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Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Evaluación de la Gestión de los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado Resolución 743 de 2013 modificada por la Resolución 408 de 2018 Indicadores Gestión Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Medellín, Febrero 21 de 2019

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área de No. Gestió n Dirección y Gerencia 20% a b 1 2 3 4 Financiera y Administrativa 40% 5 Tipo de ESE Indicador Línea de base c d l Nivel I, II y III Nivel I, II y III Resultado del Calificació Ponderació ponderad periodo n n o evaluado j k i Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades acreditadas Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades NO ACREDITADAS con autoevaluación en la vigencia anterior 0, 05 Mejoramiento continuo de calidad para entidades NO ACREDITADAS SIN AUTOEVALUACION en la vigencia anterior Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud 0, 05 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional 0, 10 Riesgo fiscal y financiero 0, 05 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1) 0, 05 Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos: a) Compras Nivel I, II y conjuntas; b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado; c) Compras a través de mecanismos III electrónicos Nivel I, II y Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de 7 servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior III Nivel I, II y 8 Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS III Nivel I, II y 9 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo III Nivel I, II y Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia 10 Nacional de Salud o la norma que la sustituya III Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la Sección 2, Capítulo 8, Nivel I, II y 11 Título 3, Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 –Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, o la III norma que la sustituya 6 Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía 12 Nivel II y III ial 40% 20 Anexo 4 Matriz de Calificación ESE Nivel II - III 0, 05 0, 05 0, 07 0, 05 m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Área de Gestión a No. Tipo de ESE Indicador Calificación b c d k EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO ESPECÍFICA 12 Nivel II y III PARA HEMORRAGIAS III TRIMESTRE O TRASTORNOS 0 - 1 - 3 - 5 HIPERTENSIVOS EN GESTANTES 0, 07 Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de 0 -1 -3 -5 egreso hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 13 Nivel II y III Clínica o Asistencial 40% Ponderació n i 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía 0 -1 -3 -5 Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas 0 -1 -3 -5 de origen intrahospitalario y variación interanual Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 16 Nivel II y III 0 -1 -3 -5 egreso de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) 15 Nivel II y III 0, 05 17 Nivel II y III Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 0, 05 18 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría 0 -1 -3 -5 0, 03 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 0 - 1 - 3 - 5 0, 03 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 0 -1 -3 -5 interna 0, 02 20 Nivel II y III

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador 12 0, 07 Número Ponderación Tipo de ESE Nivel II y III EVALUACIÓN DE APLICACIÓN GUÍA DE MANEJO ESPECÍFICA PARA HEMORRAGIAS III TRIMESTRE O TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN GESTANTES Indicador 2 Número de historias clínicas auditadas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de manejo para diagnóstico de hemorragias del III trimestre o trastornos hipertensivos de la gestación en la vigencia objeto de evaluación / Número total historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con edad gestacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con diagnóstico de hemorragia de III trimestre o trastornos hipertensivos en la gestación en la vigencia objeto de evaluación Fórmula Estándar para cada MAYOR O IGUAL A 0, 80 año Fuente Información de INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS DE LA ESE que como mínimo contenga: Referencia al acto administrativo de adopción de la guía, definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 30 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 30 y 0, 55 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 56 y 0, 79 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 80

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 12 EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO ESPECÍFICA Nivel II y PARA HEMORRAGIAS III TRIMESTRE O III TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN GESTANTES INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 32 Calificación Ponderación k i 0, 07 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j k i m: k*l INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 32 1 0, 07 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 12 EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO ESPECÍFICA Nivel II y PARA HEMORRAGIAS III TRIMESTRE O III TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN GESTANTES Calificación Ponderación Resultado ponderado

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión a No. Tipo de ESE Indicador Calificación b c d k Ponderació n i 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para 0 -1 -3 -5 hemorragias III trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO DE LA PRIMERA 0 -1 -3 -5 CAUSA DE EGRESO HOSPITALARIO O DE MORBILIDAD ATENDIDA 0, 05 Nivel II y III 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía 0 -1 -3 -5 Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas 0 -1 -3 -5 de origen intrahospitalario y variación interanual Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 16 Nivel II y III 0 -1 -3 -5 egreso de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) 15 Nivel II y III 0, 05 17 Nivel II y III Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 0, 05 18 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría 0 -1 -3 -5 0, 03 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 0 - 1 - 3 - 5 0, 03 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 0 -1 -3 -5 interna 0, 02 20 Nivel II y III

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador 13 Número Ponderación Tipo de ESE 2 0, 05 Nivel II y III Indicador EVALUACIÓN DE APLICACIÓN GUÍA DE MANEJO MANEJ DE LA PRIMERA CAUSA DE EGRESO HOSPITALARIO O DE MORBILIDAD ATENDIDA Fórmula Número de historias clínicas auditadas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación ESTRICTA de la guía de manejo adoptada por la ESE para el Dx de la primera causa de Egreso hospitalario o de Morbilidad atendida en la vigencia objeto de evaluación / Total historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con el Dx de la primera causa de Egreso hospitalario o de Morbilidad atendida en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 80 3 INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS DE LA ESE que como mínimo contenga: Fuente de Información Referencia al acto administrativo de adopción de la guía, definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 30 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 30 y 0, 55 Calificación 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 56 y 0, 79 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 80

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 13 EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE Nivel II y MANEJO DE LA PRIMERA CAUSA DE EGRESO III HOSPITALARIO O DE MORBILIDAD ATENDIDA INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 38 Calificación Ponderación k i 0, 05 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j k i m: k*l INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 38 1 0, 05 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 13 EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE Nivel II y MANEJO DE LA PRIMERA CAUSA DE EGRESO III HOSPITALARIO O DE MORBILIDAD ATENDIDA Calificación Ponderación Resultado ponderado

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Área de Gestión a No. Tipo de ESE Indicador Calificación b c d k 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para 0 -1 -3 -5 hemorragias III trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de 0 -1 -3 -5 egreso hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 14 Clínica o Asistencial 40% Ponderació n i Nivel II y III OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE APENDICECTOMÍA 0 -1 -3 -5 0, 05 15 Nivel II y III Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas 0 -1 -3 -5 de origen intrahospitalario y variación interanual 0, 05 16 Nivel II y III Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 0 -1 -3 -5 egreso de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) 0, 05 17 Nivel II y III Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 0, 05 18 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría 0 -1 -3 -5 0, 03 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 0 - 1 - 3 - 5 0, 03 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 0 -1 -3 -5 interna 0, 02 20 Nivel II y III

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador 14 Número Ponderación Tipo de ESE 2 0, 05 Nivel II y III Indicador OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE APENDICECTOMÍA Fórmula Número pacientes con Dx de Apendicitis al Egreso, a quienes se les realizó la apendicectomía dentro de las 6 horas de confirmado el Dx en la vigencia objeto de evaluación / Total de pacientes con Dx de Apendicitis al Egreso en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 90 INFORME DE SUBGERENCIA CIENTÍFICA DE LA ESE o quién haga sus veces que como mínimo contenga: base de datos de los pacientes a quienes se les realizo apendicectomía que Fuente de Información contenga identificación del paciente, fecha y hora de la confirmación del Dx de apendicitis y fecha y hora de la intervención quirúrgica; aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 51 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 51 y 0, 70 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 71 y 0, 89 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 90

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 14 OPORTUNIDAD EN LA Nivel II y REALIZACIÓN DE III APENDICECTOMÍA INFORME DEL SUBGERENTE CIENTIFICO DE LA ESE o quien hace sus veces con las especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 47 Calificación Ponderación k i 0, 05 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j k i m: k*l INFORME DEL SUBGERENTE CIENTIFICO DE LA ESE o quien hace sus veces con las especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 47 0 0, 05 0, 00 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 14 OPORTUNIDAD EN LA Nivel II y REALIZACIÓN DE III APENDICECTOMÍA Calificación Ponderación Resultado ponderado

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Área de No. Gestión a b Tipo de ESE Indicador Calificación c d k 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III 0 -1 -3 -5 trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso 0 -1 -3 -5 hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía Clínica o Asistencial 40% Ponderaci ón i 0 -1 -3 -5 NÚMERO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON NEUMONÍAS BRONCO 15 Nivel II y III ASPIRATIVAS DE ORIGEN INTRAHOSPITALARIO Y VARIACIÓN 0 - 1 - 3 - 5 INTERANUAL Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 16 Nivel II y III 0 -1 -3 -5 egreso de Infarto Agudo de Miocardio (IAM) 0, 05 17 Nivel II y III Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 0, 05 18 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría 0 -1 -3 -5 0, 03 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 0 -1 -3 -5 0, 03 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 0 -1 -3 -5 interna 0, 02 20 Nivel II y III

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador 15 Número Ponderación Tipo de ESE 2 0, 05 Nivel II y III Indicador NÚMERO DE PACIENTES CON NEUMONÍAS INTRAHOSPITALARIO Y VARIACIÓN INTERANUAL Fórmula Número de pacientes pediátricos con NEUMONÍAS BRONCO-ASPIRATIVAS DE ORIGEN INTRAHOSPITALARIO en la vigencia objeto de evaluación – Número de pacientes pediátricos con NEUMONÍAS BRONCOASPIRATIVAS DE ORIGEN INTRAHOSPITALARIO en la vigencia anterior Estándar para cada año CERO O VARIACIÓN NEGATIVA Fuente de Información BRONCO-ASPIRATIVAS DE ORIGEN INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE (3) que como mínimo contenga: aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada la ESE registró eventos de neumonías bronco aspirativas de origen intrahospitalario en pacientes pediátricos y la variación interanual es positiva 1: Si en la vigencia evaluada la ESE registró eventos de neumonías bronco-aspirativas de origen 3 Calificación intrahospitalario en pacientes pediátricos y la variación interanual arroja valor cero (0) 3: Si en la vigencia evaluada la ESE registró eventos de neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en pacientes pediátricos y la variación interanual es negativa 5: Si en la vigencia evaluada la ESE no registró eventos de neumonías bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en pacientes pediátricos

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 15 NÚMERO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON Nivel II y NEUMONÍAS BRONCOASPIRATIVAS DE ORIGEN III INTRAHOSPITALARIO Y VARIACIÓN INTERANUAL INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE con la aplicación de la formula del indicador NO REGISTRÓ EVENTOS de Neumonías Broncoaspirativas de Origen Intrahospitalario Calificación Ponderación k i 0, 05 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado Calificación Ponderació n Resultado ponderado a b c d l j k i m: k*l INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE con la aplicación de la formula del indicador NO REGISTRÓ EVENTOS de Neumonías Broncoaspirativas de Origen Intrahospitalario 5 0, 05 0, 25 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 15 NÚMERO DE PACIENTES PEDIÁTRICOS CON Nivel II y NEUMONÍAS BRONCOASPIRATIVAS DE ORIGEN III INTRAHOSPITALARIO Y VARIACIÓN INTERANUAL

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Área de No. Gestión a b Tipo de ESE Indicador Calificación c d k 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III 0 -1 -3 -5 trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso 0 -1 -3 -5 hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía Clínica o Asistencial 40% Ponderaci ón i 0 -1 -3 -5 0, 05 15 Nivel II y III Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de 0 -1 -3 -5 origen intrahospitalario y variación interanual 0, 05 16 OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN ESPECÍFICA DE PACIENTES CON 0 -1 -3 -5 DIAGNÓSTICO AL EGRESO DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) 0, 05 Nivel II y III 17 Nivel II y III Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 0, 05 18 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría 0 -1 -3 -5 0, 03 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 0 -1 -3 -5 0, 03 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 0 -1 -3 -5 interna 0, 02 20 Nivel II y III

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo 2 Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador Número Ponderación 0, 05 Tipo de ESE Nivel II y III 16 Indicador OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN ESPECÍFICA DE PACIENTES CON DX AL EGRESO DE IAM Fórmula Número de pacientes con Dx de Egreso de Infarto Agudo del Miocardio a quienes se inició terapia específica de acuerdo con la guía de manejo para IAM dentro de la PRIMERA HORA POSTERIOR al Dx en la vigencia objeto de evaluación / Total de pacientes con Dx de Egreso de IAM en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 90 Fuente de Información INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS DE LA ESE que como mínimo contenga: Referencia al acto administrativo de adopción de la guía y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor a 0, 51 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0, 51 y 0, 70 3: Si en la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0, 71 y 0, 89 5: Si en la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un resultado mayor o igual a 0, 90

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 16 OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN ESPECÍFICA DE CON Nivel II y PACIENTES DIAGNÓSTICO AL EGRESO III DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 25 Calificación Ponderación k i 0, 05 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado Calificación Ponderació n Resultado ponderado a b c d l j k i m: k*l INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 25 0 0, 05 0, 00 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 16 OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN ESPECÍFICA DE PACIENTES CON Nivel II y DIAGNÓSTICO AL EGRESO III DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) L

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Clínica o Asistencial 40% Área de No. Gestión a b Tipo de ESE Indicador Calificación c d k Ponderaci ón i 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III 0 -1 -3 -5 trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso 0 -1 -3 -5 hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía 0 -1 -3 -5 0, 05 15 Nivel II y III Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de 0 -1 -3 -5 origen intrahospitalario y variación interanual 0, 05 16 Nivel II y III Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 0 -1 -3 -5 egreso de infarto agudo de miocardio (IAM) 0, 05 17 Nivel II y III ANÁLISIS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA 0 -1 -3 -5 0, 05 18 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría 0 -1 -3 -5 0, 03 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 0 -1 -3 -5 0, 03 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 0 -1 -3 -5 interna 0, 02 20 Nivel II y III

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador 17 Número Ponderación Tipo de ESE 2 0, 05 Nivel II y III Indicador ANÁLISIS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA Fórmula Número de muertes intrahospitalarias Mayores de 48 Horas Revisada por el Comité respectivo en la vigencia objeto de evaluación / TOTAL de muertes intrahospitalarias Mayores de 48 horas en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 90 INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Fuente de Información DEL PACIENTE (3) que como mínimo contenga: Análisis de cada uno de los casos de muerte intrahospitalaria mayor de 48 horas y aplicación de la fórmula del indicador 3 Calificación 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor a 0, 51 1: Si en la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0, 51 y 0, 70 3: Si en la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un resultado entre 0, 71 y 0, 89 5: Si en la vigencia evaluada el indicador específico arrojó un resultado mayor o igual a 0, 90

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 17 ANÁLISIS DE Nivel II y MORTALIDAD III INTRAHOSPITALARIA INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE con la aplicación de la formula del indicador, un resultado de 0, 77 Calificación Ponderación k i 0, 05 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado Calificación Ponderació n Resultado ponderado a b c d l j k i m: k*l INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE con la aplicación de la formula del indicador, un resultado de 0, 77 3 0, 05 0, 15 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 17 ANÁLISIS DE Nivel II y MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA III UAL

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Clínica o Asistencial 40% Área de No. Gestión a b Tipo de ESE Indicador Calificación c d k Ponderaci ón i 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III 0 -1 -3 -5 trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso 0 -1 -3 -5 hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía 0 -1 -3 -5 0, 05 15 Nivel II y III Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de 0 -1 -3 -5 origen intrahospitalario y variación interanual 0, 05 16 Nivel II y III Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 0 -1 -3 -5 egreso de infarto agudo de miocardio (IAM) 0, 05 17 Nivel II y III Análisis de mortalidad intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE 0 -1 -3 -5 18 Nivel II y III PEDIATRÍA 0, 05 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 0 -1 -3 -5 0, 03 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 0 -1 -3 -5 interna 0, 02 20 Nivel II y III 0, 03

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador Número 18 Ponderación Tipo de ESE 2 0, 03 Nivel II y III Indicador TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE PEDIATRÍA Fórmula Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de pediatría de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó, en la vigencia objeto de evaluación / Número total de citas de pediatría de primera vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MENOR O IGUAL A 5 DÍAS Fuente de Información FICHA TÉCNICA DE LA PÁGINA WEB DEL SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 10 días 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 8 y 9 días 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 6 y 7 días 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor o igual a 5 días

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros FICHA TÉCNICA DE LA PÁGINA WEB DEL SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL https: //prestadores. minsalud. gov. co/siho/vistas/fichas. Tecnicas. aspx? page. Title=Ficha Técnica&page. Hlp=/SIHO/ayudas/vistas/fichatecnica. pdf CALIDAD DE ATENCIÓN (Indicadores Resolución 256 del año 2016) Variable 2016 2017 % pacientes atendidos por urgencias remitidos 8, 043 8, 353 Razón Pacientes remitidas para atencion de parto por partos atendidos 0, 036 0, 034 Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Resolución 256 de 2016). 0, 235 5, 795 Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Indicador 25, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 0, 002 0, 058 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna (Indicador 20, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 4, 043 6, 371 6 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría (Indicador 18, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 1, 926 6, 599 7 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de ginecología 5, 587 10, 283 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia (Indicador 19, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 6, 231 8, 754 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de cirugía general 2, 483 4, 285 Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage 2 en el servicio de urgencias 8, 582 32, 44 Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS 0, 878 0, 859 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general (Indicador 26, anexo 2 Resolución 408 de 2018) Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología general 9

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 18 TIEMPO PROMEDIO DE PARA LA Nivel II y ESPERA ASIGNACIÓN DE CITA DE III PEDIATRÍA 7 días Calificación Ponderación k i 0, 03 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado Calificación Ponderació n Resultado ponderado a b c d l j k i m: k*l 3 0, 09 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 18 TIEMPO PROMEDIO DE PARA LA Nivel II y ESPERA ASIGNACIÓN DE CITA DE III PEDIATRÍA 7 días

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Clínica o Asistencial 40% Área de No. Gestión a b Tipo de ESE Indicador Calificación c d k Ponderaci ón i 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III 0 -1 -3 -5 trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso 0 -1 -3 -5 hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía 0 -1 -3 -5 0, 05 15 Nivel II y III Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de 0 -1 -3 -5 origen intrahospitalario y variación interanual 0, 05 16 Nivel II y III Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 0 -1 -3 -5 egreso de infarto agudo de miocardio (IAM) 0, 05 17 Nivel II y III Análisis de mortalidad intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 0, 05 18 0 -1 -3 -5 0, 03 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE 0 -1 -3 -5 OBSTETRICIA Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina 20 Nivel II y III 0 -1 -3 -5 interna 19 Nivel II y III 0, 03 0, 02

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador 19 Número Ponderación 0, 03 Tipo de ESE Nivel II y III Indicador 2 Fórmula TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE OBSTETRICIA Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de obstetricia de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó, en la vigencia objeto de evaluación / Número total de citas de obstetricia de primera vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MENOR O IGUAL A 8 DÍAS Fuente de Información FICHA TÉCNICA DE LA PÁGINA WEB DEL SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL (2) 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 16 días 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 11 y 15 días 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 9 y 10 días 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor o igual a 8 días

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros FICHA TÉCNICA DE LA PÁGINA WEB DEL SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL https: //prestadores. minsalud. gov. co/siho/vistas/fichas. Tecnicas. aspx? page. Title=Ficha Técnica&page. Hlp=/SIHO/ayudas/vistas/fichatecnica. pdf CALIDAD DE ATENCIÓN (Indicadores Resolución 256 del año 2016) Variable 2016 2017 % pacientes atendidos por urgencias remitidos 8, 043 8, 353 Razón Pacientes remitidas para atencion de parto por partos atendidos 0, 036 0, 034 Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Resolución 256 de 2016). 0, 235 5, 795 Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Indicador 25, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 0, 002 0, 058 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna (Indicador 20, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 4, 043 6, 371 6 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría (Indicador 18, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 1, 926 6, 599 7 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de ginecología 5, 587 10, 283 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia (Indicador 19, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 6, 231 8, 754 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de cirugía general 2, 483 4, 285 Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage 2 en el servicio de urgencias 8, 582 32, 44 Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS 0, 878 0, 859 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general (Indicador 26, anexo 2 Resolución 408 de 2018) Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología general 9

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado a b c d l j Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 19 TIEMPO PROMEDIO DE PARA LA Nivel II y ESPERA ASIGNACIÓN DE CITA DE III OBSTETRICIA 9 días Calificación Ponderación k i 0, 03 Resultado ponderado m: k*l

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado Calificación Ponderació n Resultado ponderado a b c d l j k i m: k*l 3 0, 09 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 19 TIEMPO PROMEDIO DE PARA LA Nivel II y ESPERA ASIGNACIÓN DE CITA DE III OBSTETRICIA 9

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Anexo 3 Clínica o Asistencial 40% Área de No. Gestión a b Tipo de ESE Indicador Calificación c d k Ponderaci ón i 12 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo específica para hemorragias III 0 -1 -3 -5 trimestre o trastornos hipertensivos en gestantes 0, 07 13 Nivel II y III Evaluación de aplicación de guía de manejo de la primera causa de egreso 0 -1 -3 -5 hospitalario o de morbilidad atendida 0, 05 14 Nivel II y III Oportunidad en la realización de apendicectomía 0 -1 -3 -5 0, 05 15 Nivel II y III Número de pacientes pediátricos con neumonías bronco-aspirativas de 0 -1 -3 -5 origen intrahospitalario y variación interanual 0, 05 16 Nivel II y III Oportunidad en la atención específica de pacientes con diagnóstico al 0 -1 -3 -5 egreso de infarto agudo de miocardio (IAM) 0, 05 17 Nivel II y III Análisis de mortalidad intrahospitalaria 0 -1 -3 -5 0, 05 18 0 -1 -3 -5 0, 03 TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE 0 -1 -3 -5 MEDICINA INTERNA 0, 02 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría 19 Nivel II y III Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia 20 Nivel II y III

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Aspecto Indicador Número Ponderación 20 0, 02 Tipo de ESE Nivel II y III Indicador TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE MEDICINA INTERNA Fórmula Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de medicina interna de primera vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó, en la vigencia objeto de evaluación / Número total de citas de medicina interna de primera vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MENOR O IGUAL A 15 días Fuente de Información FICHA TÉCNICA DE LA PÁGINA WEB DEL SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL 2 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 30 días 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 23 y 29 días 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 16 y 22 días 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor o igual a 15 días

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros FICHA TÉCNICA DE LA PÁGINA WEB DEL SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL https: //prestadores. minsalud. gov. co/siho/vistas/fichas. Tecnicas. aspx? page. Title=Ficha Técnica&page. Hlp=/SIHO/ayudas/vistas/fichatecnica. pdf CALIDAD DE ATENCIÓN (Indicadores Resolución 256 del año 2016) Variable 2016 2017 % pacientes atendidos por urgencias remitidos 8, 043 8, 353 Razón Pacientes remitidas para atencion de parto por partos atendidos 0, 036 0, 034 Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Resolución 256 de 2016). 0, 235 5, 795 Proporción de reingreso de pacientes al servicio de urgencias en menos de 72 horas (Indicador 25, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 0, 002 0, 058 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna (Indicador 20, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 4, 043 6, 371 6 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría (Indicador 18, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 1, 926 6, 599 7 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de ginecología 5, 587 10, 283 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia (Indicador 19, anexo 2 Resolución 408 de 2018) 6, 231 8, 754 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de cirugía general 2, 483 4, 285 Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage 2 en el servicio de urgencias 8, 582 32, 44 Proporción de satisfacción global de los usuarios en la IPS 0, 878 0, 859 Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general (Indicador 26, anexo 2 Resolución 408 de 2018) Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de odontología general 9

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado Calificación Ponderació n Resultado ponderado a b c d l j k i m: k*l Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 20 TIEMPO PROMEDIO DE PARA LA Nivel II y ESPERA ASIGNACIÓN DE CITA DE III MEDICINA INTERNA 6 días 0, 02

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador Línea de base Resultado del periodo evaluado Calificación Ponderació n Resultado ponderado a b c d l j k i m: k*l 5 0, 02 0, 10 Clínica o Asistencial 40% Área de Gestión 20 TIEMPO PROMEDIO DE PARA LA Nivel II y ESPERA ASIGNACIÓN DE CITA DE III MEDICINA INTERNA 6 días

Área Clínica o Asistencial II y III Nivel - Otros Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia ANEXO 4 Matriz de calificación Área de No. Gestión Clinica o Asistencial 40% a b Tipo de ESE Indicador c d Línea de base l Resultado del periodo evaluado j Resultado Calificació Ponderació ponderad n n o k i m: k*l 12 Nivel II y específica para hemorragias III trimestre o III trastornos hipertensivos en gestantes Evaluación de aplicación de guía de manejo INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 32 13 Nivel II y primera causa de egreso hospitalario o de III morbilidad atendida Evaluación de aplicación de guía de manejo de la 14 Nivel II y Oportunidad en la realización de apendicectomía III 15 Nivel II y bronco-aspirativas de origen intrahospitalario y III variación interanual INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 38 INFORME DEL SUBGERENTE CIENTIFICO DE LA ESE o quien hace sus veces con las especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 47 INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE con la aplicación de la formula del indicador NO REGISTRÓ EVENTOS de Neumonías Bronco-aspirativas de Origen Intrahospitalario 16 Nivel II y pacientes con diagnóstico al egreso de Infarto III Agudo de Miocardio (IAM) INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS con especificaciones requeridas y resultado de la aplicación de la formula del indicador de 0, 25 0 0, 05 0, 00 17 Nivel II y Análisis de Mortalidad Intrahospitalaria III INFORME DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE con la aplicación de la formula del indicador, un resultado de 0, 77 3 0, 05 0, 15 18 Nivel II y Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de pediatría III 7 días 3 0, 09 9 días 3 0, 09 6 días 5 0, 02 0, 10 19 20 Número de pacientes pediátricos con neumonías Oportunidad en la atención específica de Nivel II y Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de obstetricia III Nivel II y Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina interna III 1 0, 07 1 0, 05 0, 00 5 0, 05 0, 25 0, 80

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Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial - Hospital Mental

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial - Hospital Mental ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador a b c d Clínica o Asistencial 40% 15 Financiera y Administrativa 40% Dirección y Gerencia 20% Área de Gestión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 27 Nivel I, II y III Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades acreditadas Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades NO ACREDITADAS con autoevaluación en la vigencia Nivel I, II y III anterior Mejoramiento continuo de calidad para entidades NO ACREDITADAS SIN AUTOEVALUACION en la vigencia Nivel I, II y III anterior Nivel I, II y III Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud Nivel I, II y III Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional Nivel I, II y III Riesgo fiscal y financiero Nivel I, II y III Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1) Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos: a) Nivel I, II y III Compras conjuntas; b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado; c) Compras a través de mecanismos electrónicos Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de Nivel I, II y III contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior Nivel I, II y III Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS Nivel I, II y III Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Nivel I, II y III Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la Sección 2, Nivel I, II y III Capítulo 8, Título 3, Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 –Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, o la norma que la sustituya Exclusivo EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO DE LAS TRES (3) PRIMERAS mentales CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA ESE Resultad Línea Resultado Calificació Ponderaci o de del periodo n ón pondera base evaluado do l j k i m: k*l 0, 05 0, 10 0, 05 0, 05 0, 10 28 Exclusivo mentales Evaluación de aplicación de guía para prevención de FUGAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS en la ESE 0, 10 29 Exclusivo mentales Evaluación de aplicación de Guía para prevención de SUICIDIO EN PACIENTES TRATADOS en la ESE (ambulatorios y hospitalarios) 0, 10 30 Exclusivo mentales OPORTUNIDAD en la Consulta psiquiátrica 0, 10 RESULTADO

Área Clínica o Asistencial - Mental Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Aspecto Indicador 27 Número Ponderación Tipo de ESE Indicador 2 Fórmula 0, 1 Mentales EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO DE TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA ESE Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación ESTRICTA de la guía para las 3 primeras causas de morbilidad (HOSPITALARIA Y AMBULATORIA) de la ESE en la vigencia objeto de evaluación/ Total historias clínicas de la muestra representativa para las 3 primeras causas de morbilidad (HOSPITALARIA Y AMBULATORIA) de la ESE auditadas en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 80 Fuente de Información 3 Calificación INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS que como mínimo contenga: Referencia al acto administrativo de adopción de las guías de manejo de las tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE, definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 30 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 30 y 0, 55 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 56 y 0, 79 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 80

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial - Hospital Mental ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador a b c d Clínica o Asistencial 40% 15 Financiera y Administrativa 40% Dirección y Gerencia 20% Área de Gestión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 27 28 Nivel I, II y III Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades acreditadas Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades NO ACREDITADAS con autoevaluación en la vigencia Nivel I, II y III anterior Mejoramiento continuo de calidad para entidades NO ACREDITADAS SIN AUTOEVALUACION en la vigencia Nivel I, II y III anterior Nivel I, II y III Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud Nivel I, II y III Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional Nivel I, II y III Riesgo fiscal y financiero Nivel I, II y III Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1) Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos: a) Nivel I, II y III Compras conjuntas; b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado; c) Compras a través de mecanismos electrónicos Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de Nivel I, II y III contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior Nivel I, II y III Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS Nivel I, II y III Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Nivel I, II y III Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la Sección Nivel I, II y III 2, Capítulo 8, Título 3, Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 –Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, o la norma que la sustituya Exclusivo Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD de la ESE mentales Exclusivo EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA PARA PREVENCIÓN DE FUGAS EN PACIENTES mentales HOSPITALIZADOS EN LA ESE Resultad Línea o del Resultado de periodo Calificación Ponderación ponderad base evaluad o o l j k i m: k*l 0, 05 0, 10 0, 05 0, 05 0, 10 29 Exclusivo mentales Evaluación de aplicación de Guía para prevención de SUICIDIO EN PACIENTES TRATADOS en la ESE (ambulatorios y hospitalarios) 0, 10 30 Exclusivo mentales OPORTUNIDAD en la Consulta psiquiátrica 0, 10

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial – Hospital Mental Aspecto Indicador 28 Número Ponderación Tipo de ESE 2 0, 1 Mentales Indicador EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA PARA PREVENCIÓN DE FUGAS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA ESE Fórmula Número de historias clínicas con aplicación ESTRICTA de guía para PREVENCIÓN DE FUGAS de pacientes de la ESE adoptada por la entidad en la vigencia objeto de evaluación / TOTAL HISTORIAS clínicas auditadas de pacientes que REGISTRARON FUGAS en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 80 INFORME CONJUNTO DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS Y DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE (3) que como mínimo contenga: Fuente de Información Referencia al acto administrativo de adopción de la guía para prevención de fuga en pacientes hospitalizados, listado de pacientes con registro de fuga del servicio de hospitalización, con información sobre el cumplimiento o no de la guía y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 30 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 30 y 0, 55 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 56 y 0, 79 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 80

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial - Hospital Mental ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador a b c d Clínica o Asistencial 40% 15 Financiera y Administrativa 40% Dirección y Gerencia 20% Área de Gestión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 27 28 29 30 Nivel I, II y III Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades acreditadas Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades NO ACREDITADAS con autoevaluación en la vigencia Nivel I, II y III anterior Mejoramiento continuo de calidad para entidades NO ACREDITADAS SIN AUTOEVALUACION en la vigencia Nivel I, II y III anterior Nivel I, II y III Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud Nivel I, II y III Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional Nivel I, II y III Riesgo fiscal y financiero Nivel I, II y III Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1) Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos: a) Nivel I, II y III Compras conjuntas; b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado; c) Compras a través de mecanismos electrónicos Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de Nivel I, II y III contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior Nivel I, II y III Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS Nivel I, II y III Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Nivel I, II y III Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la Sección Nivel I, II y III 2, Capítulo 8, Título 3, Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 –Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, o la norma que la sustituya Exclusivo Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD de la ESE mentales Exclusivo Evaluación de aplicación de guía para prevención de FUGAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS en la ESE mentales Exclusivo EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA PARA PREVENCIÓN DE SUICIDIO EN PACIENTES mentales TRATADOS EN LA ESE (AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS) Exclusivo mentales OPORTUNIDAD en la Consulta psiquiátrica RESULTADO Resultad Línea o del Resultado de periodo Calificación Ponderación ponderad base evaluad o o l j k i m: k*l 0, 05 0, 10 0, 05 0, 05 0, 10

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo 2 Área Clínica o Asistencial – Hospital Mental Aspecto Indicador Número 29 Ponderación 0, 1 Tipo de ESE Mentales Indicador EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS PARA PREVENCIÓN DE SUICIDIO EN PACIENTES TRATADOS EN LA ESE (AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS) Fórmula Número de historias clínicas de pacientes ambulatorios y hospitalarios tratados en la ESE con INTENTO DE SUICIDIO a quienes se les aplicó ESTRICTAMENTE la guía para PREVENCIÓN DE SUICIDIOS adoptada por la entidad / TOTAL DE HISTORIAS CLÍNICAS de pacientes que registraron INTENTO DE SUICIDIO durante la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 80 Fuente de Información INFORME CONJUNTO DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS Y DEL REFERENTE O EQUIPO INSTITUCIONAL PARA LA GESTIÓN DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE (3) que como mínimo contenga: Referencia al acto administrativo de adopción de la guía para prevención de suicidios en pacientes tratados en la ESE ambulatorios y hospitalarios, listado de pacientes tratados en la ESE con intento de suicidio, con información sobre el cumplimiento estricto o no de la guía y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 30 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 30 y 0, 55 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 56 y 0, 79 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 80

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial - Hospital Mental ANEXO 4 Matriz de calificación No. Tipo de ESE Indicador a b c d Clínica o Asistencial 40% 15 Financiera y Administrativa 40% Dirección y Gerencia 20% Área de Gestión 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 27 28 29 30 Nivel I, II y III Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades acreditadas Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades NO ACREDITADAS con autoevaluación en la vigencia Nivel I, II y III anterior Mejoramiento continuo de calidad para entidades NO ACREDITADAS SIN AUTOEVALUACION en la vigencia Nivel I, II y III anterior Nivel I, II y III Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud Nivel I, II y III Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional Nivel I, II y III Riesgo fiscal y financiero Nivel I, II y III Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1) Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos: a) Nivel I, II y III Compras conjuntas; b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado; c) Compras a través de mecanismos electrónicos Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de Nivel I, II y III contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior Nivel I, II y III Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS Nivel I, II y III Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Nivel I, II y III Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la Sección Nivel I, II y III 2, Capítulo 8, Título 3, Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 –Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social, o la norma que la sustituya Exclusivo Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD de la ESE mentales Exclusivo Evaluación de aplicación de guía para prevención de FUGAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS en la ESE mentales Exclusivo mentales Evaluación de aplicación de Guía para prevención de SUICIDIO EN PACIENTES TRATADOS en la ESE (ambulatorios y hospitalarios) Exclusivo OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA PSIQUIÁTRICA mentales Resultad Línea o del Resultado de periodo Calificación Ponderación ponderad base evaluad o o l j k i m: k*l 0, 05 0, 10 0, 05 0, 05 0, 10

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial – Hospital Mental Aspecto Indicador 30 Número Ponderación Tipo de ESE 2 0, 1 Mentales Indicador OPORTUNIDAD EN LA CONSULTA PSIQUIÁTRICA Fórmula Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita por cualquier medio, medio para ser atendido en CONSULTA DE PSIQUIATRÍA y la fecha para la cual es asignada la cita en la vigencia objeto de evaluación / Número total de CONSULTAS DE PSIQUIATRÍA ASIGNADAS a la institución en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MENOR O IGUAL A 10 días Fuente de Información INFORME DE SUBGERENCIA CIENTÍFICA O QUIEN HAGA SUS VECES que como mínimo contenga fuente de información y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 20 días 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 15 y 19 días 3 Calificación 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 11 y 14 días 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor o igual a 10 días

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Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial Hospitales Geriátricos Evaluación de la Gestión de los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado Resolución 743 de 2013 modificada por la Resolución 408 de 2018 Hospitales Geriátricos Medellín, Febrero 21 de 2019

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial Hospitales Geriátricos ANEXO 4 Matriz de calificación No. a b Dirección y Gerencia 20% Área de Gestión 1 2 3 4 Financiera y Administrativa 40% 5 6 7 8 9 10 nica o Asistencial 40% 11 26 27 Tipo de ESE c Nivel I, II y III Nivel I, II y III Indicador Línea de base d l Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades acreditadas Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades NO ACREDITADAS con autoevaluación en la vigencia anterior Mejoramiento continuo de calidad para entidades NO ACREDITADAS SIN AUTOEVALUACION en la vigencia anterior 0, 05 Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud 0, 05 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional 0, 10 Riesgo fiscal y financiero 0, 05 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1) 0, 05 Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes Nivel I, II y mecanismos: a) Compras conjuntas; b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del III Estado; c) Compras a través de mecanismos electrónicos Nivel I, II y III Resultado del Resultado Calificació periodo Ponderación ponderad n evaluado o j k i m: k*l 0, 05 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior 0, 05 Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS 0, 05 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo 0, 05 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la Nivel I, II y Sección 2, Capítulo 8, Título 3, Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 –Decreto Único Reglamentario III del Sector Salud y Protección Social, o la norma que la sustituya Geriátrico TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE MEDICINA GENERAL Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las tres (3) primeras causas de morbilidad de la ESE: Primera Causa Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las tres (3) primeras causas de morbilidad de la ESE: Geriátrico Segunda Causa Evaluación de aplicación de Guías de manejo de las tres (3) primeras causas de morbilidad de la ESE: 0, 05 0, 10

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial Hospitales Geriátricos Aspecto Indicador Número 2 Ponderación 26 0, 10 Tipo de ESE Geriátricos Indicador TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA LA ASIGNACIÓN DE CITA DE MEDICINA GENERAL Fórmula Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que SE ASIGNÓ LA CITA DE MEDICINA GENERAL DE PRIMERA VEZ y la fecha en la cual el usuario la solicitó, en la vigencia objeto de evaluación / Número total de CITAS DE MEDICINA GENERAL DE PRIMERA VEZ ASIGNADAS, en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MENOR O IGUAL DE 3 días Fuente de Información FICHA TÉCNICA DE LA PÁGINA WEB DEL SIHO DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un valor mayor o igual a 6 días 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un valor igual a 5 días 3 Calificación 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un valor igual a 4 días 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un valor menor o igual a 3 días

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial Hospitales Geriátricos ANEXO 4 Matriz de calificación No. a b Dirección y Gerencia 20% Área de Gestión 1 2 3 4 Financiera y Administrativa 40% 5 6 7 8 9 10 a o Asistencial 40% 11 26 27 Tipo de ESE c Nivel I, II y III Nivel I, II y III Indicador d Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades acreditadas Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades NO ACREDITADAS con autoevaluación en la vigencia anterior Mejoramiento continuo de calidad para entidades NO ACREDITADAS SIN AUTOEVALUACION en la vigencia anterior 0, 05 Efectividad en la Auditoría para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atención en salud 0, 05 Gestión de ejecución del Plan de Desarrollo institucional 0, 10 Riesgo fiscal y financiero 0, 05 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (1) 0, 05 Proporción de medicamentos y material médico-quirúrgico adquiridos mediante los siguientes mecanismos: a) Nivel I, II y Compras conjuntas; b) Compras a través de cooperativas de Empresas Sociales del Estado; c) Compras a través III de mecanismos electrónicos Nivel I, II y III Resultado Línea de Ponderació o del periodo Calificación base n ponderad evaluado o l j k i m: k*l 0, 05 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, y variación del monto frente a la vigencia anterior 0, 05 Utilización de información de Registro Individual de Prestaciones – RIPS 0, 05 Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo 0, 05 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la Circular Única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la norma que la sustituya Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 compilado en la Sección Nivel I, II y 2, Capítulo 8, Título 3, Parte 5 del Libro 2 del Decreto 780 de 2016 –Decreto Único Reglamentario del Sector III Salud y Protección Social, o la norma que la sustituya Geriátrico Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de medicina general EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO DE LAS TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA ESE: PRIMERA CAUSA EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO DE LAS TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE Geriátrico LA ESE: SEGUNDA CAUSA 0, 05 0, 10

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Área Clínica o Asistencial Hospitales Geriátricos Aspecto Indicador Número 2 27 Ponderación 0, 1 (para cada una de las tres (3) causas Tipo de ESE Geriátricos Indicador EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO DE TRES (3) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA ESE Fórmula Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía para las 3 primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE en la vigencia objeto de evaluación/ Total historias clínicas de la muestra representativa para las 3 primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE auditadas en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año MAYOR O IGUAL A 0, 80 INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS que como mínimo contenga: Referencia al acto administrativo de adopción de las guías de manejo de las tres primeras causas de morbilidad Fuente de Información (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE, definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 30 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 30 y 0, 55 3 Calificación 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 56 y 0, 79 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 80

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Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Área Clínica o Asistencial Centros de Rehabilitación Evaluación de la Gestión de los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado Resolución 743 de 2013 modificada por la Resolución 408 de 2018 Centros de Rehabilitación Medellín, Febrero 21 de 2019

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Anexo Aspecto Número Ponderación Tipo de ESE 2 Área Clínica o Asistencial Centros de Rehabilitación Indicador 27 0, 1 (para cada una de las cuatro (4) causas Centros de Rehabilitación Indicador EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍAS DE MANEJO DE CUATRO (4) PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE LA ESE Fórmula Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía para las CUATRO (4) primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE en la vigencia objeto de evaluación/ Total historias clínicas de la muestra representativa para las CUATRO (4) primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE auditadas en la vigencia objeto de evaluación Estándar para cada año Fuente de Información MAYOR O IGUAL A 0, 80 INFORME DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS que como mínimo contenga: Referencia al acto administrativo de adopción de las guías de manejo de las CUATRO (4) primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE, definición y cuantificación de la muestra utilizada y aplicación de la fórmula del indicador 0: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado menor de 0, 30 3 Calificación 1: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 30 y 0, 55 3: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado entre 0, 56 y 0, 79 5: Si en la vigencia evaluada el indicador arrojó un resultado mayor o igual a 0, 80

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia Gracias…. !!!