1 02 MECANISMOS DE TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS PATGENOS

. 1 02 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN EL AMBIENTE SANITARIO Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Agenda q Definiciones q Propagación de microorganismos en entornos sanitarios: Elementos de la cadena infecciosa q Factores que influyen en el resultado de las exposiciones a agentes infecciosos q Métodos para prevenir la propagación de organismos patógenos q Conceptos de control de infecciones en la práctica profesional 1

DEFINICIONES • Agente patógeno o infeccioso: Agente biológico, físico o químico capaz de causar una enfermedad. Los agentes biológicos pueden ser bacterias, virus, hongos, protozoos, helmintos o priones • Puerta de entrada: Es el medio por el cual un agente infeccioso ingresa al huésped susceptible • Puerta de salida: Es la vía por la cual un agente infeccioso sale del reservorio 2

DEFINICIONES • Reservorio: Lugar en el que un agente infeccioso puede sobrevivir pero puede o no multiplicarse o causar una enfermedad. Los trabajadores sanitarios pueden ser un reservorio de una serie de organismos nosocomiales diseminados en entornos sanitarios • Huésped susceptible: Persona o animal que no posee suficiente resistencia a un agente infeccioso en particular para prevenir contraer una infección o enfermedad cuando se expone al agente 3

DEFINICIONES • Vehículo común: Material, producto o sustancia contaminada que sirve como medio de transmisión de un agente infeccioso desde un reservorio a uno o más huéspedes susceptibles a través de una puerta de entrada adecuada • Transmisión: Cualquier mecanismo por el cual un patógeno se transmite por una fuente o reservorio a una persona 4

DEFINICIONES • Precauciones estándar: Es un grupo de medidas de prevención y control de infecciones que combinan las características principales de las precauciones universales, y el aislamiento de sustancias corporales, y se basan en el principio de que toda la sangre, los fluidos corporales, las secreciones y algunas excreciones, la piel no intacta y las membranas mucosas pueden contener agentes infecciosos transmisibles 5

PROPAGACIÓN DE MICROORGANISMOS EN EL ÁMBITO SANITARIO: ELEMENTOS DE LA CADENA INFECCIOSA LA CADENA DE INFECCIÓN Patógeno Reservorio Puerta de salida Puerta de entrada Forma de transmisión Huésped susceptible 6

PROPAGACIÓN DE MICROORGANISMOS EN EL ÁMBITO SANITARIO: ELEMENTOS DE LA CADENA INFECCIOSA LA CADENA DE INFECCIÓN q Patógeno: Agente infeccioso q Reservorio: Humano, animal, ambiental q Puerta de salida: • Sitios (tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, tracto genitourinario, piel / membranas mucosas, transplacentarias, sangre) • Mecanismos: (drenaje, excreciones, secreciones), Lesión percutánea, dispositivos / procedimientos invasivos (por ejemplo, acceso vascular), incisión quirúrgica 7

PROPAGACIÓN DE MICROORGANISMOS EN EL ÁMBITO SANITARIO: ELEMENTOS DE LA CADENA INFECCIOSA LA CADENA DE INFECCIÓN q Puerta de entrada: • Sitios (tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, tracto genitourinario, piel / membranas mucosas, transplacentaria, parenteral). • Mecanismos (lesión percutánea, dispositivos / procedimientos invasivos [por ejemplo, acceso vascular], incisión quirúrgica) 8

PROPAGACIÓN DE MICROORGANISMOS EN EL ÁMBITO SANITARIO: ELEMENTOS DE LA CADENA INFECCIOSA LA CADENA DE INFECCIÓN Modo de transmisión Contacto con el patógeno Directo / Indirecto Goticulas / Aerosoles Vehículos comunes Vectores Comida Agua 9

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RESULTADO DE LAS EXPOSICIONES FACTORES DEL HUÉSPED q Inmunidad del hospedador: Respuesta inflamatoria, inmunidad humoral, inmunidad mediada por células, memoria inmunitaria q Barreras naturales: Piel intacta, cilios respiratorios, acidez y motilidad gástrica, flujo de orina, lágrimas, flora normal 10

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RESULTADO DE LAS EXPOSICIONES FACTORES DEL PATÓGENO O DEL AGENTE INFECCIOSO • Infectividad • Patogenicidad • Virulencia • Tamaño del inóculo • Ruta de exposición • Duración de exposición 11

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL RESULTADO DE LAS EXPOSICIONES FACTORES AMBIENTALES • Contaminación del medio ambiente: Fómites; etc. • Contaminación de equipos 12

MÉTODOS PARA PREVENIR LA PROPAGACIÓN DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PRECAUCIONES ESTÁNDAR 1. Higiene respiratoria / etiquetar personas con resfriado 2. Prácticas seguras de inyección 3. Uso de máscaras durante procedimientos de acceso espinal / epidural 13

MÉTODOS PARA PREVENIR LA PROPAGACIÓN DE MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN EL ÁMBITO SANITARIO PARA PACIENTES INFECTADOS POR ORGANISMOS DISTINTOS DE PATÓGENOS SANGUÍNEOS 1. Identificación temprana 2. Aislamiento inmediato 3. Tratamiento apropiado 14

CONCEPTOS SOBRE CONTROL DE INFECCIONES EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL CONTROL DE RUTAS DE TRANSMISIÓN 1. Higiene de manos: • Selección y uso adecuados de agentes (por ejemplo, agua y jabón, desinfectantes para manos a base de alcohol) • Factores que influyen en la eficacia de la higiene de manos • Fuentes de contaminación potencial o contaminación cruzada con los materiales para higiene de manos 15

CONCEPTOS SOBRE CONTROL DE INFECCIONES EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL CONTROL DE RUTAS DE TRANSMISIÓN 2. Uso de barreras apropiadas: • Selección adecuada, adecuada colocación, retiro y desecho del equipo de protección personal (PPE) 16

CONCEPTOS SOBRE CONTROL DE INFECCIONES EN LA PRÁCTICA PROFESIONAL CONTROL DE RUTAS DE TRANSMISIÓN Medidas de control ambiental: 3. Aislamiento apropiado de pacientes infectados con enfermedades transmisibles : 1) • Precauciones estándar para todos los pacientes 2) 3) 4) 5) 6) • Precauciones basadas en la transmisión de otros patógenos: contacto (directo / indirecto), gotículas, aerosoles Limpieza, desinfección y esterilización de equipos de atención al paciente. Limpieza ambiental (faena doméstica) Ventilación adecuada. Gestión de residuos Gestión de ropa y lavandería Servicios de comida • Apoyo y protección del huésped: Vacunación, profilaxis previa y posterior a la exposición, protección de la piel e integridad del sistema inmunológico • Controles de ingeniería y prácticas laborales • Formación y educación de los trabajadores sanitarios 17

RESUMEN q Los agentes patógenos o infecciosos son agentes biológicos, físicos o químicos capaces de causar enfermedades q La puerta de entrada es el medio por el cual un agente infeccioso ingresa al huésped susceptible. La puerta de salida es el camino por el cual un agente infeccioso abandona el reservorio q Los reservorios son los lugares en los que un agente infeccioso puede sobrevivir pero puede o no multiplicarse o causar una enfermedad q Un huésped susceptible es una persona o animal que no posee suficiente resistencia a un agente infeccioso particular para prevenir contraer una infección o enfermedad cuando se expone al agente 18

RESUMEN q La transmisión es cualquier mecanismo por el cual un patógeno se transmite por una fuente o reservorio a otra persona q La cadena de infección incluye: patógeno, reservorio, puerta de salida, puerta de entrada, modo de transmisión y hospedador susceptible q Factores que influyen en el resultado de las exposiciones - Factores del huésped: inmunidad del huésped y barreras naturales q Factores que influyen en el resultado de las exposiciones a patógenos o agentes infecciosos: infectividad, patogenicidad, virulencia, tamaño del inóculo, vía de exposición y duración de la exposición 19

RESUMEN q Factores que influyen en el resultado de las exposiciones - Factores ambientales: contaminación del medio ambiente, fómites, contaminación del equipo q Existen precauciones estándar para prevenir la propagación de patógenos en entornos de atención médica: higiene respiratoria / etiquetar personal con resfriado, prácticas seguras de inyección y uso de mascarillas durante los procedimientos de acceso espinal / epidural q El control de las rutas de transmisión incluye: higiene de manos, uso de barreras adecuadas y aislamiento / registros adecuados de pacientes infectados con enfermedades transmisibles 20