan teknik • Sensitivite ve spesifite kadavra çalışması, ameliyathane ve acil servis değerlendrmelerinin hepsinde yüksek çıkmıştır. • Genel olarak özefageal entübasyonu belirlemede eş zamanlı trakeal USG, postentübasyon USG den daha yüksek sensitiviteye sahiptir. • Toplam veriler değerlendirilince; USG özefageal entübasyonu belirlemede yüksek sensitivite ve spesifiteye sahiptir. 13. 02. 2018 Eric H. Choua, 1, Eitan Dickmana, Po-Yang Tsoub, Mark Tessaroa, Yang-Ming Tsai c Q 1 , Matthew Huei-Ming Ma d, Chien-Chang Leec, d, ∗, John Marshall a RESUSCITATION 2015 14

Normal boyun anatomisi - USG 15 13. 02. 2018

Double track sign / Goose sign 16 13. 02. 2018

Trakeal entübasyon - USG 17 13. 02. 2018

Trakeal entübasyon - USG 18 13. 02. 2018

Kaynaklar Tips and Tricks: Airway Ultrasound - By Alice Chao, MD and Laleh Gharahbaghian, MD Reliability of Ultrasonography in Confirming Endotracheal Tube Placement in an Emergency. Setting. - Thomas VK 1, Paul C 2, Rajeev PC 1, Palatty BU 1. Tracheal ultrasonography and ultrasonographic lung sliding for confirming endotracheal tube placement: Speed and Reliability. - Karacabey S 1, Sanrı E 2, Gencer EG 3, Guneysel O 4. Ultrasonography for confirmation of endotracheal tube placement: a systematic review and meta-analysis. - Chou EH 1, Dickman E 2, Tsou PY 3, Tessaro M 2, Tsai YM 4, Ma MH 5, Lee CC 6, Marshall J 2. Transtracheal ultrasound for verification of endotracheal tube placement: a systematic review and meta-analysis. - Das SK 1, Choupoo NS, Haldar R, Lahkar A. Tracheal rapid ultrasound exam (T. R. U. E. ) for confirming endotracheal tube placement during emergency intubation. - Chou HC 1, Tseng WP, Wang CH, Ma MH, Wang HP, Huang PC, Sim SS, Liao YC, Chen SY, Hsu CY, Yen ZS, Chang WT, Huang CH, Lien WC, Chen SC. Google görseller 13. 02. 2018 19

20 13. 02. 2018 DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM.